Ce sunt vasculitele și care sunt cauzele vaselor de sânge inflamate + Simptome, tratament

Termenul de vasculită se referă la un grup larg de boli care afectează vasele de sânge. Cauza de bază este inflamația până la necroză, adică moartea peretelui vasului.

Inflamația poate afecta orice vas de sânge al corpului uman, de la cel mai mic la cel mai mare - aorta. Locul de acțiune este la fel de extins, poate fi oriunde în organism.

Modul în care se va manifesta boala este, de asemenea, diferit.

Practic, evoluția vasculitei depinde de localizarea, mărimea, extinderea și, de asemenea, de cantitatea de vase de sânge afectate.

Vasul de sânge este afectat în primul rând de inflamație și acest lucru poate provoca mai multe afecțiuni.

Un exemplu este reducerea spațiului pentru circulația sângelui. Vasul de sânge poate fi îngustat parțial, dar și complet.

În cazul restrângerii parțiale, se menține un anumit flux de sânge, dar acesta poate fi insuficient. În cazul restrângerii complete, partea de țesut sau de organ din spatele închiderii vasului nu este însângerată și apare ischemia sau chiar infarctul.

Restricția parțială a fluxului printr-un vas de sânge este denumită stenoză. Stenoza este o îngustare morbidă (patologică) sau o afectare a permeabilității, în acest caz a unui vas de sânge. Restricția completă = încetarea fluxului de sânge și este denumită obliterare. Aceasta înseamnă dispariția cavității în vasculită a vasului de sânge.

Ca urmare a inflamației, vasul de sânge afectat se poate și lărgi, formând ceea ce se numește anevrism (anevrism vascular). Vasul de sânge este slăbit în această parte și riscă să se rupă cu sângerare.

Niciuna dintre aceste afecțiuni nu este ideală în ceea ce privește prognosticul. Prin urmare, depistarea precoce a vasculitei și tratamentul acesteia este foarte importantă.

Vrei să știi mai multe? Vasculita este împărțită în mai multe subtipuri. Și fiecare are propriile sale specificități. Citește mai departe cu noi.

Vasculita este un grup mare de boli

Când ne gândim la vasculită, ne gândim la inflamarea unui vas de sânge.

Pe partea afectată se poate forma o tromboză, care reduce spațiul pentru circulația sângelui. Aceasta poate fi parțială (stenoză) sau completă (obliterare).

Al doilea mecanism este că partea slăbită a vasului de sânge se umflă. Se formează un anevrism. Iar acest lucru este riscant în ceea ce privește ruptura și sângerarea.

Niciuna dintre aceste afecțiuni nu poate fi subestimată. Deoarece nu știm în ce parte a corpului va apărea inflamația, nu există o imagine tipică a modului în care va progresa.

Un lucru este sigur.

O perturbare a alimentării cu sânge va cauza afectarea funcției. În organele vitale, cum ar fi creierul, inima sau rinichii, problemele vor apărea imediat. Chiar și în cazul deteriorării vaselor de sânge mai mici din piele, va exista o complicație a afecțiunii medicale care necesită rezolvare.

Oriunde ar fi afectat vasul de sânge, este esențială detectarea timpurie a cauzei și un tratament precoce. Ceea ce poate cauza inflamarea vasului de sânge este o problemă la fel de amplă.

În cazul vasculitelor, varietatea este motivul pentru care de-a lungul timpului s-au dezvoltat diferite denumiri pentru o singură entitate de boală. Pe de altă parte, o boală se poate manifesta diferit la fiecare persoană. Multe caracteristici ale bolii contează și o abordare individuală este importantă la fiecare persoană cu vasculită.

Așadar, întreaga problematică a vasculitei este o provocare chiar și pentru specialist. Și din acest motiv, este necesară colaborarea între medicii din mai multe domenii ale medicinei.

Ne-am propus să punem laolaltă cunoștințe din mai multe surse pentru a face cel puțin puțină lumină asupra unei probleme dificile și pentru a prezenta informațiile într-un mod concis, dar faptic și ușor de înțeles pentru fiecare persoană.

