Colita ulcerativă: de ce apare, cum se manifestă? Ce va ajuta la tratament?

Colita ulcerativă (cunoscută și sub numele de colită ulceroasă) este o boală inflamatorie nespecifică de lungă durată a colonului.

Ea persistă pe tot parcursul vieții.

Inflamația colonului este de natură hemoragică-catarrală, cu o posibilă ulcerație a mucoasei colonice. Cuvântul hemoragie înseamnă sângerare, iar cuvântul catar se referă la un tip de inflamație a mucoasei în care se produce mucus într-un grad crescut.

Apare pe un fond autoimunitar, iar cauza sa nu a fost clarificată.

Ulcerul este numele dat unui ulcer, de unde și denumirea de colită ulcerativă.

Afectează în principal partea terminală a colonului (rectul, rectul). Cu toate acestea, poate apărea și în alte părți ale colonului. Alternativ, poate afecta întreaga lungime a colonului.

Inflamația este localizată în straturile mucoasei și submucoasei. Nu în întreaga grosime a peretelui intestinal, ca în cazul bolii Crohn.

Colita ulcerativă a fost descrisă pentru prima dată în 1859 de către medicul londonez Samuel Wilks.

La nivel mondial, incidența bolii este raportată între 0,5 și 24,5 la 100 000 de persoane afectate pe an. Cifre mai mari se regăsesc în țările dezvoltate, cum ar fi America de Nord, Europa și Israel.

Colita ulcerativă se dezvoltă cel mai frecvent între 20 și 40 de ani, sau între 50 și 60. Se estimează că aproximativ 15% dintre pacienți au peste 60 de ani.

Prevalența bolii între sexe este aproximativ egală, deși unele surse raportează o ușoară suprareprezentare a femeilor.

Acest tip de colită are simptome care sunt asociate în principal cu sistemul digestiv, și anume dureri abdominale, diaree sau sângerări în timpul scaunelor (enteroragie).

Ea se caracterizează și prin complicații extraintestinale. De exemplu, afectează articulațiile, ochii sau pielea. Riscul său grav este apariția cancerului colorectal (după ani de boală) sau afectarea ficatului și a vezicii biliare.

Colita ulcerativă este, de asemenea, denumită boală autoimună, însă cauza exactă a acesteia nu a fost încă clarificată.

A fost citată o combinație de diverși factori de risc.

Există o incidență mai mare a bolii în țările dezvoltate, ceea ce indică influența mediului înconjurător, a stilului de viață, a exercițiilor fizice reduse și a consumului redus de fibre.

În mod similar, aportul unor cantități mai mari de zahăr rafinat și diverse substanțe chimice utilizate în industria alimentară sunt de vină. Utilizarea medicamentelor, și anume a contraceptivelor hormonale sau a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, poate fi, de asemenea, un factor.

Istoricul familial al bolii crește, de asemenea, riscul.

Interesant este faptul că s-a raportat un efect protector al fumatului. Fumătorii sunt mai puțin expuși riscului. De asemenea, s-a constatat că apare cu o frecvență mai mică la persoanele după îndepărtarea apendicelui.

Factorii de risc și combinațiile lor care pot duce la colită ulcerativă:

• apare mai ales între 20 și 40 de ani sau între 50 și 60 de ani.
• influență autoimună, tulburare a imunității mucoaselor
• antecedente familiale și factori genetici (HLA DRB1*0103, MDR1, MY0B9 pentru colita severă)
• influența mediului
  • industrializare
• stilul de viață
  • mai puțină activitate fizică, stil de viață sedentar, muncă sedentară
  • aport redus de fibre
  • aport crescut de zahăr rafinat, aditivi chimici în alimente
• utilizarea de medicamente, cum ar fi contraceptivele hormonale sau medicamentele antiflogistice nesteroidiene

Colita ulcerativă are simptome asociate cu sistemul digestiv, deoarece inflamația afectează intestinul.

Este asociată cu disconfort general și diverse simptome extraintestinale. Boala este de lungă durată (cronică), pe viață.

Colita de acest tip se caracterizează printr-o perioadă de dificultate, denumită recidivă. Recidiva este urmată de remisiune, termen care desemnează faza asimptomatică.

Simptomul tipic al bolii este diareea cu un amestec de sânge și mucus.

Forma ușoară a colitei ulcerative se caracterizează prin diaree, când există un amestec de sânge și mucus în scaun. Frecvența poate fi de 2-3 ori în timpul zilei. Și mai ales dimineața.

Tipic este tenesmul, care este un îndemn dureros la scaun. Acesta este urmat de golirea unei cantități mici de scaun și de o senzație de golire incompletă, incompletă a rectului.

Aceste simptome sunt, de asemenea, caracteristice părții terminale a colonului, rectul.

Forma severă se caracterizează prin scaune apoase și sângeroase, de până la 10 ori pe zi. Se asociază un impuls dureros de a elimina scaunele. Durerea abdominală este prezentă chiar și în afara momentului defecației. Abdomenul este dilatat. Temperatura corpului crește.

