Cotul de tenis: cauze și simptome? + Exerciții la domiciliu și prevenire

Epicondilita laterală (radială), cunoscută sub denumirea populară de cotul de tenis, este o afecțiune frecventă nu numai la sportivii profesioniști. Este una dintre cele mai frecvente tendinite (entesiopatie) din sistemul musculo-scheletic uman.

Este o afecțiune tendinoasă care apare ca urmare a suprasolicitării mușchilor antebrațului.

A fost descrisă pentru prima dată la nivel profesional în 1873 sub denumirea de durere a scribilor. Ulterior, a fost asociată cu tenisul. Cu toate acestea, epicondilita laterală apare într-o gamă mai largă de sporturi, cum ar fi badmintonul, atletismul și baschetul.

Diagnosticul este, de asemenea, des întâlnit la muzicieni care cântă la instrumente cu coarde, la persoanele care lucrează la calculator și la persoanele cu munci manuale. Cel mai adesea, implică o încărcare unilaterală a membrului superior fără o compensare suficientă pentru mișcarea opusă.

Anatomia și kinesiologia articulației cotului

Articulația cotului (articulatio cubit) este o articulație compusă formată din trei oase - humerusul, ulna și radiusul. Articulația dintre humerus și ulna asigură flexia și extensia antebrațului membrului superior.

Articulația dintre ulnă și radius asigură rotația antebrațului și a încheieturii mâinii - rotația mâinii în jos și în sus.

La capătul humerusului se află două procese anatomice laterale numite epicondilii. Epicondilita laterală apare pe epicondilul (procesul) extern al radiusului.

Direct în zona procesului lateral se află mușchii solicitați ai antebrațului care realizează extensia încheieturii mâinii și a degetelor (flexia mâinii și a degetelor în sens dorsal), mișcarea încheieturii mâinii în spatele degetului mare și rotația propriu-zisă a antebrațului cu încheietura mâinii.

Constatările clinice includ o entesiopatie (tendinită) a mușchilor încheieturii mâinii și degetelor mâinii care provine din regiunea epicondilului extern al humerusului.

Cel mai frecvent este afectat musculus extenzor carpi radialis brevis și mai rar musculus extenzor digitorum communis. Aceștia sunt mușchii de pe partea degetului mare al antebrațului.

În zona tendoanelor mușchilor, se poate constata o încălcare a structurii fibrelor de colagen.

Deteriorarea tendoanelor duce la afectarea mobilității musculare, la blocarea articulației și la afectarea schimbului de lichid sinovial (articular). Acest lucru poate cauza alterarea cartilajului articular și dezvoltarea osteoartritei.

Cauza care stă la baza cotului de tenis este inflamația atașamentului mușchiului la os - tendonul. Are loc un proces inflamator și formarea de microîncălțări de-a lungul fibrei musculare tendinoase.

Cauza inflamației este suprasolicitarea acută sau cronică a grupului de mușchi extensori ai antebrațului.

Opusul este epicondilita medială, atunci când este perturbată atașarea grupului muscular opus, adică flexorii antebrațului. Epicondilul intern al humerusului, pe de altă parte, este dureros.

Forma acută a sindromului cotului de tenis apare mai ales după o activitate fizică intensă și o mișcare necorespunzătoare cu solicitări mai mari decât poate suporta mușchiul în acel moment.

Forma cronică este diagnosticată atunci când există disconfort și durere prelungită. Este cauzată de o încărcare excesivă și treptată prelungită a mușchilor extensori ai antebrațului. De obicei, implică mișcări repetitive stereotipate.

Incidența crescută a sindromului cotului de tenis este observată în principal la sportivii care angajează membrele superioare în timpul mișcării.

Acestea sunt în principal sporturile care se caracterizează prin supraîncărcare unilaterală, cum ar fi tenisul, tenisul de masă, baschetul, badmintonul, atletismul și altele.

Etiologia epicondilitei laterale este, de asemenea, riscantă la persoanele cu ocupații manuale, unde există o mișcare repetitivă stereotipată a membrului superior și a antebrațului.

Aceasta include ocupații precum tâmplar, reparator, bucătar, pictor, dactilograf sau ocupații cu lucru pe calculator și mouse.

Cauze comune:

• Încordare musculară excesivă
• Leziuni mecanice
• Munca manuală a membrelor superioare
• Aceleași mișcări repetitive
• Lucrul la calculator
• Cântatul la un instrument muzical
• Activitate sportivă

Primul simptom este durerea localizată în zona cotului în timpul efortului intens și al mișcării. În stadiile ulterioare ale bolii, este posibil să se simtă durere în timpul activităților fizice zilnice normale.

Mișcările de supinație și de pronație ale brațului (mișcări de rotație ale antebrațului) sunt cele mai dureroase. Durerea poate apărea, de asemenea, la atingere și presiune atunci când membrul se sprijină pe cot.

