Diabetul zaharat: de ce apare, care sunt simptomele și complicațiile diabetului zaharat?

Diabetul este una dintre cele mai frecvente boli metabolice ale timpului nostru.

Complicațiile cronice ale diabetului includ boli grave, cum ar fi retinopatia diabetică, nefropatia, neuropatia și piciorul diabetic, care deseori duce la așa-numitele amputări de salam ale membrelor.

În mod similar, aceste complicații rezultă din diabetul netratat.

Principiul de bază pentru încetinirea progresiei complicațiilor cronice ale diabetului este menținerea unor niveluri glicemice normale, reducerea greutății și încercarea de a influența alți factori de risc cardiovascular, cum ar fi hipertensiunea arterială sau fumatul.

Boala se caracterizează prin niveluri ridicate ale glicemiei, numite hiperglicemie. Hiperglicemia poate avea diverse cauze și numeroase consecințe.

Hiperglicemia apare atunci când glucoza absorbită din alimente nu este transferată din sânge în celule, unde este utilizată ca sursă principală de energie pentru viață. Glucoza rămâne în așa-numitul spațiu extracelular, adică în sânge.

În alimentație, cele mai importante surse de glucoză sunt amidonul, zaharoza și alți carbohidrați. De asemenea, organismul dispune de rezerve proprii de glucoză, pe care le poate utiliza eficient în caz de înfometare.

Glicogenul, care este stocat în ficat, este principala sursă de glucoză. Procesul prin care glicogenul este descompus în glucoză se numește glicogenoliză. Acesta are loc în celulele ficatului (hepatocite).

Un alt mod prin care organismul se poate ajuta singur atunci când există o lipsă de carbohidrați în alimentație este un proces numit gluconeogeneză.

Aceasta este "producția" de glucoză din compuși nesacaridici, cum ar fi proteinele, în ficat și rinichi. Organismul poate produce până la 100 de grame de glucoză în acest mod.

În perioadele de stres ridicat asupra organismului, de exemplu în timpul infecțiilor severe, producția este crescută la 400 de grame pe zi.

Organismul folosește glucoza ingerată în alimentație, dar după 5 ore de post începe să transforme în glucoză sursele proprii, glicogenul și sursele nesacaridice menționate mai sus.

Cel mai mare consumator de glucoză din organism este creierul nostru. Acesta are nevoie de 100 până la 150 de grame de glucoză pe zi.

Alți consumatori înfometați de glucoză sunt celulele musculare și adipoase. Acestea reprezintă până la jumătate din toate celulele din organism. Glucoza intră în celule prin intermediul transportatorilor de glucoză - GLUTs.

Transportatorii de glucoză care transportă glucoza către celulele musculare și adipoase se numesc GLUT4. Acești transportatori GLUT4 sunt singurii care au nevoie de insulină pentru a funcționa. Ceilalți transportatori de glucoză sunt independenți de insulină și pot funcționa fără insulină.

Rezultă că cel puțin jumătate din celulele din corpul nostru, celulele musculare și cele adipoase, nu își obțin aportul de energie sub formă de glucoză decât dacă în sânge sunt prezente cantități adecvate de insulină sau dacă efectul acesteia este insuficient.

Glucoza neutilizată continuă să circule în sânge și, cu fiecare consum de alimente, nivelul glicemiei crește.

Glucoza este o substanță osmotic activă. Aceasta înseamnă că atrage apă. Rinichii răspund la creșterea osmolalității organismului prin creșterea excreției de apă, ceea ce determină urinarea frecventă a unor cantități mai mari de urină, deshidratarea organismului și o senzație crescută de sete.

Cantitatea mare de glucoză disponibilă în sânge are, de asemenea, un impact asupra altor elemente constitutive, cum ar fi proteinele. Acestea suferă glicare pentru a forma așa-numiții produse finale de glicare - AGE. Aceste substanțe sunt greu de dizolvat, iar enzimele nu ajută la descompunerea lor.

Deoarece sunt în exces și organismul nu le poate utiliza, acești produse încep să fie depozitați în diverse organe, cum ar fi rinichii.

AGEs (produsele finale ale glicării) sunt motivul complicațiilor cronice tardive ale diabetului.