Sângerarea masivă provoacă anemie, slăbiciune, paloare, tahicardie. Persoana pierde în greutate și este expusă riscului de dezorganizare internă.

Această formă este denumită și ulceroză fulminantă.

Managementul ei necesită spitalizare, terapie prin perfuzie și, de asemenea, transfuzie de sânge.

Colita ulcerativă este clasificată în funcție de locul și gradul de afectare a colonului:

1. colită distală
   • proctită, care afectează anusul sau rectul (20%)
   • proctosigmoidă, care afectează rectosigma - rectul și esofagul (35 %)
2. colita stângă, care afectează partea stângă a intestinului sau colonul descendent (20 %)
3. pancolita, termen folosit pentru a se referi la o afecțiune a întregului intestin (15 %)

Bolile sunt clasificate în funcție de frecvență:

• evoluție cronică recurentă-remisivă cu un episod pe an.
• evoluție cronică intermitentă, dacă sunt mai mult de un episod pe an
• evoluție cronică persistentă, cu activitate continuă
• evoluție fulminantă, este cel mai grav tip

Tabelul prezintă clasificarea în conformitate cu Truel și Witts

În plus față de problemele gastrointestinale, colita ulcerativă se caracterizează prin simptome și complicații extraintestinale.

Sângerarea poate provoca anemie, urmată de slăbiciune și oboseală. Sunt asociate și alte probleme, așa cum se arată în tabel. Temperatura corpului crește, ritmul cardiac crește. Sunt prezente inapetența și pierderea în greutate.

Afecțiunile extra-intestinale includ și ele:

• manifestări cutanate, cum ar fi eritemul nodosum, afta.
• articulare, cum ar fi artrita, spondilita anchilozantă
• inflamații oculare, glaucom
• ficat (steatoză), vezica biliară (colangită)
• tulburări tromboembolice
• cardiace - defecte valvulare

O complicație gravă este cancerul colorectal, al cărui risc crește cu timpul. După 10 ani, riscul este de aproximativ 2%, iar după 50 de ani de durată a bolii de 40%.

În colita severă, este prezent și megacolon toxicum, care rezultă din mărirea de volum a colonului, cu flatulență crescută.

Riscul este ulterior ruperea acestuia, scurgerea conținutului intestinal din intestin și apariția peritonitei (inflamația peritoneului), care pune în pericol viața.

Ca urmare a inflamației, apar leziuni ale intestinului, ulcerații. După ani și episoade repetate, peretele intestinului este cicatrizat, intestinul este scurtat și permeabilitatea sa este îngustată. Inflamațiile repetate duc la apariția fistulelor.

Boala afectează negativ psihicul și performanțele unei persoane. Dizabilitatea este una dintre complicațiile bolii.

Diagnosticul bolii se bazează pe istoricul medical. Persoana afectată este tulburată de diaree frecventă, sângerare din anus, precum și de dureri abdominale sau pierdere în greutate. Persoana este palidă, slabă, ineficientă.

La examenul fizic, se observă abdomenul, rezistență la palparea abdomenului, în special în partea inferioară stângă a abdomenului.

Pentru stabilirea diagnosticului se efectuează și teste de laborator. Markerii inflamatori sunt crescuți, dar este prezentă și anemia.

Biochimia poate evidenția modificări ale mediului intern, ale electroliților. Se completează testele hepatice.

În plus, se depistează anticorpii, adică serologia pANCA și ASCA. Cauza infecțioasă a inflamației intestinului poate determina examinarea scaunului și cultura de bacterii sau prezența ouălor de paraziți dovedită la microscop.

Cea mai importantă parte a diagnosticului de colită ulcerativă este examinarea endoscopică a intestinului.

Se efectuează o colonoscopie. În timpul endoscopiei, vedem constatările și mai ales modificările inflamatorii din rect. Și, în funcție de formă, restul colonului. Endoscopia distinge, de asemenea, colita ulcerativă de boala Crohn.

Endoscopia presupune și colectarea de material. După colectare, urmează examenul histologic.

Alte metode imagistice includ US și CT sau RMN. Este important să se distingă colita ulcerativă de boala Crohn.

Tabelul prezintă diferențele în diagnosticarea colitei ulcerative și a bolii Crohn

Evoluția bolii este pe termen lung, durând o viață întreagă. Este cel mai frecventă la persoanele tinere, între 20 și 40 de ani. Ulterior, a doua perioadă de debut a bolii este de obicei între 50 și 60 de ani.

Colita ulcerativă se caracterizează prin alternanța de recidive și remisiuni.

O recidivă este o perioadă de timp în care se instalează dificultatea. O remisiune este diminuarea ulterioară a simptomelor. Frecvența cu care acestea reapar este individuală. Manifestările de bază includ diareea cu mucus și sânge, urgiile dureroase și diminuarea ulterioară a durerii după ce se urinează.

Acest lucru este caracteristic formei mai ușoare.