Atunci când mușchiul este suprasolicitat, pot apărea spasme musculare (rigiditatea fibrelor dureroase) și puncte de declanșare - puncte de iritație dureroase în fibra musculară. Durerea poate fi localizată atât la nivelul încheieturii mâinii, cât și peste mușchii de pe fața dorsală a mâinii.

De asemenea, pot fi prezente mișcări dificile, restricționate sau necoordonate ale antebrațului și ale încheieturii mâinii membrului superior.

Cele mai frecvente simptome:

• Durere în zona articulației cotului
• Durere pe partea exterioară a cotului
• Durere surdă deasupra mușchilor
• Durere la mișcarea antebrațului
• Durere la atingere și presiune
• Mișcarea restricționată a antebrațului și a mâinii
• Scurtarea mușchilor antebrațului
• Afectarea abilităților motorii și a coordonării musculare

În timpul examinării, se face istoricul medical al pacientului. Medicul se concentrează pe zona de muncă și de petrecere a timpului liber, analiza kinesiologică în sensul examinării prin aspect (privire) și palpare.

Se evaluează mobilitatea și reacțiile reflexe ale țesuturilor moi - piele, țesut subcutanat, fascie și musculatură. Se evaluează libertatea articulației cotului, mișcarea, amplitudinea, durerea și temperatura.

Ca parte a diagnosticului, este indicată o radiografie sau o imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) pentru a exclude osteoartrita, procesul degenerativ al cartilajului și alte diagnostice articulare.

Prevenirea cotului de tenis

Prevenirea epicondilitei constă în eliminarea mișcărilor stereotipe prelungite la nivelul încheieturii mâinii și antebrațului.

În munca manuală și în sporturile profesionale, este necesară o activitate regulată de compensare a mișcărilor din grupul muscular opus și o regenerare consecventă a membrului solicitat.

Pentru relaxarea regulată la domiciliu a mușchilor încordați ai antebrațului superior, este potrivit masajul cu un arici de masaj sau o minge de masaj.

Este adecvată utilizarea unei benzi kinetice, a unei orteze elastice de fixare și a suplimentelor topice fără prescripție medicală pentru sănătatea structurilor musculare și articulare sub forma unui gel sau a unui plasture.

Exerciții pentru cotul de tenis

Exerciții de relaxare a încheieturii mâinii împotriva unui perete

Așezați palmele mâinilor în fața dvs. pe un perete, cu degetele mâinii îndreptate în jos. Încheietura mâinii este în unghi drept. Încercați să împingeți în perete cu corpul și membrele superioare drepte, în timp ce micșorați unghiul drept prin întinderea mușchilor din încheietura mâinii.

Țineți timp de 30 de secunde și apoi rotiți mâinile pentru a întinde mușchii antebrațului și ai încheieturii mâinii în partea superioară și inferioară. Repetați exercițiul de cel puțin 3 ori la rând. Respirația este naturală și regulată.

Relaxarea izolată a mușchilor cotului de tenis

Îndoiți membrul afectat la cot până la flexia maximă, cu palma mâinii orientată spre biceps. Strângeți degetele membrului afectat de sus cu mâna sănătoasă pentru a întinde și tensiona mușchii extensori ai antebrațului și încheieturii mâinii.

Țineți timp de 30 de secunde și eliberați. Repetați de 3-5 ori la rând. Nu vă țineți respirația.

Exercițiu de rotație a articulației cotului

În patru labe, încordați membrele superioare la nivelul coatelor și apăsați cu palmele mâinilor pe covorul de sub dumneavoastră. Degetele mâinilor sunt îndreptate spre înainte. Spatele este drept, iar capul în prelungirea coloanei vertebrale.

Scopul mișcării izolate de rotație la nivelul coatelor în timp ce blocați palmele este de a obține o poziție centrată a articulației și un echilibru între mușchii flexori și extensori ai antebrațului.

Relaxarea mușchilor antebrațului cu ajutorul unei mingi sau a unei role

Sprijiniți membrul afectat cu toată partea din spate a antebrațului pe un covoraș/masă. Palma mâinii este îndreptată în sus, spre tavan. Brațul este relaxat.

Între mușchii antebrațului și saltea se plasează o minge sau o rolă de masaj, care se deplasează prin presiune și mișcarea laterală a antebrațului. Are loc un masaj controlat prin presiune al mușchilor solicitați.

Relaxarea mușchilor antebrațului cu ajutorul ariciului de masaj

Membrul superior încordat este așezat confortabil pe masă. Dosul mâinii este îndreptat în sus. Brațul este relaxat în mod natural.

Prindeți ariciul de masaj cu mâna bună și treceți-l peste fibrele musculare înțepenite ale membrului afectat. Puteți controla durerea masajului prin aplicarea propriei presiuni.

Vizualizarea debutului epicondilitei laterale - video

(Sursa video: Youtube. 3D4 Medical by Elsevier)