Ce sunt parasomniile: somnambulismul, teroarea nocturnă, paralizia somnului și altele?

Parasomniile sunt tulburări legate de somn care sunt legate de diferite etape ale somnului. Acestea includ mișcări anormale, vorbitul în somn, exprimarea emoțiilor și alte evenimente complexe care au loc în timpul somnului.

Un partener care doarme în aceeași cameră cu persoana care suferă de parasomnie crede adesea că parasomniacul este treaz. Acesta poate, de asemenea, să ia contact, dar parasomniacul nu răspunde.

Exemplele includ teroarea nocturnă, somnambulismul, coșmarurile, tulburările de alimentație în somn, paralizia în somn și altele.

Caracteristicile și distribuția parasomniilor

Parasomnia este o tulburare de somn. În timpul somnului apar evenimente fizice neobișnuite și nedorite. Pacientul poate experimenta, de asemenea, situații care îi perturbă somnul său și al partenerului.

Parasomniile apar înainte de a adormi, în timpul somnului profund sau cu puțin timp înainte de trezirea din somn.

Exemple de această tulburare includ:

• efectuarea de mișcări automate, de exemplu, cu membrele
• vorbirea
• exprimarea emoțiilor, de exemplu, râsul, plânsul, țipătul
• tulburări de comportament
• sarcini complexe și complicate, cum ar fi mutarea mobilei sau chiar conducerea unei mașini

Există diferite tipuri de parasomnii. Acestea sunt împărțite în funcție de stadiul de somn în care apar.

Somnul are două faze principale, și anume somnul fără mișcări oculare rapide (non-REM) și somnul cu mișcări oculare rapide (REM). Aceste faze alternează în timpul somnului în așa-numitele cicluri de somn. Un ciclu recurent durează aproximativ 90-110 minute.

Există și alte parasomnii care nu sunt legate de faza de somn și care aparțin pur și simplu grupului "altele".

Rapid Eye Movement - REM - somn cu mișcări rapide ale ochilor.
Non Rapid Eye Movement - non-REM - fără mișcări rapide ale ochilor.

Informații interesante pot fi găsite și în articolul:
Cât timp este nevoie de somn? Ce este REM, non-REM și de ce avem nevoie să visăm?

Somnul fără mișcări rapide ale ochilor - non-REM

Acest stadiu cuprinde primele trei stadii ale somnului. El include perioada de la somnul ușor inițial în timpul adormirea până la aproximativ prima jumătate a nopții.

Primul stadiu este adormirea în somn ușor, care se numește stadiul N1. Acesta este urmat de o adâncire a somnului până la stadiul N2. Somnul profund predomină în principal în prima jumătate a nopții și este denumit stadiul N3.

Parasomnii asociate cu somnul non-REM

Parasomniile non-REM se caracterizează prin activitate fizică și verbală care apare în prima treime a somnului.

În timpul acestor activități complexe, individul nu este pe deplin treaz sau conștient, deși pare a fi. El nu răspunde la încercările de contact ale celorlalți și poate să nu răspundă la atingere. A doua zi, de obicei, el sau ea nu își amintește aceste evenimente sau are doar amintiri fragmentare, confundându-le adesea cu un vis.

Parasomniile non-REM apar de obicei la o vârstă mai fragedă, adesea la copii, și persistă până la vârsta adultă tânără, de la aproximativ 5 până la 25 de ani.

Este interesant faptul că parasomniile non-REM au o apariție familială și sunt, prin urmare, ereditare.

Des

Aceasta este o tulburare de somn în care o persoană se trezește brusc într-o stare de spaimă. Ea poate țipa puternic sau chiar plânge frenetic de frică. Terorile nocturne sunt de obicei scurte și durează aproximativ 30 de secunde. În cazuri rare, ele pot dura până la câteva minute, uneori până la un sfert de oră.

Alte simptome ale acestui tip de tulburare sunt:

• ritm cardiac rapid
• ochi larg deschiși cu pupilele dilatate
• respirație rapidă și greoaie
• transpirație

somnambulism

Somnambulul se dă jos din pat, se mișcă prin cameră cu ochii larg deschiși, dar de fapt doarme profund.