În funcție de cauza prin care apare hiperglicemia, împărțim diabetul zaharat în următoarele tipuri:

• Diabet zaharat de tip I.
• Diabet zaharat de tip II
• Alte tipuri de diabet zaharat

Diabet zaharat de tip I

Diabetul zaharat de tip I este un tip de diabet în care există o lipsă absolută de insulină.

Aproximativ 10% din toți diabeticii au diabet zaharat de tip I.

Insulina este un hormon produs de pancreas. Ea este secretată de celulele beta din insulele Langerhans. Dacă aceste celule sunt deteriorate sau distruse de un proces autoimunitar, ele nu pot produce și secreta insulină.

Pentru ca diabetul să se dezvolte, trebuie să se piardă cel puțin 80-90% din insulele de Langerhans. Cu atât de puține celule beta rămase, organismul nu mai este capabil să producă suficientă insulină și simptomele diabetului devin pe deplin evidente.

Inflamația autoimună se numește insulită. Principiul reacției autoimune este reprezentat de predispoziția genetică existentă (prezența genelor HLA DR3 și DR4) și de un factor declanșator, cum ar fi infecția cu virusul Coxackie B, virusul parotitei, gripa, rujeola sau alți factori de risc externi stresanți.

Inflamația autoimună este mediată de celulele imune:

• limfocite, în special populația de limfocite Th-1 cu caracteristici CD4+ și CD8+.
• macrofage

Pe lângă imunitatea celulară, imunitatea umorală este, de asemenea, implicată în procesul autoimunitar. Autoanticorpii asociați diabetului sunt generați treptat.

Aceștia nu joacă un rol direct în distrugerea celulelor beta, dar sunt utilizați în diagnostic pentru a monitoriza activitatea inflamației autoimune.

Diabetul zaharat de tip I este o boală care durează toată viața și care este de obicei diagnosticată în copilărie, cel mai adesea până la vârsta de 4 ani. Cu cât vârsta de debut a distrugerii autoimune este mai mică, cu atât procesul este mai rapid și manifestarea diabetului este mai rapidă.

Diabetul zaharat de tip II

Diabetul zaharat de tip II se caracterizează prin rezistență la insulină sau deficiență relativă de insulină.

În acest tip de diabet, în sânge este prezentă o cantitate suficientă de insulină, dar celulele nu răspund la aceasta. Prin urmare, transferul glucozei către celulă nu are loc.

În anii 1960, rezistența la insulină a fost definită ca o afecțiune în care o concentrație normală de insulină are ca rezultat un răspuns biologic redus al celulelor.

Această descoperire a fost făcută de Berson și Yallow, doi oameni de știință care au radiomarcat molecula de insulină și au studiat comportamentul biologic al acesteia în corpul uman.

Alte tipuri de diabet

• Diabetul endocrin - Hiperglicemia apare și în unele boli endocrine, cum ar fi boala tiroidiană, sindromul Cushing, acromegalia, feocromocitomul, hiperaldosteronismul, somatinostatina și glucagonul
• Diabetul în bolile pancreatice - Acestea sunt boli în care apare o afectare a celulelor beta, de exemplu în pancreatita cronică, cancerul pancreatic și fibroza chistică
• MODY - O tulburare genetică a celulelor beta determină un diabet care este comparabil ca și cauză cu diabetul de tip 1 (deficit absolut de insulină), dar care nu devine clinic evident până la vârsta adultă, în jurul vârstei de 30 de ani. Debutul său mai târziu îi dă numele englezesc - Maturity Onset Diabetes in the. Totuși, apare la o vârstă mai înaintată, de unde și termenul latent. De asemenea, determină un deficit absolut de insulină. Cu toate acestea, boala are o evoluție mult mai lentă și, prin urmare, nu este necesară începerea unui tratament cu insulină chiar și la câțiva ani după diagnosticare.
• Diabetul zaharat gestațional - Acest tip de diabet este asemănător cu diabetul de tip 2. În condițiile unei secreții normale sau crescute de insulină, în sânge este prezentă o hiperglicemie datorată rezistenței la insulină a celulelor. Cauza acestui tip de diabet se datorează hormonilor de sarcină și placentei, în special cortizolului și așa-numitului lactogen placentar uman. Secreția acestor hormoni atinge un vârf în jurul începutului celui de-al doilea trimestru. Aproximativ 3% dintre femeile însărcinate suferă de diabet gestațional, iar incidența acestui tip de diabet este în creștere, asemănătoare cu incidența diabetului de tip 2.
• Diabetul indus de medicamente - Anumite medicamente pot induce diabet secundar. Printre acestea se numără glucocorticoizii, diureticele tiazidice, diazotoxida, beta-adrenoliticele, interferonii și așa mai departe.

