Endocardita: cum se manifestă, infecțioasă, neinfecțioasă sau reumatismală? + Alte forme și cauzele lor

Endocardita este o boală inflamatorie a căptușelii interioare a inimii (endocardul). În cele mai multe cazuri, în spatele apariției sale se află o origine infecțioasă. Dar nu întotdeauna.

În procesul inflamator, sunt afectate în special valvele inimii. Ulterior, deteriorarea și disfuncția valvelor reprezintă o posibilă complicație.

Insuficiența cardiacă reprezintă, de asemenea, un risc.

O altă complicație este riscul embolizării cheagurilor de sânge de la nivelul inimii către alte părți ale corpului.

O scurtă privire asupra inimii și a endocardului

Inima este pompa care pompează sângele în tot corpul. Aceasta asigură supraviețuirea tuturor celulelor.

Principala unitate de lucru a inimii este mușchiul cardiac. Acesta este denumit tehnic miocard. Ați auzit probabil termenul de infarct miocardic (infarct al mușchiului cardiac).

Inima are și alte straturi în afară de mușchi și o face progresiv:

• pericardul, un fel de sac în care este conținută întreaga inimă
• epicardul, care este membrana de la suprafața inimii
• miocardul - mușchiul cardiac este cel mai masiv strat al inimii
• endocardul - stratul interior al inimii care este în contact cu sângele
  • formează valvele inimii
  • trece fără întrerupere în vasele de sânge
  • are 4 straturi:
    • endoteliu, compus din celule endoteliale
    • subendoteliu, care este format din țesut conjunctiv colagenos
    • stratul elastic-muscular, compus din colagen, țesut elastic și parțial celule musculare netede
    • subendocardul este un țesut conjunctiv puțin dens, găzduiește structurile sistemului de conducere cardiacă

endocardul are o grosime variabilă. Este mai gros în atrii. Și acolo unde vasele mari de sânge ies din inimă.

Valvulele nu au vase de sânge, ele sunt hrănite prin difuzie.

Prezența vaselor de sânge în endocardul valvelor este un semn al unui proces patologic în curs de desfășurare. Acest lucru este valabil mai ales în cazul endocarditei.

Inima conține 4 cavități, care sunt denumite atrii și ventricule. Partea dreaptă a inimii are un atriu și un ventricul. În mod similar, partea stângă are, de asemenea, un atriu și un ventricul.

De ce este important acest lucru?

Sângele din organism se întoarce la inimă prin venele mari din atriul drept. Este sânge dezoxigenat. Oxigenul a fost consumat de către celulele organismului.

Pentru a trăi, sângele trebuie să fie reoxigenat. Reoxigenarea sângelui are loc în plămâni.

De aceea, respirăm pentru a aduce oxigen în plămâni și în sânge. Excesul de dioxid de carbon este eliminat din plămâni prin respirație. Oxigenul se leagă de hemoglobină în plămâni. Hemoglobina este un colorant al sângelui care formează globulele roșii. Un gram de hemoglobină leagă 1,34 mililitri de oxigen.

Sângele se deplasează din atriul drept către ventriculul drept. → Din ventriculul drept, se deplasează apoi prin artera pulmonară către plămâni. → În plămâni, sângele este îmbogățit cu oxigen. → Este oxigenat.

+

Din plămâni, sângele se deplasează în ventriculul stâng. → Din ventriculul stâng, sângele este apoi drenat în aortă și în tot corpul.

Circulația sângelui se împarte în:

1. circulația sanguină mică = circulația pulmonară
2. circulația mare a sângelui = circulația corpului

Pentru toate acestea, este nevoie de o pompă, al cărei rol este reprezentat de inimă.

Pomparea sângelui este asigurată de 2 faze:

1. contracția inimii = sistole, expulzarea sângelui din cavitățile cardiace
2. diastole = relaxarea mușchiului cardiac, atragerea sângelui în sinusuri

=

1. Sistole - prin contracția treptată a cavităților cardiace, sângele se deplasează mai departe în compartimentele cardiace spre plămâni și înapoi în inimă. Ulterior, de asemenea, din inimă spre aortă, adică spre tot corpul.

2. Diastole - faza de relaxare a compartimentelor cardiace. Apoi cavitățile cardiace se umplu de sânge.

Valvele cardiace sunt importante în expulzarea și aspirarea treptată a sângelui.

Valva este o valvă unidirecțională. Când se deschide, sângele continuă să curgă. Gradientul de presiune din timpul fazelor cardiace o închide. Acest lucru împiedică sângele să se întoarcă în părțile din amonte ale inimii.

Dacă este deteriorată, îndeplinește această funcție imperfect sau nu o îndeplinește deloc. În timp, acest lucru duce la insuficiență cardiacă.