El poate mormăi fără sens pe sub nas, dar poate, de asemenea, să vorbească destul de coerent și inteligibil.

Desfășurarea unor activități complexe, cum ar fi conducerea unei mașini sau cântatul la un instrument muzical, nu este excepțională, la fel ca și activitățile speciale, cum ar fi urinarea într-un dulap sau mutarea mobilei.

Somnambulismul poate fi foarte periculos și poate duce la rănirea nu numai a somnambulului, ci și a partenerului său. În timpul somnambulismului, o persoană este complet inconștientă de ceea ce o înconjoară. Chiar dacă are ochii deschiși, nu poate vedea. Prin urmare, se poate lovi de obiecte, poate cădea, se poate lovi din greșeală de partenerul său etc.

Trezirea cu confuzie

În această tulburare de somn, individul poate părea că este parțial treaz, dar se trezește confuz și dezorientat în timp și spațiu.

La trezire, el/ea rămâne întins(ă) sau așezat(ă), poate avea ochii deschiși și poate, de asemenea, să înceapă să plângă frenetic. Adesea, el/ea vorbește foarte încet, are dificultăți în a înțelege întrebările sau răspunde la ele într-un mod bizar și incoerent.

Un astfel de episod durează de obicei câteva minute, dar poate dura câteva ore.

Starea de veghe confuzională este o tulburare cu un debut tipic în copilărie și tinde să scadă odată cu înaintarea în vârstă.

Tulburare de alimentație legată de somn

Parasomnia cu tulburare de alimentație se caracterizează prin consumul de alimente și băuturi atunci când persoana este parțial trează. Un astfel de individ poate mânca alimente sau combinații de alimente pe care nu le-ar mânca în mod normal în timp ce este conștient, cum ar fi pui crud sau felii de unt.

Această tulburare poate fi foarte periculoasă. Pericolele includ consumul de alimente necomestibile sau toxice și consumul de alimente nesănătoase sau prea multă mâncare. De asemenea, pot apărea accidente și incidente atunci când se prepară sau chiar se gătește mâncarea.

Somnul cu mișcare rapidă a ochilor (REM)

Somnul REM apare la aproximativ 60 până la 110 minute după ce ați adormit.

Uneori este absent sau foarte scurt în primul ciclu de somn. El crește treptat pe parcursul nopții și devine predominant în ultima treime a somnului. Prin urmare, parasomniile asociate cu somnul REM apar dimineața în ultima treime a nopții.

În timpul somnului REM, ochii se mișcă rapid, ceea ce este vizibil chiar și sub pleoapele închise. Ritmul cardiac, respirația și tensiunea arterială cresc, de asemenea,.

În același timp, în această perioadă apar visele vii.

Dacă o persoană se trezește în timpul unui astfel de vis viu, probabil că își va putea reaminti o parte sau întregul vis. În mod similar, ea își poate aminti și parasomniile experimentate în timpul somnului REM.

Parasomniile care apar în timpul somnului REM

Coșmaruri

Acestea sunt vise foarte vii care evocă emoții puternice, cum ar fi sentimente de frică, teamă sau anxietate. În timpul unui coșmar, o persoană se simte amenințată pentru viață sau se teme de pericol.

Dacă se trezește în timpul unui astfel de coșmar, își amintește cu exactitate și poate descrie visul în detaliu. Urmează adesea frica și dificultatea de a adormi din nou.

Coșmarurile apar cel mai adesea în timpul perioadelor de stres sau după un eveniment traumatizant. Ele sunt, de asemenea, frecvente în cazul bolilor infecțioase însoțite de febră mare. De asemenea, oamenii le experimentează frecvent după oboseală extremă sau după ce au consumat alcool.

Paralizia izolată recurentă a somnului

Paralizia somnului este o parasomnie foarte neplăcută în timpul căreia individul nu-și poate mișca corpul sau membrele. O astfel de paralizie este cel mai probabil cauzată de un somn REM prelungit - o fază în care mușchii sunt atonici, adică complet relaxați.

O astfel de tulburare apare fie înainte de a adormi, fie apare după trezire.

Un episod de paralizie în somn durează de la câteva secunde la câteva minute.

Este o afecțiune foarte deranjantă. Persoana este înspăimântată, anxioasă și adesea suferă de frica de somn zile întregi după aceea.

