Constipația: care sunt cauzele și simptomele? + Prevenție, la copii, în timpul sarcinii

Constipația este o problemă frecventă în copilărie. De asemenea, apare frecvent la adulți, în special la vârstnici. Are o varietate de etiologii - de la stilul de viață inadecvat la expunerea la stres și până la boli cronice.

Factorii declanșatori, simptomele, tratamentul, prevenirea și multe alte informații interesante pot fi găsite în articol.

În manualele profesionale mai vechi, obstipația era definită ca o afecțiune în care scaunele sunt mai puțin frecvente și mai dure decât în stare normală.

Definițiile actuale ale constipației nu diferă foarte mult. Obstipația poate fi definită ca o stare în care scaunul are o consistență mai tare și frecvența defecării este redusă (mai puțin de 3 ori în 1 săptămână).

Constipația poate fi însoțită de simptome subiective, cum ar fi durerea abdominală, o senzație de presiune sau disconfort sau durere în timpul defecației.

În stare fiziologică, alimentele ingerate sunt digerate și absorbite în intestinul subțire. Conținutul intestinal rezidual se acumulează în intestinul gros.

După ce restul lichidelor sunt absorbite și colonul este umplut, se activează reflexul de defecare. Reflexul de defecare este controlat din partea sacrală a canalului spinal al măduvei spinării.

Se activează peristaltismul colonic, pereții rectului sunt relaxați și mușchiul sfincterului anal este relaxat (controlat prin voință).

Etiologia și debutul obstipației este eterogenă și multifactorială din punct de vedere intern și extern. Se împarte în funcție de cauza de debut și de durată.

Constipația poate fi cauzată de o cauză organică (patologie a zonei gastrointestinale, boli endocrine, metabolice sau neurologice) sau, dimpotrivă, de o cauză funcțională (factor psihogen, dietă necorespunzătoare, stil de viață deficitar...).

Constipația primară are o durată variabilă, o evoluție constantă sau variabilă.

Ea poate fi cauzată de o scădere a reflexului de defecare (stres, factor psihogen), de un stil de viață nepotrivit (sedentarism, activitate fizică minimă), de o slăbiciune a peretelui abdominal sau de obiceiuri alimentare nepotrivite (aport scăzut de fibre și de lichide).

Este cunoscută și constipația obișnuită (de dependență), care este cauzată de o scădere a reflexului de defecare.

Golirea scaunului este afectată negativ de o dietă cu volum redus, de un stil de viață nesănătos, de lipsa de activitate fizică (sedentarism), de un aport scăzut de fibre și de un aport insuficient de lichide.

Constipația este, de asemenea, o problemă frecventă în timpul călătoriilor și al vacanțelor.

Schimbările de mediu, dieta, aportul de lichide și faptul că sunteți departe de casă afectează negativ frecvența scaunelor și peristaltismul tractului intestinal.

Constipația secundară este adesea un simptom și o consecință a altor boli. Acestea sunt în principal boli ale tractului digestiv, boli ale tiroidei sau tulburări neurologice.

Exemple sunt funcția tiroidiană redusă, boala celiacă, procesele inflamatorii intestinale, pancreatita, tumorile, miopatia, boala Parkinson sau diabetul zahar at etc.

În cele mai multe cazuri, însă, obstipația este asociată cu boli intestinale sau gastrointestinale (permeabilitate intestinală afectată, procese inflamatorii, infecții bacteriene sau virale...).

Este nevoie de asistență medicală imediată atunci când există sânge în scaun, greață, vărsături, febră și dureri sinusale sau nespecifice.

Anumite medicamente și droguri pot fi legate de apariția constipației. Exemple sunt analgezicele, opioidele, antidepresivele, diureticele sau simpatomimeticele și altele.

Constipația se împarte în funcție de durată și în constipație acută și cronică.

Forma acută este pe termen scurt, cu o durată de câteva zile. Ea este adesea legată de o schimbare de dietă, de mediu, de neglijarea consumului de alcool sau de expunerea la un factor de stres. Constipația pe termen scurt poate fi, de asemenea, un simptom al unor boli acute din organism.

Constipația cronică este pe termen lung și reprezintă o complicație mai gravă pentru organism. Obstipația cronică este strâns legată de alte boli diagnosticate - gastrointestinale, neurologice, psihologice sau metabolice-endocrine.

Rezumat al cauzelor funcționale:

• Dieta săracă în fibre
• Schimbarea dietei și a aportului alimentar
• Consumul excesiv de carne
• Regim alimentar bogat în grăsimi
• Aport scăzut de lichide (deshidratare)
• Activitate fizică insuficientă
• Schimbarea mediului și călătoriile
• Factorul stres
• Sarcina și perioada postnatală
• Presiune abdominală flască și podea pelviană

Rezumat al cauzelor organice:

• Boala intestinală (de exemplu, colită, diverticuloză, boală celiacă)
• Boli ale tractului digestiv (de exemplu, pancreatită, hemoroizi)
• Boli neurologice (de exemplu, boala Parkinson, miopatie, agenezie sacrală, leziuni ale aprovizionării nervoase)
• Boli endocrine (de exemplu, boli tiroidiene, amiloidoză)
• Boli metabolice (de exemplu, diabet zaharat, hipokaliemie)
• Boli psihice (de exemplu, depresie, retard, tulburări de comportament)
• Efectul advers al tratamentului farmacologic

Simptomele exacte ale obstipației depind de cauza apariției acesteia. Poate apărea ca unul dintre simptomele asociate unei anumite boli sau independent, ca urmare a administrării de medicamente, a schimbărilor în alimentație, a stresului și a altor factori.