Vasculitele sunt clasificate în funcție de mai multe indicații, de exemplu:

• dimensiunea vaselor implicate
  • vasculite ale vaselor mari
  • vasculita vaselor de dimensiuni medii
  • vasculita vaselor mici
• tipul de vas de sânge
  • inflamație a aortei - aortită
  • inflamația arterelor medii și mici - arterită
  • arterită - arteriolită
  • inflamația arteriolelor, capilarelor și venulelor - vasculită
  • inflamația venelor - flebită
• localizare
• etiologie
  • primară - cauză neclară
  • secundară - într-o altă boală
    • infecțioasă
    • boli sistemice ale țesutului conjunctiv, lupus, poliartrită reumatoidă, sindromul Sjogren și altele
    • reacție medicamentoasă
    • boală malignă
    • și altele
• Patogeneză
• tipul de reacție inflamatorie
• tipul de tulburare imunitară
• afectarea țesuturilor și a organelor

Divizarea în funcție de descoperitor este, de asemenea, interesantă, deoarece nu a surprins pe deplin condițiile istorice exacte pentru identificarea bolii în cauză.

Mai multe clasificări au fost elaborate de-a lungul timpului. Clasificarea consensuală Chapel Hill a fost elaborată pentru unificare și ulterior modificată.

Clasificarea consensuală Chapel Hill este prezentată în tabelul de mai jos

Ce le provoacă? Nu este foarte clar.

Sunt menționați unii factori de risc pentru apariția lor, cum ar fi predispoziția genetică, autoimunitatea, infecțiile, complicațiile altor boli sistemice, reacția alergică la anumite medicamente. Acțiunea multifactorială joacă un rol - reciprocă, factori multipli.

Începutul problemei poate fi un anumit factor declanșator.

Vasculitele pot avea cauze diferite. Din acest punct de vedere, ele sunt, de asemenea, împărțite în primare și secundare.

Divizarea vasculitelor în funcție de cauză:

1. primară - cauza exactă a bolii este necunoscută
2. secundară - alte boli, cum ar fi infecțiile, bolile oncologice, boala sistemică a țesutului conjunctiv etc., stau la baza vasculitei

Formele primare sunt, de obicei, boli autoimune. Dezvoltarea lor poate fi cauzată de un factor declanșator nedeterminat și de interacțiunea mai multor factori. Un exemplu poate fi prezența unei predispoziții genetice.

Vasculitele secundare reflectă existența unei alte boli. Distincția formei de vasculită este importantă în tratamentul acesteia.

Cauza formei secundare este, de exemplu:

• infecția - cu bacterii, viruși sau paraziți
• boli difuze ale țesutului conjunctiv, cum ar fi artrita reumatoidă, lupusul și altele
• tumori maligne oncologice
• alte boli sistemice, cum ar fi sarcoidoza
• medicamente
• vasculită consultativă
• transplant

Simptomele depind de mai mulți factori, cum ar fi localizarea și gradul de afectare a vasului de sânge. O boală mică, care nu este gravă, poate să nu se manifeste, uneori să funcționeze ușor.

Opusul este cazul unui vas mai mare sau mare. Alternativ, vase de dimensiuni medii care furnizează sânge țesuturilor și organelor.

Vasul poate fi inflamat într-un singur loc. Leziunile inflamatorii sunt, de obicei, bine circumscrise. Un alt exemplu este atunci când zona de inflamație alternează cu o secțiune sănătoasă. Doar unul sau mai multe vase pot fi afectate în același timp.

Afectarea vasului se va manifesta prin tromboză cu restricția fluxului. Ulterior se pot forma cheaguri de sânge și embolia în altă parte a corpului. Anevrismul vasului menționat mai sus reprezintă un risc de ruptură a peretelui vasului și apariția disecției sau ruperea vasului și sângerare.

O afecțiune gravă este în principal disecția aortică, în care sângele pătrunde între straturile peretelui vasului prin endoteliul perturbat. În funcție de amploare, aceasta amenință viața unei persoane.

ruptura a aortei cu hemoragie masivă se termină cu moartea.