Formele mai severe se caracterizează prin dureri abdominale chiar și în afara defecației și o intensitate mai mare a sângerărilor și o frecvență mai mare a defecației. Aceasta afectează la rândul ei starea generală. Se instalează slăbiciunea, inclusiv anemia.

Starea fizică scade, la fel ca și greutatea corporală. Se suferă de inapetență. Asocierea tulburărilor extraintestinale și gradul lor este, de asemenea, individuală.

Pentru apariția dificultăților, sunt menționați câțiva posibili factori declanșatori.

Exemplele sunt stresul, anumite alimente care conțin aditivi chimici și medicamentele menționate anterior. Cu toate acestea, poate apărea și o recidivă a inflamației fără o cauză evidentă.

Pentru a preveni apariția complicațiilor, este importantă o examinare și un tratament precoce.

Prevencia Ulceróznej kolitídy

V prípade genetickej predispozície a autoimunitného ochorenia nie je prevencia vo väčšine prípadov možná.

Avšak externé rizikové faktory, ktoré je možné eliminovať. Jedná sa primárne o životosprávu.

Dôležité je stravovanie, ktoré by malo byť pravidelné plnohodnotné a vyvážené. Jedálniček s nadbytkom jednoduchého rafinovaného cukru, nedostatkom bielkovín a rozpustnej vlákniny zhoršuje stav črevného mikrobiómu a zvyšuje riziko zápalového ochorenia.

Dôležitý je pitný režim a dostatočný príjem potrebných živín zo stravy.

Rizikovým faktorom, ako aj u iných ochorení je práve alkohol a fajčenie tabakových výrobkov.

Chronický stres je možným spúšťačom mnohých fyzických i psychických ochorení. Je preto potrebná pravidelná regenerácia organizmu, kvalitný spánok a eliminácia stresového faktoru.

Potrebná je prevencia gastrointestinálnych infekcií a ich dôkladné doliečenie pod odborným dohľadom lekára. Vhodné sú prebiotiká a probiotiká pre podporu bakteriálnej mirkoflóry čreva.

Rizikom je aj príliš častá dráždivá farmakoterapia, ako sú antibiotiká, kortikosteroidy, nesteroidné antireumatiká či hormonálna antikoncepcia.

Najčastejšie otázky a odpovede o Ulceróznej kolitíde

Pýtate sa...

Čo je to ulcerózna kolitída?

- Ulcerózna kolitída je forma chronického zápalového ochorenia čriev, ktoré spôsobuje dlhotrvajúci zápal a vredy (ulcerácie) vo vnútornej vrstve hrubého čreva a konečníka.

Aké sú hlavné príznaky ulceróznej kolitídy?

- Príznaky zahŕňajú najmä chronickú hnačku často sprevádzanú krvou, bolesť brucha a kŕče, zvýšenú únavu, zníženú chuť do jedla a chudnutie.

Ochorenie prebieha vo fázach pokoja, bezpríznakového obdobia i akútneho zhoršenia zápalu. Samotný priebeh závisí od formy, rozsahu a liečby ochorenia.

Čo spôsobuje ulceróznu kolitídu?

- Presná príčina ulceróznej kolitídy nie je plne známa, ale pravdepodobne hrá rolu kombinácia genetických faktorov, poruchy imunitného systému, životosprávy a environmentálnych faktorov.

Ako sa diagnostikuje ulcerózna kolitída?

- Diagnóza zvyčajne zahŕňa kombináciu fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych testov (vrátane krvných testov a testov stolice) a endokospie – kolonoskopie.

Ako sa lieči ulcerózna kolitída?

- Liečba sa zameriava na zníženie príznakov a dosiahnutie a udržanie stavu remisie. Môže zahŕňať úpravu stravovania, užívanie protizápalových liekov, imunosupresív, biologických liekov, ale aj chirurgické zákroky v prípade vážnych alebo život ohrozujúcich komplikácií.

Existuje liek na ulceróznu kolitídu?

- Momentálne neexistuje liek na ulceróznu kolitídu, ale s vhodnou odbornou liečbou môžu mnohí ľudia dosiahnuť a udržať dlhodobú remisiu, čo znamená, že ich príznaky sú pod kontrolou.

Aký vplyv má ulcerózna kolitída na každodenný život?

- Vplyv môže byť rôzny pre každého človeka a závisí od závažnosti a rozsahu ochorenia. Ochorenie môže vyžadovať zmeny v stravovaní, plánovaní cestovania, no i každodenných aktivitách.

Môže sa ulcerózna kolitída vyliečiť sama?

- Ulcerózna kolitída je chronický stav, ktorý sa nezlepší bez odbornej liečby a zmeny životosprávy.

Je ulcerózna kolitída smrteľná?

- Aj keď ulcerózna kolitída môže zvýšiť riziko zdravotných komplikácií, ktoré môžu byť vážne, s modernými liečebnými metódami je možné ochorenie stabilne kontrolovať.

Riziko vážnych komplikácií, vrátane rakoviny čreva, sa dá znížiť pravidelným monitorovaním, odbornou liečbou a dodržiavaním životosprávy.