Eczema atopică: ce este, de ce apare și care sunt simptomele ei?

Eczema atopică poate fi găsită în literatura de specialitate sub diferite sinonime, cum ar fi dermatită atopică, prurigo Besnier, neurodermatită atopică.

Cuvântul "atopie" derivă din cuvântul grecesc atopos = ciudat, neobișnuit.

În 1982, dermatologul francez E. H. Besnier a fost primul care a descris legătura dintre eczema atopică, rinita alergică și astm. Zece ani mai târziu, Coca și Cooke au folosit termenul atopie pentru triada de simptome (eczeme, rinită alergică și astm).

Eczema atopică este definită ca o boală inflamatorie multifactorială neinfecțioasă, caracterizată printr-o alternanță de faze asimptomatice cu crize recurente.

Eczema atopică afectează aproximativ 15-30 % dintre copii și 2-10 % dintre adulți. Aproximativ 45 % dintre cazuri apar în primele șase luni, 60 % în primul an de viață și până la 85 % dintre cazuri apar în primii cinci ani de viață.

În copilărie, băieții sunt afectați în mod special, iar mai târziu în viață, femeile sunt mai predispuse să sufere de eczemă atopică.

Prevalența bolii este în creștere și se preconizează că va continua să crească la vârsta adultă și la bătrânețe. Partea pozitivă este că până la 70 % dintre pacienți înregistrează o reducere sau o dispariție a simptomelor înainte de vârsta adultă.

Eczema atopică are un impact negativ asupra calității vieții pacientului. Pacientul trebuie să aibă grijă de pielea sa pe tot parcursul zilei și trebuie să participe la controale medicale regulate.

Pacientul suferă de un aspect deranjat al pielii, de mâncărimi intense ale pielii și de prejudecăți de mediu consecvente față de aspectul său.

Aproximativ 60 % dintre copiii cu atopie au o calitate slabă a somnului, au dificultăți în a adormi, se trezesc frecvent sau se trezesc devreme. Rezultatele studiilor științifice indică faptul că lipsa unui somn de calitate în primul an de viață influențează negativ dezvoltarea emoțională ulterioară a unei persoane.

Copiii care suferă de eczemă atopică sunt deseori ținta batjocurii. Ca urmare, ei sunt temători, timizi, dependenți de părinți și suferă de sentimente de inferioritate.

Eczema atopică este caracterizată ca fiind o boală multifactorială. Mai mulți factori sunt implicați în dezvoltarea bolii:

1. Ereditatea

Predispoziția la reacții atopice nu se moștenește. Aproximativ 60 până la 70% dintre pacienții cu eczemă atopică au un istoric familial pozitiv de atopie.

Probabilitatea de apariție a eczemei atopice la copiii la care unul dintre părinți are boala este estimată între 25 și 30%. Copiii la care ambii părinți au atopie au o probabilitate de a dezvolta boala de până la 60%.

2. Ruperea barierei cutanate

Se consideră că întreruperea funcției de barieră a pielii este principalul factor implicat în dezvoltarea eczemei atopice.

Principalele cauze ale întreruperii barierei cutanate includ:

• mutații genetice - care au ca rezultat întreruperea procesului de maturare a keratinocitelor și a integrității barierei cutanate
• modificarea profilului spectrului de ceramide - ceea ce duce la reducerea funcției lipidice intracelulare
• concentrația ridicată de serin-proteaze cutanate - pierderea prematură a coeziunii keratinocitelor

Perturbarea barierei cutanate are ca rezultat o sensibilitate crescută la colonizarea cu bacteria Staphylococcus aureus. Această bacterie contribuie la inițierea, intensitatea și menținerea proceselor inflamatorii.

3. Factori externi

În plus față de dispoziția ereditară, factorii externi de mediu joacă un rol important.

Factorii care exacerbează evoluția bolii includ:

• Alergeni - praf, acarieni, polen, mucegai, păr de animale de companie.
• Alergeni alimentari - proteine din ouă, lapte de vacă, făină de grâu, soia, arahide.
• Irritanți - detergenți, detergenți puternici, vopsele, produse cosmetice corporale nepotrivite, prafuri de spălat, fum de țigară
• Căldura și umiditatea - apă fierbinte, transpirație, îmbrăcăminte puțin aerisită
• Microorganisme - bacterii, virusuri, drojdii.

4. Factori psihologici

Factorii psihologici și nervoși joacă un rol foarte important în etiopatogenia bolii. Unul dintre principalii factori declanșatori ai eczemei atopice este o stare psihică negativă.

Eczema atopică poate afecta persoanele care sunt expuse la situații stresante (acasă, la locul de muncă). La copii, boala poate apărea din cauza influenței negative a părinților.

Pacienții care suferă de eczemă atopică sunt, de obicei, tipuri astenice. Ei au o inteligență peste medie, suferă de nesiguranță, frustrare, agresivitate sau sentimente reprimate de frică.

