Dermatita periorală: care sunt simptomele? Care sunt cauzele bolii?

Dermatita periorală este definită ca o boală de piele cronică, adesea recurentă, care afectează aproximativ 0,5-1% din populație. Este cel mai frecventă la femei (90%) cu vârste cuprinse între 20 și 45 de ani. Copiii sunt, de asemenea, din ce în ce mai afectați. În ultimii ani, s-a observat o incidență în creștere la bărbați.

Boala a fost descrisă pentru prima dată de Frumes și Levis în 1957. La acea vreme, era cunoscută sub denumirea de seboree sensibilă la lumină. Denumirea actuală a fost introdusă în 1964. Dermatita periorală a ieșit în evidență în 1966-1967. La acea vreme, s-a înregistrat o epidemie în masă în țările industrializate.

Sinonime:

• boala stewardesei
• dermatită trandafirie
• seboree sensibilă la lumină
• dermatită periorificială

Cauzele dermatitei periorale nu sunt pe deplin cunoscute.

Se crede că originea bolii este multifactorială. Aceasta înseamnă că boala apare dintr-o combinație de predispoziție genetică, mediu și reacție la diverși stimuli. Dermatita periorală poate fi cauzată și agravată de factori externi.

Cei mai comuni factori care declanșează boala includ:

• produsele cosmetice
• corticosteroizi
• pielea uscată

Principalul factor de risc este aplicarea pe termen lung a corticosteroizilor topici (unguente, creme). În practică, întâlnim cazuri în care boala apare după utilizarea inhalată, nazală sau orală a corticosteroizilor.

O cauză frecventă a bolii este aplicarea cremelor hidratante. În acest caz, metoda de aplicare a cremei joacă un rol important. Boala este declanșată de aplicarea frecventă a cremei hidratante. Hidratarea prelungită a stratului cornos deteriorează bariera cutanată.

Rezultatul este o piele uscată, iritată și inflamată.

Aplicarea de produse cosmetice care conțin miristat de izopropil poate contribui, de asemenea, la apariția dermatitei periorale. Această substanță se găsește în unele creme de noapte antirid, farduri și creme hidratante.

Anumite microorganisme joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea bolii:

• Speciile de Candida
• bacteriile spirilă fusiformă
• acarieni Demodex folliculorum

Dermatita periorală poate fi cauzată și de contactul cu barba partenerului. Frecarea provocată de un astfel de contact este inclusă printre factorii mecanici care provoacă dermatita periorală.

Alți factori care pot agrava evoluția dermatitei periorale includ:

• produsele și apa care conțin fluorură
• obturațiile dentare
• contraceptive
• sarcina
• tulburări congenitale ale barierei cutanate
• boala Crohn
• miastenia gravis
• radiații UV
• vânt
• neglijarea spălării feței

Simptomele dermatitei periorale includ:

• însămânțare unilaterală sau bilaterală pe bărbie, în jurul buzei superioare, pe pleoape, obraji și frunte.
• secreție periorală
• grupuri de papule și pustule roz mari de 1-2 mm
• piele uscată
• arsură a pielii
• ciupituri ale pielii
• mâncărime (foarte rar)

Papulele sunt caracterizate ca leziuni inflamatorii care diferă în funcție de dimensiune și de gradul de implicare inflamatorie.

Pustulele sunt definite ca erupții de culoare albicioasă cu o margine inflamatorie roșie, care sunt pline de puroi.

Diagnosticul dermatitei periorale se stabilește pe baza tabloului clinic. Este foarte important un istoric care să se concentreze pe produsele cosmetice utilizate.

În diagnosticul diferențial, trebuie să distingem acneea, rozaceea, demozicoza, dermatita seboreică și eczema atopică.

Tabel: manifestările diferitelor boli

Durata dermatitei periorale variază. La copii, evoluția bolii este mai scurtă (săptămâni, luni) în comparație cu cea a adulților. Boala poate recidiva.

Manifestările bolii nu sunt infecțioase.

Simptomele tipice sunt mici papule de culoare roșie, de la papulovezicule la papulo-pustule. Acestea apar pe un fond înroșit. Roșeața omite zona din jurul buzelor. Acest fenomen se numește descărcare periorală.

Manifestările sunt cel mai adesea întâlnite în jurul buzei superioare, pe bărbie și pe pleoape. La copii, este mai probabil să se extindă în zona perinazală și periorbitală.

Forma granulomatoasă a dermatitei periorale este specifică. Ea apare în principal în perioada prepubertară la afro-americani.

Sunteți familiarizat cu dermatita periorală lupoidă?

Manifestările bolii se caracterizează prin agregări dense de papule mari. La examinare, se observă un infiltrat lupoid tipic. Această formă a bolii apare după un tratament cu corticosteroizi topici pe termen lung.

De regulă, manifestările dermatitei periorale lupoide nu provoacă mâncărimi, rareori pacienții resimt arsuri sau usturimi. Manifestările bolii dispar, de obicei, în câteva săptămâni sau luni. Din păcate, recidivele bolii sunt destul de frecvente.

Cum influențează purtarea măștilor evoluția bolii?

Se consideră că micro-mediul de sub draperie/respirator are un efect negativ asupra evoluției dermatitei periorale.

Într-un studiu italian, autorii au evaluat severitatea simptomelor în timpul purtării draperiilor/respiratoarelor. Observațiile au fost făcute pe parcursul unei perioade de șase săptămâni de purtare a draperiilor/respiratoarelor timp de cel puțin 6 ore pe zi. Studiul a concluzionat că pacienții au prezentat o înrăutățire a tabloului clinic.

Care sunt măsurile preventive?

Purtarea zilnică a draperiilor/respiratoarelor provoacă leziuni de presiune în zona nazală și a pomeților. Ca măsură de prevenire, putem folosi diverse metode. Una dintre ele este reprezentată de plasturi. Pe aceștia îi lipim sub formă de bandă continuă pe partea din spate a nasului sau în zona infraorbitală.

Există plasturi disponibili pe piață:

• hidrocoloid
• hidrogel
• silicon
• spumă elastică

O altă măsură preventivă este utilizarea unei pelicule polimerice de barieră cu pulverizare lichidă. Aceasta creează doar un risc minim de reducere a etanșeității ajustării draperiei/respiratorului. O peliculă de barieră ar trebui să fie prima alegere în prevenirea efectelor presiunii exercitate de draperie/respirator.

Purtarea draperiilor/respiratoarelor poate provoca ruperea barierei epidermice în microambitele calde și umede. În prevenție se utilizează creme hidratante și emoliente.