Vreți să știți mai multe despre endocardită? Ce o provoacă, cum se manifestă, cum se tratează?

Ce este endocardita?

Inflamația mucoasei interioare a inimii este denumită endocardită. În acest caz, poate fi vorba de o inflamație localizată pe peretele interior al inimii.

Aceasta afectează cel mai frecvent endocardul de pe valvele inimii.

Ca urmare a procesului inflamator, valva este deteriorată. Acest lucru determină o funcționare defectuoasă, cu un posibil risc de insuficiență cardiacă progresivă.

O altă posibilă complicație a afectării mucoasei interioare a inimii este:

Endocardul se află în contact strâns cu sângele care curge.

Atunci când apare o inflamație, endocardul este deteriorat. Un cheag de sânge (tromb (trombus) începe să se formeze la locul mucoasei perturbate, prinzând trombocite.

Pe scurt, este un factor de risc pentru desprinderea acestui cheag.

Cheagul de sânge, încă atașat sub formă de tromb, este expulzat de inimă în circulația mare a corpului. În acest moment, este deja un embol.

Embolus = un cheag de sânge sau un corp străin care călătorește în vasele de sânge.

Un embolus poate astupa un vas de sânge oriunde în organism. Dincolo de locul în care se află blocajul, există un blocaj (ischemie).

Un exemplu este blocarea unui vas de sânge:

• inimă = atac de cord
• creier = accident vascular cerebral
• intestin = ischemie a intestinului, ileus vascular
• rinichi = blocaj renal și infarct
• și altele

Endocardita însăși se prezintă sub mai multe forme. Ea este împărțită în consecință.

Tabelul enumeră tipurile de endocardită

Care sunt cauzele endocarditei?

În cele mai multe cazuri, importanța este acordată agentului infecțios. Dar infecția nu este singurul motiv.

Endocardita este împărțită în mai multe forme, tot în funcție de cauza provocatoare.

Este vorba de așa ceva.

Practic, este vorba de deteriorarea stratului endotelial. Iar deteriorarea apare pe o varietate de baze. Cu toate acestea, o valvă deteriorată reprezintă un risc de complicații.

Perturbarea valvulară este o oportunitate pentru apariția insuficienței cardiace sau a embolizării printr-un tromb secționat.

Dezvoltarea problemelor este favorizată de deformarea valvei. Aceasta îi afectează funcția.

O valvă distrusă modifică proprietățile fluxului sanguin. Acest lucru favorizează formarea de cheaguri de sânge în interiorul inimii.

În plus.

Sângele care trece printr-o valvă imperfect închisă supraîncarcă inima. Se acumulează acolo unde nu ar trebui, ceea ce duce la mărirea sau lărgirea compartimentelor inimii.

Și asta duce la insuficiență cardiacă progresivă. Rata de progresie depinde de mai mulți factori.

Factorii care contribuie sunt boala valvulară deja prezentă sau înlocuirea valvei cu una artificială și boala cardiacă congenitală de dezvoltare.

Ce origine poate avea endocardita?

Mai mulți factori pot fi implicați în dezvoltarea endocarditei. În linii mari, aceasta se împarte în endocardită nerumatizantă și endocardită reumatică.

În tabel sunt enumerate cauzele endocarditei

Câțiva factori de risc care contribuie la posibila apariție a endocarditei:

• vegetații trombotice non-bacteriene - tromboze pe endocard, atunci când acesta este deteriorat
  • în cazul modificărilor degenerative ale valvelor - calcificare
• dentiție deficitară, carii dentare, inflamații în cavitatea bucală
  • dar și în caz de chirurgie dentară, extracție dentară și leziuni ale mucoasei bucale
  • mai ales la persoanele cu o igienă orală deficitară
• amigdalită purulentă
• ciroza hepatică
• alcoolism
• carcinom
• diabet zaharat (diabet)
• tratament cu steroizi
• boală inflamatorie intestinală
• tulburare imunitară
• dependența de droguri și administrarea de medicamente în vasele de sânge
  • risc de 12 ori mai mare
  • endocardită, în principal pe partea dreaptă
• lupus sistemic
• pacient dializat
• arsuri
• politraumatisme - leziuni care afectează mai multe organe
• operații și proceduri medicale
  • în principal pacienți pe termen lung
  • persoane cu endocardită anterioară
  • acces intravenos pentru administrarea de medicamente
  • de asemenea, în timpul intubației traheale
  • gastroscopie
  • cateterizare, proceduri cardiace și înlocuirea valvei cardiace
  • amigdalectomie (pentru îndepărtarea amigdalelor)
  • pacienți cu un cateter urinar de lungă durată
  • și altele

Profilaxia antibiotică se administrează atunci când există factori de risc și la pacienții cu risc mai mare. Aceasta reprezintă prevenirea endocarditei infecțioase prin administrarea de antibiotice înainte sau după proceduri.