Interesant...
Un studiu științific a examinat incidența eczemei atopice la copii pe parcursul vieții lor și apariția acesteia după un eveniment stresant.
Studiul a constatat că divorțul sau separarea părinților a crescut semnificativ riscul de eczemă atopică în cei 2 ani care au urmat evenimentului. O boală gravă sau decesul unui membru al familiei a scăzut riscul de eczemă atopică. Șomajul părinților nu a avut niciun efect asupra incidenței eczemei la copii.

5. Bacteria

Pacienții cu atopie sunt predispuși la infecții stafilococice la nivelul pielii. De asemenea, aceștia pot avea anticorpi stafilococici crescuți în ser.

Simptomele și evoluția eczemei atopice sunt variate. Acestea variază de la o persoană la alta. Pot varia chiar și la aceeași persoană.

Simptomele tipice ale bolii includ:

• umflături
• roșeață
• umezeală
• vezicule apoase

Principalul simptom al eczemei atopice este mâncărimea intensă, care debutează în perioadele de criză. În unele cazuri, poate fi permanentă. Mâncărimea este mai gravă în special la căldură, când este nervoasă și seara.

Modificările cutanate (eflorescențe) au tendința de a zgâria. După ce s-a produs sângerarea, pacientul simte ușurarea dorită.

Pielea bolnavă se îngroașă treptat (lichenifică) și devine mai vulnerabilă la alergeni și la factorii provocatori din mediul extern.

Simptomele eczemei atopice în funcție de vârstă:

1. Eczema atopică în copilărie

Boala debutează, de obicei, în jurul celei de-a treia luni de viață. Băieții sunt mai des afectați. Pe părțile laterale ale feței și pe scalp se formează zone înroșite delimitate, care provoacă mâncărimi foarte mari. Scărpinatul duce la formarea unor umflături inflamatorii ale pielii.

Manifestările bolii se pot forma pe întregul scalp, pe față, pe trunchi și pe părțile exterioare ale membrelor. Când copilul se târăște, manifestările se formează și pe genunchi.

Manifestarea tipică a eczemei atopice este mâncărimea insuportabilă.

Copiii sunt înlăcrimați, deoarece nu pot dormi noaptea. Există o tendință ridicată la infecții secundare bacteriene. În unele cazuri, copiii pot suferi de inflamații ale ganglionilor limfatici.

În această formă, simptomele pot dura câteva luni. Aproximativ 50 % dintre pacienți se vor vindeca până la sfârșitul celui de-al doilea an de viață.

2. Eczema atopică în copilărie

În copilărie, apare auto-ostazia (piele uscată). Locurile tipice în care se formează simptomele sunt zonele articulare mari (coate, încheieturi, genunchi), ceafa, părțile laterale ale feței, genele, părțile dorsale ale mâinilor și picioarelor.

3. Eczema atopică la adolescenți și adulți

Modificările cutanate sunt simetrice.

Locurile de predilecție includ fața (fruntea, genele, zona periorală), gâtul, partea superioară a toracelui, plexul brahial, flexorii articulațiilor mari și partea dorsală a mâinilor.

În cazurile severe de eczemă atopică, pielea este roșie și inflamată. Pielea se poate descuama. Pacientul simte mâncărimi intense.

Dacă scalpul este grav afectat, poate apărea căderea părului. Părul este uscat și lipsit de strălucire. La bărbați, acesta crește mai mult în frunte. La ambele sexe, există o subțiere a părului pe părțile laterale ale frunții.

Vedeți și: "Părul este mai puțin uscat".

Simptomul caracteristic al eczemei atopice la vârsta adultă este mâncărimea intensă. Aceasta are un caracter de atac. Crizele de mâncărime care apar noaptea provoacă oboseală și reducerea performanțelor pacienților.

Ce complicații pot apărea la pacienții cu eczeme atopice?

• Infecții bacteriene

Cel mai frecvent agent cauzal al infecțiilor bacteriene este Staphylococcus aureus. Simptomele infecțiilor stafilococice includ roșeață și cruste.

În astfel de cazuri, tratamentul prescris încetează să mai funcționeze. Simptomele eczemei atopice încep să se agraveze.

• Infecții virale

Infecțiile virale sunt cauzate în principal de herpes simplex. Atunci când apare eczema herpetică, pacientul simte durere. Manifestările caracteristice ale eczemei herpetice includ vezicule rotunde cu conținut lăptos.

• Erytroderma

Denumită uneori și dermatită exfoliativă. Sunt o complicație gravă a eczemei atopice. Inflamația cutanată se manifestă prin înroșirea și descuamarea pielii. Simptomele generale includ tahicardie, pierdere de lichide și proteine și afectarea termoreglementării.

Atunci când face un diagnostic, medicul se bazează pe manifestările clinice tipice ale bolii.

Pe lângă semnele tipice ale bolii, trebuie examinate și simptomele atopice:

• istoricul familial și personal
• tendința de a avea mâncărimi - mai ales după duș și baie
• iritarea în creștere a pielii - sensibilitate la lână, săpunuri
• tulburări funcționale ale pielii - de exemplu, producție redusă de transpirație
• tendința de formare de scuame
• sensibilitate la alimente
• reactivitate crescută la testele cutanate intracutanate

În copilărie, simptomele eczemei atopice sunt dispersate pe piele. La vârsta adultă, acestea devin localizate. Este dificil să se prevadă evoluția bolii. Evoluția eczemei atopice este cronică.