Simptomele comune ale obstipației:

• Frecvența defecației mai mică de 3 ori pe săptămână
• Scaune tari
• Scaunele cu noduli
• Tensiune crescută la nivelul intestinelor
• Balonare și flatulență
• Senzație de presiune și plenitudine
• Durere abdominală
• Durere în partea stângă a abdomenului inferior
• Senzație de disconfort la defecație
• Strângere la defecație
• Senzație de blocaj în rect
• Senzație de golire insuficientă a rectului
• Dureri de cap

Procedura de diagnosticare constă în realizarea unui istoric medical și intervievarea pacientului cu privire la manifestările clinice subiective și obiective. În majoritatea cazurilor, un medic generalist sau specialist, gastrointestinolog.

Medicul află exact cum se manifestă constipația la pacient. Care este frecvența defecației, mirosul, culoarea și consistența scaunului. Medicul află obiceiurile alimentare ale individului, stilul de viață și terapia medicamentoasă aplicată în prezent.

După obținerea datelor de la pacient, urmează un examen fizic prin privirea, ascultarea și palparea peretelui abdominal și a zonei înconjurătoare. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale este, de asemenea, obișnuită.

Este frecventă examinarea per rectală (cu degetul prin rect). În timpul acestei examinări, medicul urmărește durerea, prezența oricărei obstrucții și consistența, mirosul și culoarea reziduurilor de scaun pe mănușa medicului.

Ca măsură de precauție, se efectuează un examen pentru depistarea sângerărilor oculte. Examinarea are ca scop depistarea precoce a cancerului colorectal. Examinarea este indicată în special pentru pacienții cu vârsta de peste 50 de ani, cu antecedente familiale pozitive sau cu probleme de sănătate mai grave.

În cele mai multe cazuri, se prelevează o probă de sânge și de scaun pentru examene de laborator. Se examinează hemoleucograma pacientului (hormoni tiroidieni, glicemia, nivelul de sodiu, potasiu, calciu și fosfor).

În cazul constipației cronice, examenul de diagnosticare va fi mai detaliat și pacientul poate fi trimis la un medic pentru imagistică detaliată - proctoscopie rectală, proctosigmoideoscopie sau colonoscopie, mai ales dacă se suspectează o boală a colonului.

În unele cazuri, examenul este completat de o irigoscopie. Aceasta este un examen pentru a determina timpul de tranzit al scaunelor prin colon, manometrie anorectală, electromiografie anorectală sau biopsie rectală.

În cazul în care se suspectează o cauză specifică a obstipației, gastroenterologul poate trimite pacientul și îl poate îndruma către un alt specialist.

Constipația la copiii mici

Nou-născuții și sugarii pot avea defecări frecvente urmate de constipație. Reglarea conștientă a defecării nu apare până în jurul vârstei de 28 de luni.

Ulterior, la copiii mici, defecarea are loc de aproximativ 2-5 ori pe zi. În timpul adolescenței, frecvența defecării scade treptat până la 1-2 ori pe zi.

Frecvența neregulată a defecației în primele săptămâni de viață ale nou-născutului este considerată o condiție fiziologică. Trecerea de la laptele matern la laptele de vacă convențional poate duce la obstipație, inclusiv defecare dureroasă cu scaun de consistență tare.

În această perioadă timpurie a vieții unei persoane, o modificare a evacuării scaunelor poate apărea, de asemenea, în cazul diferitelor boli febrile, al deshidratării, al dermatitei de scutec și al diferitelor erori alimentare.

Cu toate acestea, problemele cu constipația pot apărea și la vârsta preșcolară și școlară, când copilul începe să frecventeze spațiile comune și unitățile de alimentație.

Cauzele psihologice comune ale constipației pot fi un program zilnic încărcat, preocuparea pentru jocuri sau posibila reticență de a merge la toaleta școlii.

Constipația și sarcina

Femeile au probleme de sănătate cu constipația relativ mai des decât bărbații. Constipația în sindromul premenstrual, constipația în sarcină și după naștere sunt tipice.

Constipația în timpul sarcinii poate fi cronică (pe termen lung), iar afecțiunea trebuie monitorizată de către un medic.

Constipația în timpul sarcinii este cel mai adesea cauzată de schimbările hormonale puternice și de fătul în creștere care se dezvoltă în cavitatea abdominală a femeii.

Sarcina pe săptămâni: Cum decurge sarcina și dezvoltarea fătului?

Uterul în creștere exercită, de asemenea, presiune asupra tractului digestiv, inclusiv asupra zonei rectale.

În perioada postpartum, congestia zonei urogenitale-anale, o podea pelviană slăbită și dezechilibrul hormonal joacă un rol.

Este posibilă apariția umflăturilor rectale sau a hemoroizilor din cauza împingerii puternice din timpul nașterii.

Prevenirea constipației

Prevenirea constipației secundare cauzate de o altă boală nu este întotdeauna posibilă.

Pentru a evita problemele de defecare din motive funcționale, este recomandabil să urmați anumite principii de stil de viață:

• Alimentație bogată în fibre (fulgi de ovăz, cereale, fructe, fructe uscate, leguminoase, nuci și semințe...).
• Aport adecvat de lichide în timpul zilei (apă plată, apă minerală, ceai...)
• Limitarea alimentelor cu efect obstipativ (ciocolată, ceai negru, făină albă, pâine albă, lapte dulce...)
• Administrarea de probiotice pentru a susține digestia și funcția intestinală
• Suficientă activitate fizică în timpul zilei