Paralizia somnului se întrerupe dacă cineva atinge sau vorbește cu cel care suferă.

Tulburarea comportamentală a somnului REM

Această tulburare se caracterizează prin pierderea atoniei (relaxării) mușchilor în timpul fazei REM a somnului.

Rezultatul este un comportament anormal ca răspuns la visele pe care individul le trăiește în acel moment. Aceasta implică de obicei comportamente motorii, cum ar fi fâlfâirea membrelor, lovirea cu piciorul, vorbitul tare, strigătul, înjurătura, râsul, plânsul etc.

Visele sunt de obicei foarte violente.

Dacă persoana se trezește în timpul visului, este orientată. Visul își amintește și descrie diverse urmăriri ale unui animal sau ale unei persoane periculoase.

În timpul acestei parasomnii, ochii sunt închiși. Nu există modificări deosebit de extraordinare ale bătăilor inimii sau ale respirației.

Pericolul acestei tulburări constă în riscul de a cădea sau de a se răni pe sine sau pe partenerul de viață. Pacientul se ghidează după mediul din vis și nu după mediul real de la patul de spital.

Această tulburare de somn este mai frecventă la persoanele în vârstă. Unele persoane suferă de această tulburare atunci când au o boală neurodegenerativă, cum ar fi boala Parkinson, demența cu corpi Lewy sau după ce au suferit un accident vascular cerebral brusc.

Alte parasomnii care nu au legătură cu faza de somn

Sindromul capului care explodează

Apare în timpul adormirii sau trezirii.

Individul aude apoi un sunet puternic, o explozie zgomotoasă sau o lovitură explozivă în cap.

Poate fi însoțit chiar de o străfulgerare vizuală imaginară de lumină. Aceasta este urmată de o smucitură musculară violentă și de o trezire definitivă cu tresărire.

Enurezisul în somn (udarea patului)

Nu este vorba de enurezia în pat care apare la copiii mici și care este fiziologică până la o anumită vârstă.

Pentru a fi clasificată ca parasomnie, enurezia trebuie să apară la copiii cu vârsta de cinci ani sau mai mult. De asemenea, trebuie să apară de cel puțin două ori pe săptămână timp de cel puțin trei luni sau mai mult.

Halucinații legate de somn

În acest tip de parasomnie, persoana are halucinații atunci când adoarme sau se trezește.

Cel mai adesea acestea sunt halucinații vizuale sau auditive. De asemenea, individul poate experimenta anumite lucruri, cum ar fi mișcarea sau prezența unor persoane inexistente.

Uneori, persoana va părăsi patul de frică pentru a scăpa de ceea ce vede sau experimentează.

Gemete în somn (catatonie)

Această tulburare se caracterizează prin gemete în timpul somnului. Apare în episoade de gemete lungi cu suspine sau mormăieli.

Sexsomnia

Persoanele cu această tulburare de somn au expresii și comportamente sexuale în timpul somnului. Există masturbare, îmbrățișări cu un partener în pat. Pot exista raporturi sexuale sau chiar agresiuni sexuale.

Prevalența parasomniei în funcție de vârstă și sex

Coșmarurile sunt mai frecvente la femei, dar sexsomnia, de exemplu, este, dimpotrivă, mai frecventă la bărbați.

În ceea ce privește tulburările comportamentale ale somnului REM, se observă o prevalență crescută la bărbații cu vârsta de peste 50 de ani.

Terorile nocturne, trezirea cu confuzie și somnambulismul au aproximativ aceeași prevalență la bărbați și femei.

Parasomniile sunt mai frecvente la copii, care sunt mai predispuși la tulburări de somn non-REM.

Marea majoritate a copiilor au tulburări de somn până la vârsta de 15 ani, dar uneori acestea pot persista până la vârsta adultă tânără.

Există o incidență mai mare a parasomniilor la copiii care au o afecțiune neurologică sau psihiatrică, cum ar fi epilepsia, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) sau un defect de dezvoltare.

Cauzele care declanșează parasomniile pot fi împărțite în două tipuri. Primul tip sunt cele care perturbă somnul în sine. A doua categorie este reprezentată de alte probleme generale de sănătate.