Simptomele diabetului variază în funcție de nivelul de zahăr din sânge și de tipul de diabet. Pacienții care au prediabet sau diabet de tip 2 pot să nu prezinte deloc simptome de hiperglicemie și vor raporta doar clinic complicații ale diabetului.

În cazul diabetului de tip 1, simptomele apar, de obicei, mai repede și sunt mai severe.

Simptomele diabetului includ:

• Setea crescută
• Urinare frecventă
• Foame extremă
• Pierdere inexplicabilă în greutate
• Prezența cetonelor în urină (cetonele sunt un produs secundar al descompunerii proteinelor care apare atunci când există o lipsă de insulină disponibilă)
• Oboseală
• Iritabilitate
• Vedere încețoșată
• Răni care se vindecă greu
• Infecții frecvente, cum ar fi infecții ale gingiilor sau ale pielii și infecții vaginale

Simptomele complicațiilor acute și cronice ale hiperglicemiei

Complicații acute ale DM

• Cetoacidoza diabetică este o complicație acută a diabetului de tip 1, care pune viața în pericol, în care pacientul devine inconștient sau chiar comatos. Este cauzată de lipsa absolută de insulină, care determină hiperglicemie, hiperosmolalitate și deshidratare. Producția de corpuri cetonice în organism crește, ceea ce duce la cetoacidoză cu acidificarea mediului intern al organismului până la pH 6,8, care este fatală. Tratamentul constă în administrarea de insulină, rehidratare și înlocuirea potasiului.
• Sindromul de nectoacidoză hipoglicemică hipoosmolară hiperglicemică - o complicație tipică a diabetului de tip 2 în care există secreție de insulină. Nu există producție de corpi cetonici, dar glicemia crește. Aceasta provoacă deshidratare și o pierdere crescută de lichide de către rinichi.

Afecțiunea progresează lent, uneori în decurs de câteva zile sau săptămâni. În stadii avansate, pacienții sunt aduși la spital în șoc hipovolemic, cu insuficiență renală și edem cerebral.

Tratamentul constă în principal în rehidratare și administrarea de insulină. Deși gestionarea acestei complicații s-a îmbunătățit în prezent, aproximativ 10% dintre pacienți încă mor.

• Comă hipoglicemică - aceasta apare după un supradozaj de insulină sau de unele medicamente antidiabetice.

Manifestări ale hipoglicemiei:

• Transpirație crescută
• creșterea frecvenței cardiace
• tremurături ale membrelor
• tulburări de concentrare
• foame insuportabilă
• confuzie
• comă

Tratamentul constă în administrarea de glucoză.

Citește și articole:

• Nivelul glicemiei: cât de normal este și ce este hiper/hipoglicemia?
• Hipoglicemie.
• Hiperglicemia: Cum se manifestă excesul de zahăr în sânge și care este tratamentul?
• Măsurarea tensiunii arteriale, a pulsului sau a respirației la domiciliu (și a glicemiei). Cum să cunoști valorile?

Complicațiile cronice ale DM

• Nefropatia diabetică - este o afectare cronică a rinichilor care provoacă AGE și hipertensiune arterială. În prima etapă, rinichii elimină în urină cea mai mică cantitate de proteine (microalbuminurie). Pe măsură ce boala progresează, se excretă mai multe proteine în urină. Apare nefropatia, care se termină cu insuficiență renală.
• Retinopatia diabetică - o formă proliferativă a bolii afectează vederea. Poate apărea orbirea.
• Neuropatia diabetică - are mai multe forme, de la neuropatia senzorială, la forma motorie, dureroasă, până la neuropatia autonomă. Adesea, neuropatia este primul simptom al diabetului, dar este asimptomatică de ani de zile.
• Piciorul diabetic - este o complicație în principal a înrăutățirii neuropatiei diabetice, a sensibilității reduse la nivelul picioarelor, a microcirculației limitate, combinate cu leziuni cronice, de exemplu, atunci când se poartă pantofi de mărime nepotrivită. Apar răni care se vindecă prost și care se inflamează. Apar ulcere, flegmon sau gangrena membrului.