Simptome generale nespecifice ale acestui grup de boli:

• slăbiciune generală
• oboseală, apatie, stare de apatie, prelungită, inexplicabilă
• creșterea temperaturii corpului până la febră
• transpirație
• lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate
• dureri abdominale
• dureri de cap
• amețeli până la leșin
• paloare a pielii
• dureri articulare și musculare
• insuficiență renală
• sinuzită persistentă
• tulburări de auz
• conjunctivită
• hipertensiune arterială nou-înființată
• manifestările cutanate sunt, de asemenea, frecvente
  • apar de obicei simetric și, în unele cazuri, în primul rând la nivelul membrelor inferioare
  • purpură - erupție cutanată de culoare roșie spre purpurie
  • reticularis trăit - piele pestriță de culoare roșie spre roz a membrelor inferioare
  • eritem - înroșirea plată a pielii
  • peteșii - mici erupții de sânge în piele de mărimea unui vârf de ac de ac
  • hiperpigmentare
  • noduli subcutanați
  • defecte cutanate - ulcere
  • până la necroza pielii - moartea unei părți a pielii

Ca un exemplu, iată câteva boli și simptomele lor...

Vasculită a vaselor mari de sânge

Principalul reprezentant este arterita lui Takayasu și arterita cu celule gigantice. Ambele boli au un indicator comun, adică inflamația vaselor mari și mijlocii (aorta și ramurile sale).

Bolile sunt foarte apropiate una de cealaltă. Se crede chiar că sunt o singură boală care se manifestă în două forme diferite.

Ele sunt unite prin prezența unor simptome precum oboseala, inflamația vaselor de sânge, febra, hipertensiunea arterială prezentă la o vârstă fragedă, o diferență în măsurarea tensiunii arteriale la nivelul membrelor superioare drepte și stângi sau o tensiune arterială nemăsurată (pentru afectarea aortei).

Asocierea simptomelor neurologice indică o problemă cu fluxul sanguin către creier, care poate apărea împreună cu afectarea vederii.

Căutarea cauzei exacte este complexă.

De exemplu:

Ischemia membrului inferior este cauzată, de obicei, de ateroscleroză.

În schimb...

În cazul unei afecțiuni sanguine a membrului superior, ateroscleroza este rareori prezentă. Adevărata cauză poate fi embolia, tromboza sau vasculita.

Arterita Takayasu

Arterita Takayasu este o boală inflamatorie cronică, a cărei cauză este necunoscută. Este mai frecventă la femei și la grupa de vârstă sub 40 de ani.

Apare mai ales la populațiile asiatice, unde incidența sa variază între 0,3 și 150 de cazuri noi la 1 000 000 de locuitori.

Afectează aorta și ramurile sale majore. De asemenea, este împărțită în 4 subtipuri în funcție de locul de afectare, și anume

• Tipul I - afectează arcul aortic, arcul aortic și ramurile divergente, adesea cu insuficiență valvulară aortică
• Tipul II - care afectează aorta descendentă, aorta descendentă
• Tipul III este o combinație între tipul 1 și tipul 2
• Tipul IV - pentru afectarea vaselor pulmonare

Simptomele pot include dificultăți precum:

• Oboseală
• slăbiciune
• transpirații nocturne
• dureri musculare
• dureri articulare
• pierderea în greutate
• dureri la nivelul membrelor superioare, în special la efort
• slăbirea pulsului la un membru superior sau dispariția completă a acestuia
• o diferență laterală în măsurarea tensiunii arteriale la nivelul membrelor superioare mai mare de 10 mmHg
• murmur la nivelul vaselor mari
• amețeli
• senzație de leșin până la pierderea cunoștinței
• tulburări de vedere până la orbire
• leziuni pulmonare și hipertensiune pulmonară
• sau tensiune arterială ridicată din cauza insuficienței renale

Boala are mai multe denumiri, cum ar fi: Sindromul arcului aortic Boala fără puls Sindromul Martorell Sindromul Takayasu-Onishi Și altele.

Arterita cu celule gigante

Este raportată ca fiind una dintre cele mai frecvente vasculite ale populației adulte. Afectează de obicei persoanele cu vârsta de peste 50 de ani, mai precis între 70 și 80 de ani.

