Tratamentul coarctației aortice: chirurgia/angioplastia este prima opțiune

Tratamentul complet al coarctației de aortă este posibil numai prin intervenție chirurgicală.

În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală este efectuată cât mai curând posibil după confirmarea diagnosticului.

Tratamentul chirurgical poate consta în îndepărtarea secțiunii îngustate a aortei prin unirea celor două părți neîngustate ale tubului cardiac.

Alternativa obișnuită este cateterizarea și utilizarea de stenturi (tuburi) speciale la locul patologiei. Stentul este apoi plasat în zona coarctației, care se extinde și își păstrează structura. Este posibilă și angioplastia cu balon.

În cazul în care operația nu este efectuată imediat, pacientului i se administrează medicamente pentru a îmbunătăți fluxul sanguin prin partea inferioară a corpului până la momentul operației.

Tratamentul farmacologic include, de asemenea, medicamente pentru hipertensiune, care reduc și ajustează tensiunea arterială a pacientului.

Riscuri și complicații de sănătate

Recoarctația și incidența acesteia este raportată între 3% și 26% din cazuri după intervenția chirurgicală. Factorii de risc sunt intervenția chirurgicală în decurs de un an de viață, anastomoza sau angioplastia fără implantare de stent.

Pseudoanevrismul (o cavitate formată de țesutul înconjurător al vasului) este raportat mai frecvent. Un predictor puternic al incidenței este intervenția chirurgicală cu ajutorul unui plasture special, când plasturele este deteriorat de presiune și de fluxul sanguin.

Incidența formării pseudoanevrismului crește cu timpul și cu vârsta pacientului operat.

Anevrismele vaselor cerebrale sau ale arterelor din cercul lui Willis din creier au fost descrise la 11% dintre pacienții diagnosticați cu coarctație de aortă. Riscul de ruptură crește odată cu creșterea vârstei și a hipertensiunii arteriale.

Majoritatea pacienților sunt asimptomatici. Unii pacienți raportează cefalee sau fotofobie.

Hipertensiunea arterială (tensiune arterială ridicată) are o incidență de până la 60% la pacienții la 25 de ani după operația de coarctație aortică. Etiologia hipertensiunii arteriale este multifactorială și este legată de vârstă, starea de sănătate a pacientului și modificările morfologice ale vasculaturii.