Informații interesante în articole:

• Ce complicații de sănătate provoacă diabetul? Chiar și neglijat și netratat
• Piciorul diabetic ca o complicație a diabetului?
• Retinopatia diabetică: Ce este, de ce apare și care sunt simptomele ei?
• Ce este neuropatia diabetică și care sunt simptomele sau complicațiile acesteia?

Diabetul este diagnosticat în majoritatea cazurilor la debutul complicațiilor cronice sau întâmplător în timpul analizelor de sânge de rutină sau atunci când este diagnosticată o altă boală.

La testul de sânge este prezent un nivel ridicat de glucoză, numit hiperglicemie.

Glicemia normală la post variază între 3,3-5,6 mmol/l.

O glicemie aleatorie măsurată în orice moment al zilei nu trebuie să fie mai mare de 7,8 mmol/l.

Atunci când se măsoară o glicemie aleatorie de peste 11,1 mmol/l sau o glicemie la post repetat de peste 7,0 mmol/l, se poate pune fără echivoc diagnosticul de diabet.

Atunci când se măsoară valori limită, se efectuează un test de toleranță la glucoză orală (oGTT), dându-i pacientului să bea o soluție de apă dulce și 75 de grame de glucoză. Glicemia este apoi evaluată după 120 de minute.

Dacă nivelul de glucoză este peste 11,1 mmol/l, se confirmă diabetul. Cu valori sub 7,8 mmol/l, nu există diabet și pacientul poate continua să fie doar monitorizat.

Valorile limită între 7,8-11,1 mmol/l indică o toleranță deficitară la glucoză.

În plus față de glicemia curentă, se recomandă, de asemenea, monitorizarea valorilor hemoglobinei glicate în cadrul controalelor periodice ale diabeticilor, care sunt mai mult indicative pentru compensarea pe termen lung a diabetului.

Hemoglobina glicată este produsul final al hemoglobinei cu o moleculă de glucoză atașată. Legarea glucozei de hemoglobină este un proces care are loc în mod regulat pe tot parcursul vieții, dar care depinde de valorile glicemiei.

În cazul unor concentrații ridicate și prelungite de glucoză în sânge, expunerea hemoglobinei la moleculele de glucoză este prelungită, ceea ce favorizează legarea lor una de cealaltă.

În acest fel, putem urmări care a fost nivelul de glucoză din sânge în ultimele 6-8 săptămâni sau cam așa ceva. După această perioadă, globulele roșii și, prin urmare, hemoglobina, sunt înlocuite.

Diabetul de tip 1 se manifestă, de obicei, în copilărie. Copilul suferă de oboseală crescută, sete, urinare frecventă și poate avea o foame inexplicabilă sau lipsă de apetit.

Nu de puține ori, hiperglicemia la un copil se va manifesta cu dureri abdominale severe, care pot mima un accident vascular cerebral abdominal brusc, apendicită sau gastrită acută.

Atunci când este diagnosticat diabetul de tip 1, este o boală care durează toată viața, cu necesitatea utilizării de insulină.

Diabetul de tip 2 este diagnosticat la vârsta adultă, cel mai frecvent după vârsta de 50 de ani. Rata de prezentare a acestuia depinde de factorii ereditari și de mediu, cum ar fi stilul de viață și dieta.

Nu de puține ori, diabetul de tip 2 apare ca o boală ascunsă, care este diagnosticată doar atunci când apar complicații, cum ar fi apariția neplăcutei neuropatii diabetice, a nefropatiei sau a tulburărilor de vedere în retinopatia diabetică.

Principiul de bază al încetinirii progresiei complicațiilor cronice ale diabetului este menținerea unor niveluri glicemice normale, reducerea greutății și încercarea de a influența alți factori de risc cardiovascular, cum ar fi hipertensiunea arterială sau fumatul.

Tento článok vznikol vďaka podpore spoločnosti Hemp Point CBD Slovensko.