Eczema atopică se caracterizează printr-o alternanță între o perioadă fără simptome și o fază de acutizare. În multe cazuri, ameliorarea apare în lunile de vară.

Gravitatea bolii depinde de amploarea și intensitatea simptomelor, de răspunsul la tratament, de complicații și de impactul asupra calității vieții.

Alte boli (rinită alergică sau astm bronșic) apar simultan cu eczema atopică. Pacienții prezintă un risc crescut de a dezvolta boli alergice sistemice severe.

Autoimunitatea se poate dezvolta ca parte a evoluției eczemei atopice. Acest fenomen se numește proces atopic.

Procesul atopic constă în:

1. Faza intrinsecă - un copil cu eczeme fără sensibilizare
2. Faza extrinsecă - sensibilizarea la alergeni alimentari și de mediu
3. Faza autoimună - adultul sensibilizat la propriile proteine

Cum să aveți grijă de pielea copiilor mici?

Băiatul copiilor mici (sugari) ar trebui să dureze doar câteva minute. Aceștia ar trebui să fie îmbăiați de 2-3 ori pe săptămână în apă călduță. Copiii mai mari ar trebui să fie îmbăiați în fiecare zi. O baie zilnică îndepărtează alergenii, celulele moarte ale pielii și alte substanțe care s-au acumulat pe piele în timpul zilei.

Atunci când facem baie, trebuie să evităm să folosim săpunuri obișnuite. Este recomandabil să folosim aditivi de baie sau săpunuri speciale care sunt concepute pentru atopici. După ce facem baie unui copil, nu trebuie să îi ștergem pielea uscată.

În cazul pacienților tineri, se aplică regula celor 3 minute. Aceasta înseamnă că pielea copilului ar trebui să fie frecată cu emolient în termen de trei minute după baie. Atunci când această regulă este respectată, pielea rămâne hidratată.

Împachetările umede sunt un ajutor foarte eficient în ameliorarea mâncărimilor. Împachetările umede previn pierderea de apă, aduc ameliorarea mâncărimilor și măresc absorbția corticosteroizilor topici. După îmbăierea copilului, uscarea și aplicarea emolientului, înfășurați zonele tratate într-o împachetare umedă și acoperiți-le cu un strat uscat. Pentru împachetarea umedă, putem folosi tifon înmuiat.

Dacă depozitele de eczemă atopică sunt pe mâini sau picioare, putem folosi mănuși sau șosete îmbibate (din bumbac) ca strat umed. Iar ca strat uscat folosim folie alimentară sau mănuși de vinil.

Putem păstra învelișurile umede timp de câteva ore. Le putem folosi și peste noapte, dar trebuie să fim atenți să nu le lăsăm să se usuce.

Ce reguli ar trebui să respectăm în dieta noastră?

Alimentele pe care le consumăm joacă un rol important în prevenirea bolilor alergice.

La nou-născuții cu antecedente familiale atopice pozitive, se recomandă alăptarea exclusivă la sân până în luna a 4-a-6-a. În caz de hipolactație, se recomandă administrarea de formule de lapte hipoalergenic pentru nou-născuți.

Ar trebui să începem să introducem formulele non-lactoase cel mai devreme în a 5-a lună de viață. În primii pași ar trebui să dăm formule cu un singur ingredient. Ar trebui să păstrăm un interval de 3 până la 6 zile între alimentele noi. În acest fel putem identifica alimentele riscante și le putem exclude din dieta copilului.

Laptele de vacă ar trebui introdus în alimentația copilului după vârsta de 9-12 luni, ouăle după vârsta de 1 an, iar nucile și peștele după vârsta de 3 ani.

În general, pacienții cu eczemă atopică trebuie să evite citricele și dulciurile.

În plus, aceștia ar trebui să excludă din dieta lor:

• proteinele din ouă
• laptele de vacă
• făina de grâu
• soia
• arahidele

Ce mediu ar trebui să oferim unui pacient cu dermatită atopică?

În apartamentul în care avem un copil cu eczemă atopică, nu trebuie să fie prea cald. Nu este indicat să punem covoare în camere. Nu trebuie să decorăm camera cu perdele și draperii grele.

Mobila tapițată nu ar trebui să fie plasată în cameră. Saltelele ar trebui să fie acoperite cu saltele protectoare care ar trebui spălate de două ori pe lună.

Ce haine ar trebui să purtăm?

Copilul ar trebui îmbrăcat în haine moi, de culoare deschisă, din bumbac. Hainele nu trebuie să fie strâmte. Lâna nu este un material adecvat. Hainele noi trebuie spălate.

Copilul nu trebuie să transpire prea mult în haine. Transpirația duce la apariția primelor semne de eczemă atopică.