Tratamentul diabetului zaharat: medicamente, insulină, dietă. Poate fi vindecat?

Tratamentul medicamentos poate fi început cu un singur medicament antidiabetic sau cu o combinație de medicamente antidiabetice orale sau insulină. Tratamentul cu insulină poate fi combinat cu un medicament antidiabetic oral.

Prin optimizarea stilului de viață se înțelege în principal reducerea sau stabilizarea greutății. Reducerea aportului energetic se realizează prin reducerea energiei din mesele individuale, conform principiului "farfurii mai mici".

Principiile nemedicamentoase ale terapiei diabetului de tip 2:

• Alimentația sănătoasă
• Exerciții fizice regulate
• Reducerea greutății
• Monitorizarea regulată la domiciliu a nivelului glicemiei

Alimentație sănătoasă

Odietă pentru diabetici nu este specifică în ceea ce privește anumite tipuri de alimente, dar, pentru a avea succes, trebuie să respecte aceste reguli:

• Alimentație sănătoasă regulată, conform unui program prestabilit
• porții mai mici de alimente
• adăugarea de alimente bogate în fibre (legume și cereale integrale)
• mai puține cereale procesate, cartofi și dulciuri
• porții mai mici de produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi
• grăsimi sănătoase, de exemplu, ulei de măsline, ulei de rapiță, avocado, nuci
• un echilibru între "pofte" și ceea ce este sănătos pentru organismul dumneavoastră
• adoptarea și menținerea unor noi obiceiuri alimentare sănătoase

Activitatea fizică

Exercițiile fizice regulate ajută la pierderea în greutate, la menținerea unei greutăți ideale și, de asemenea, la controlul glicemiei. Următoarele tipuri de exerciții fizice sunt cele mai potrivite pentru diabetici:

• Exerciții aerobice - mersul pe jos, înotul, mersul pe bicicletă sau alergatul sunt ideale. Pentru rezultate suficiente, diabeticii ar trebui să se angajeze în cel puțin 150 de minute de exerciții aerobice pe săptămână și până la 60 de minute pe zi pentru pacienții pediatrici.
• Antrenament cu greutăți - exercițiile cu greutăți, yoga sau calistenie sporesc forța musculară, corectează postura și cresc masa musculară, care utilizează mai multă glucoză. Adulții cu diabet de tip 2 ar trebui să facă exerciții fizice de cel puțin 3 ori pe săptămână. Copiii nu trebuie să facă exerciții cu greutăți. Cu toate acestea, este important ca și ei să se angajeze în activități care să le dezvolte forța și flexibilitatea, de exemplu, pe terenurile de sport pentru copii și pe pistele de mers pe jos
• Reduceți timpul de inactivitate - dacă stați la calculator toată ziua la serviciu, ridicați-vă sau plimbați-vă la fiecare 30 de minute, faceți exerciții pentru brațe sau urcați pe scări.

Reduceți greutatea

Beneficiul scăderii în greutate este reducerea glicemiei, a colesterolului, a trigliceridelor și a tensiunii arteriale ridicate. Îmbunătățirile în materie de sănătate se observă după o reducere de numai 5% a greutății corporale.

Monitorizarea glicemiei

Monitorizarea glicemiei se face cu ajutorul unui mic dispozitiv numit glucometru. Cu ajutorul unui ac subțire se străpunge pielea de pe degetul mâinii și se prelevează o probă de sânge capilar pe o hârtie pregătită. Această hârtie este introdusă în glucometru, care evaluează nivelul de zahăr din sânge în câteva secunde.

Se recomandă ca testarea la domiciliu să se facă cel puțin o dată pe zi în stare de post sau de 3 ori pe zi înainte de mese. În cazuri rare, glicemia este înregistrată mai mult de o dată pe zi, de 5 ori pe zi sau chiar în mijlocul nopții.

Tratamentul medical al diabetului

Dacă eforturile de a controla glicemia prin dietă și exerciții fizice eșuează, urmează tratamentul medical cu medicamente antidiabetice.

Tratamentul medicamentos pentru diabetul de tip 2 include următoarele medicamente:

1. Prima alegere este metformină. Mecanismul său de acțiune este de a reduce sinteza glucozei în ficat și de a crește sensibilitatea celulelor la insulină, astfel încât celulele să o poată utiliza mai eficient.

Efectele secundare includ:

• Greață
• Dureri abdominale
• Balonare
• Diareea
• Scăderea nivelului de vitamina B12

2. Un alt medicament este reprezentat de derivații de sulfoniluree, care cresc cantitatea de insulină secretată în sânge.

Posibilele efecte secundare sunt:

• Scăderea extremă a nivelului de zahăr din sânge.
• Creșterea în greutate

3. Glinidele sunt medicamente care stimulează pancreasul. Acest lucru va crește secreția de insulină. Ele au un efect mai rapid decât derivații de sulfoniluree anteriori, dar durata lor de acțiune este mai scurtă.

Efectele secundare sunt aceleași cu cele ale derivaților de sulfoniluree menționați mai sus.

4. Efectul tiazolidinedionelor este de a crește sensibilitatea celulelor la insulină.

Efectele secundare ale medicamentului sunt relativ mai severe decât cele ale altor tipuri de medicamente și includ:

• Risc de insuficiență cardiacă
• Risc de cancer de vezică urinară (pioglitazonă)
• Risc de fracturi osoase
• Creșterea nivelului de colesterol (rosiglitazonă)
• Creșterea în greutate

5 Inhibitorii DPP-4 scad nivelul glicemiei, dar efectul lor este relativ mic.

Reacțiile adverse posibile includ:

• Risc de pancreatită
• Dureri articulare

6. Agoniștii receptorilor GLP-1 sunt medicamente care se injectează prin injecție. Efectul lor este de a încetini digestia. Avantajul administrării lor este reducerea greutății și un risc redus de infarct miocardic sau de accident vascular cerebral brusc.

Efectele secundare adverse includ:

• Pancreatită
• Greață
• Vărsături
• Diareea

Inhibitorii SGLT2 acționează asupra sistemului de filtrare al rinichilor. Aceștia blochează revenirea glucozei în fluxul sanguin, care este apoi excretată în urină. Aceste medicamente se numesc glifosine. Beneficiile utilizării includ o reducere a incidenței bolilor cardiovasculare.

Efectele secundare includ:

• risc de amputație (canagliflozin)
• risc de fracturi osoase (canagliflozin)
• infecții vaginale frecvente cu drojdie și infecții ale tractului urinar
• scăderea tensiunii arteriale
• creșterea nivelului de colesterol

Terapia cu insulină

Terapia cu insulină este necesară pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și pentru acei pacienți care nu ating nivelul dorit al glicemiei cu modificări ale stilului de viață și cu alte medicamente.

Există mai multe tipuri de insulină, care diferă în ceea ce privește viteza și durata de acțiune.

Insulina cu acțiune îndelungată se administrează noaptea sau în timpul zilei și are rolul de a menține un nivel stabil al glicemiei. Insulina cu acțiune scurtă se administrează înainte de mese și este utilizată pentru a reduce glicemia imediat după mese. Majoritatea tipurilor de insulină se injectează sub piele.

Efectele secundare ale insulinei sunt rare. Cele mai riscante sunt supradozajul, care provoacă hipoglicemie și apoi cetoacidoză diabetică.

Deși diabetul nu poate fi încă vindecat, el poate fi tratat. Cu un regim de tratament adecvat și respectat, complicațiile sale cronice pot fi prevenite într-o anumită măsură. Diabetul netratat duce la complicații timpurii și pune în pericol sănătatea și, prin urmare, viața unei persoane.