Tratamentul parasomniilor: medicație, igiena somnului și psihoterapie

Atunci când se începe tratamentul pentru parasomnii, este foarte important să se identifice corect tulburarea și să se diagnosticheze orice boli organice, neurologice sau psihiatrice, medicamente sau droguri care ar putea cauza parasomniile.

Strategiile de tratament general acceptate atât pentru tulburările de somn non-REM, cât și pentru cele de somn REM sunt următoarele:

• Menținerea unor obiceiuri de așa-numită igienă a somnului:
  • Somn regulat care să dureze între 7 și 9 ore în timpul nopții.
  • stingerea luminilor, a televizorului și a dispozitivelor electronice
  • temperatura din dormitor trebuie să fie de aproximativ 18-22 °C
  • evitarea cofeinei și a efortului fizic cu cel puțin câteva ore înainte de culcare
  • menținerea unei rutine regulate de somn și de veghe chiar și în zilele libere, în weekend-uri, sărbători și vacanțe
  • evitarea consumului de alcool și de droguri recreative
  • utilizarea regulată a medicamentelor prescrise de un neurolog sau psihiatru

terapie pentru tulburările de somn non-REM:

Pacienților care suferă de parasomnii non-REM nu li se prescriu, de obicei, medicamente.

Cu toate acestea, dacă medicul decide să administreze medicamente, medicamentele din grupul benzodiazepinelor sunt de obicei prima alegere. Uneori pot fi utilizate și antidepresive triciclice.

Unele persoane consideră foarte utile abordările psihologice individuale, cum ar fi hipnoza, terapia de relaxare sau terapia cognitiv-comportamentală sau psihoterapia.

Terapia tulburărilor de somn REM:

Pentru tratamentul parasomniilor de somn REM, medicamentul de alegere este clonazepamul, care se administrează cu aproximativ 30 de minute înainte de culcare. Este un medicament foarte eficient. Aproximativ 79% dintre pacienți sunt complet lipsiți de parasomnii și 90% dintre pacienți experimentează o ameliorare a tulburării. Cu toate acestea, este important să îl luați în mod regulat în fiecare noapte. Parasomniile revin aproape imediat după întreruperea tratamentului.

Un alt medicament alternativ este melatonina. Acesta are avantajul unei tolerabilități excelente și o incidență aproape zero a efectelor secundare la pacienți. Cu toate acestea, eficacitatea sa este ușor mai mică decât cea a clonazepamului.

Precauții

Un aspect al tratamentului pacienților cu parasomnii este reprezentat de precauțiile bine alese, care nu trebuie subestimate.

Câteva sfaturi pentru siguranța la patul bolnavului

• îndepărtarea obiectelor periculoase sau ascuțite din dormitor
• lămpi de masă mici și sigure pe noptieră
• așezarea unui tampon sau a unei saltele pe podea sub pat pentru a preveni rănirea în caz de cădere
• securizarea marginilor ascuțite de pe mobilierul de noptieră
• apa de pe noptieră ar trebui să fie într-o sticlă de plastic sau într-un pahar de plastic
• alarme la ferestre și uși pentru a trezi partenerul în cazul în care somnambulul le deschide
• paturi separate dacă persoana cu parasomnie este agresivă, lovind sau lovind cu piciorul în timp ce doarme

Tratamentul parasomniei la un pacient pediatric

Parasomniile non-REM sunt frecvente la copii. Acestea încep în copilărie și se termină, de obicei, în timpul adolescenței.

Medicamentele sunt rareori prescrise pentru copii. Cu toate acestea, atunci când sunt necesare, tratamentul este de scurtă durată, de obicei între trei și șase săptămâni.

Medicamentele de elecție, ca și în cazul adulților, sunt benzodiazepinele sau anxioliticele.