Afectează mai ales persoanele din America de Nord și Europa, unde se estimează că există între 200 și 250 de persoane afectate la 1 000 000 de locuitori pe an.

Afectează vasele mari de sânge, cum ar fi aorta, dar mai ales arterele carotide și vertebrale, dar și vasele de sânge mai mici ale feței, cum ar fi artera temporală, artera orbitală și arterele cerebrale.

Este denumită și prin abrevierea GCA - Giant Cell Arteritis (arterită cu celule gigante).

Simptomele GCA includ:

• Dezvoltare mai lentă
• creșterea temperaturii corporale
• Oboseală
• lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate
• dureri de cap
• tulburări de vedere, vedere dublă până la orbire la un ochi
• durere la nivelul mușchilor masticatori - de efort
• dureri la nivelul membrelor superioare
• amorțeală a membrelor superioare, sindromul Raynaud până la necroza degetelor
• encefalopatie - disfuncție cerebrală, tulburări de memorie, alterarea intelectului, demență etc.
• și alte tulburări asociate cu anemia organului în cauză

Într-o proporție semnificativă de cazuri, se întâlnește împreună cu polimialgia reumatică. Iar aceasta din urmă se caracterizează prin manifestări precum rigiditatea matinală a gâtului, dureri la nivelul mușchilor umărului și pelvisului.

Boala a purtat mai multe denumiri, cum ar fi boala lui Horton sau arterita temporală.

Vasculita vaselor medii

Din denumire reiese clar că acestea afectează vasele de sânge de dimensiuni medii.

Atunci când peretele vasului este afectat, apare stenoza datorată trombozei, dar și un anevrism.

Unul dintre principalii reprezentanți este poliarterita nodoasă.

Poliarterita nodoasă

Pe scurt, este o afecțiune a peretelui vascular al mai multor vase prin inflamație cu formarea de noduli. Se mai numește vasculită necrozantă, inflamație nodulară multiplă a arterelor.

Nodulii se formează ca urmare a inflamației necrozante a peretelui vasului și a slăbirii peretelui vasului, când se formează un anevrism vascular.

Se asociază cu infecțiile streptococice, dar și cu hepatita B sau C.

Afectează cel mai frecvent vasele de sânge care transportă sângele către rinichi și organele digestive, dar și vasele de sânge ale inimii, mușchilor și oaselor.

Simptomele evoluează în poliarterita nodoasă în funcție de organul afectat:

• simptome generale
  • Oboseală
  • slăbiciune
  • creșterea temperaturii corpului până la febră
  • greață și lipsa poftei de mâncare
  • pierdere în greutate
  • dureri musculare și articulare
• rinichi - ischemie până la infarct cu disfuncție și insuficiență renală, proteine și sânge în urină + hipertensiune renovasculară asociată - formă severă de hipertensiune arterială.
• tractul gastro-intestinal - dureri abdominale, hemoragii ale tractului gastro-intestinal, leziuni ale pancreasului, vezicii biliare și altele
• sistem nervos - polineuropatie și dureri, parestezii (furnicături), tulburări senzoriale sau hemiplegie - accident vascular cerebral, convulsii și alte probleme neurologice
• inimă - boli cardiace ischemice până la insuficiență cardiacă
• mușchi și articulații - dureri și slăbiciune musculară și articulară, atrofie
• piele - erupții cutanate, eritem (roșeață a pielii), peteșii, până la noduli cutanați, ulcerații până la necroză (necroza pielii)
  • este frecventă decolorarea purpurie a pielii (purpura), care sunt erupții cutanate punctate de culoare roșie până la purpurie
• la băieți, hiperhidroză și durere testiculară

Boala Kawasaki

Aceasta este de preferință o boală a copilăriei și se adresează vârstelor de până la 5 ani (media este de 2-3 ani). Cauza ei este necunoscută.

Cea mai mare incidență este în Asia și la copiii japonezi.

Boala este riscantă în principal din cauza afectării vaselor inimii.