1. Probleme de perturbare a somnului:

• trecerea incompletă de la starea de veghe la somn
• privarea de somn
• modele neregulate de somn-veghe (jet-lag sau muncă în ture)
• medicamente, de exemplu și cele destinate să inducă somnul (benzodiazepine, zolpidem)
• tratamentul pentru depresie (amitriptilină, bupropion, paroxetină, mirtazapină)
• tratamentul tulburărilor psihotice (quetiapină, olanzapină)
• tratamentul hipertensiunii arteriale (propranolol, metoprolol)
• tratamentul convulsiilor (topiramat)
• tratamentul astmului și al alergiilor (montelukast)
• antibiotice (fluorochinolone)
• sindromul picioarelor neliniștite
• apnee obstructivă în somn
• dureri cronice sau acute
• narcolepsie
• tulburări de ritm circadian
• tulburări de mișcare periodică a membrelor
• lipsa de maturitate a ciclului circadian somn-veghe la copii

2. Probleme generale de sănătate:

• febră
• stres
• abuzul sau dependența de alcool
• droguri
• leziuni la cap
• sarcină sau menstruație
• predispoziții genetice
• boli inflamatorii ale SNC, de exemplu, encefalită
• boli psihiatrice, inclusiv depresie, anxietate și tulburare de stres posttraumatic
• boli neurologice, de exemplu, boala Parkinson, demența cu corpi Lewy, accident vascular cerebral brusc, atrofie cerebrală, scleroză multiplă, tumori cerebrale, migrenă și ataxie spinocerebeloasă

Fiecare tip de parasomnie se manifestă prin simptome și caracteristici diferite. Acestea sunt descrise în detaliu în prima parte a articolului.

Un rezumat al unora dintre simptomele care indică faptul că poate fi prezentă parasomnia

• dificultăți în a adormi, a rămâne adormit și a se trezi
• trezire confuză urmată de dezorientare
• oboseală semnificativă în timpul zilei
• vânătăi pe corp, tăieturi și alte răni care apar de la o zi la alta, fără a se aminti când s-au întâmplat
• partenerul dvs. vă descrie mișcări, expresii, exprimări vocale sau activități pe care le faceți noaptea în timpul somnului și pe care nu vi le amintiți sau despre care nu aveți cunoștință

Diagnosticul tulburărilor de somn se efectuează în centre specializate în acest domeniu, care dispun de echipamentul necesar și de experți dedicați acestor tulburări.

O parte importantă a examinării este un istoric medical detaliat de la dumneavoastră și de la partenerul dumneavoastră sau de la persoana care vă împarte camera.

Întrebările se vor axa pe istoricul personal, istoricul familial, consumul de alcool, droguri sau medicamente.

Medicul vă va recomanda să țineți un jurnal de somn.

Este o idee bună să vă implicați partenerul. El sau ea vă poate ajuta să înregistrați orice eveniment care s-a întâmplat peste noapte sau care are loc când vă treziți dimineața.

Teste medicale pentru tulburările de somn

• Studiul somnului (polisomnograma)

Aceasta este o examinare într-un laborator de somn. Veți fi monitorizat în timp ce dormiți și vă vor fi înregistrate undele cerebrale, ritmul cardiac, mișcările ochilor și respirația. Toate mișcările și comportamentele dvs. vor fi înregistrate pe video.

Uneori este posibil ca testele să fie făcute acasă, dar pentru parasomnii mai severe este posibil să fie nevoie să vizitați o clinică de specialitate.

• Electroencefalograma de somn (EEG)

Aceasta este o scanare EEG convențională cu electrozi fixați pe suprafața capului. Acești electrozi captează undele cerebrale în timpul somnului, oferind informații despre activitatea creierului în timpul somnului și al stării de veghe.

• Examinare imagistică

Cea mai utilă metodă imagistică este CT sau RMN. Acestea pot arăta o cauză organică a dificultăților de somn, de exemplu atrofia corticală, boala degenerativă, accidentul vascular cerebral, tumora cerebrală etc.

• Examinarea de către un neurolog și un psihiatru

Evoluția parasomniilor depinde de tipul și de stadiul de somn în care apar. Acestea sunt discutate mai în detaliu în prima parte a acestui articol.