Evoluția se caracterizează prin simptome precum:

• debutul brusc al fazei acute
• febră de peste 40 °C
• conjunctivită bilaterală
• mucoase uscate, gură crăpată, eritem - limbă roșie și injectată cu sânge (limbă de zmeură sau de căpșuni)
• mărirea în volum a ganglionilor cervicali
• roșeață a pielii și umflături ale mâinilor
• însămânțarea pielii în zona inghinală și pe piept
• dureri abdominale
• inflamație a articulațiilor
• dureri de cap
• dureri abdominale
• greață
• slăbiciune
• oboseală

Diagnosticul se face cu ajutorul istoricului și al testelor de laborator de sânge (CRP, hemogramă, sedimentare, biochimie, anticorpi și altele) și de urină (prezența sângelui și a proteinelor).

Medicii din mai multe discipline colaborează în același timp la diagnosticare.

Metode imagistice precum:

• RADIOGRAFIE
• CT
• RMN
• Sonografie
• Angiografia cu ajutorul agentului de contrast injectat în vasele de sânge și a razelor X - o metodă de diagnostic și terapie pentru bolile vaselor de sânge de dimensiuni mari și medii

Alternativ, se efectuează, de asemenea, biopsii (ale pielii, vaselor de sânge, rinichilor, plămânilor și altor țesuturi). Biopsia presupune prelevarea unei mici probe și evaluarea vasculitei.

Evoluția bolii depinde de locul și de amploarea leziunii. Poate fi afectat un singur vas de sânge într-un singur loc, sau un singur vas de sânge în mai multe locuri, sau chiar mai multe vase de sânge.

Poate fi de scurtă durată sau pe tot parcursul vieții.

Plus.

Desigur, depinde și de țesuturile și organele care nu sunt afectate.

În cazul ischemiei inimii, se va manifesta o boală coronariană, infarct sau insuficiență cardiacă. Un creier insuficient însângerat va manifesta probleme neurologice, iar în cazul ischemiei până la infarct al rinichiului, va fi prezentă insuficiența renală.

Vasculita marilor vase se caracterizează printr-o evoluție caracteristică în două etape. În primul val, apar simptome generale ale bolii inflamatorii, cum ar fi oboseala, febra, lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate.

Al doilea val de probleme apare uneori ani mai târziu.

Manifestările modificărilor vasculare pot apărea împreună în forma acută. În unele cazuri, însă, aceste complicații pot apărea la săptămâni, luni sau ani distanță.

Endoteliul vascular distrus reține cheagurile de sânge, care pot bloca treptat vasul complet. Alternativ, cheagul de sânge se desprinde din vas și călătorește prin sânge sub formă de embolie.

Embolul plutește în fluxul sanguin și poate provoca o embolie (blocarea unui vas de sânge) într-un loc complet diferit din corpul uman.

Amenințarea asociată a unui perete vascular slăbit este umflătura menționată mai sus. Aceasta amenință sănătatea și viața în ceea ce privește disecția și ruptura vasului cu sângerarea ulterioară.

Evoluția poate fi ușoară sau severă.

O evoluție ușoară poate fi caracterizată de un disconfort general, cum ar fi oboseala. O mică erupție cutanată este asociată, dar nu reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea persoanei.

O evoluție moderată va avea, de asemenea, simptome generale prezente, cum ar fi oboseala, creșterea temperaturii corporale sau lipsa poftei de mâncare. Manifestările cutanate vor fi prezente într-o măsură mai mare. Durerile articulare și musculare și complicațiile tardive pot fi, de asemenea, asociate.

În cazul unei evoluții acute severe, organele vitale sunt în pericol. Insuficiența acestora ca urmare a ischemiei și infarctului reprezintă un risc. Hemoragiile sau moartea subită sunt, de asemenea, grave.

Care este prognosticul?

Prognosticul depinde de evoluția generală a bolii. Acesta este influențat, de asemenea, de diagnosticarea precoce a bolii și de tratamentul precoce.

Tratamentul în timp util are ca scop reducerea cursului și, mai ales, limitarea consecințelor bolii și a leziunilor permanente ale organelor.

Dacă boala este lăsată netratată, crește riscul de afectare permanentă a organelor și de deces.