Endocardita infecțioasă va fi însoțită de o creștere a temperaturii corporale sau chiar de febră. Pe de altă parte, endocardita neinfecțioasă nu va fi însoțită.

Manifestările generale de bază ale bolii includ:

• simptome generale ca în cazul gripei.
• oboseală
• slăbiciune generală
• stare de rău
• epuizare
• scăderea performanțelor
• tulburări agravate de efort
• lipsa poftei de mâncare și greață
• pierderea în greutate
• paloare
• dureri articulare și musculare
• palpitații cardiace și tahicardie (bătăi rapide ale inimii)
• dureri în piept
• dificultăți de respirație
• transpirații nocturne
• creșterea temperaturii corpului până la febră în cazul unei infecții
• amețeli
• senzație de leșin până la sincopă, colaps
• umflarea membrelor inferioare, care mai târziu progresează mai sus
• suflu cardiac
• diverse complicații

Plus.

În cazul endocarditei neinfecțioase, este posibil ca trombul prezent să nu provoace neplăceri semnificative. Asta, însă, până când se desprinde și călătorește prin vasele de sânge sub formă de embolie.

Acesta provoacă apoi dificultăți în funcție de locul unde a provocat embolia (blocarea unui vas de sânge) și ischemia. De exemplu, în cazul blocajelor la nivelul vaselor de sânge ale inimii, va fi vorba de un infarct, iar în cazul arterelor cerebrale de un accident vascular cerebral.

Diagnosticul se bazează pe istoric, pe simptomele clinice sau pe modul în care se manifestă boala.

Bineînțeles, sunt necesare și alte examinări.

Analizele de laborator, cum ar fi hemograma, hemocultura, viteza de sedimentare a eritrocitelor sau CRP sunt importante pentru a detecta agentul infecțios.

Altfel, se efectuează măsurători ale tensiunii arteriale și examinarea altor funcții fiziologice (vitale), cum ar fi pulsul, respirația, saturația oxigenului în sânge. Se adaugă un ECG, care monitorizează funcția cardiacă și prezența aritmiilor.

ECHO are o valoare diagnostică ridicată.

ECHO = ecocardiografie - examinarea cu ultrasunete a inimii. În cadrul acestei examinări se evaluează inima, dimensiunea generală a acesteia, dimensiunile cavității, grosimea pereților, miocardul. Se evaluează și structura valvelor. Și alte...

Alte metode imagistice includ radiografia toracică.

Evoluția bolii depinde de forma acesteia.

Un exemplu este endocardita infecțioasă acută, care se dezvoltă în urma unei alte inflamații din organism. Bacteriile pătrund în inimă prin fluxul sanguin.

În inimă, se atașează de peretele endocardic sau de valvă. Cel mai adesea este vorba de valva aortică sau mitrală, mai rar de peretele inimii.

Valva aortică = valva dintre ventriculul stâng și aortă. Valva mitrală = valva dintre atriul stâng și ventriculul stâng.

Odată fixate în inimă, acestea provoacă leziuni inflamatorii la care sunt prinse trombocite, trombocite și fibrină. Odată cu proliferarea bacteriilor, se formează o vegetație caracteristică.

Vegetație = un grup de bacterii pe care se fixează trombocite, fibrină, eritrocite (globule roșii), celule inflamatorii.

Distrugerea și deformarea valvelor este rapidă. De asemenea, escaladarea problemelor apărute în endocardita infecțioasă este rapidă.

Un curs acut și progresiv este tipic.

Manifestările sunt febra mare, dureri toracice, dificultăți de respirație și manifestări generale ale procesului inflamator. Acestea includ slăbiciune, dureri articulare, dureri corporale, greață, lipsa poftei de mâncare și altele.

În ultimele stadii, dacă nu este tratată imediat, există riscul de insuficiență cardiacă, șoc și chiar deces.

O complicație este desprinderea vegetației de pe valvă și expulzarea acesteia în circulația organismului. Aici există riscul de blocare a vasului, adică de embolizare în altă parte a corpului. Un exemplu este infarctul cardiac sau cerebral menționat mai sus, dar și formarea de abcese (depozite inflamatorii) la distanță.

Un factor care contribuie este prezența unui proces degenerativ pe valvă, deteriorarea acesteia, prezența inflamației în organism și o reducere a imunității.

De asemenea, a fost descrisă inversarea endocarditei neinfecțioase în endocardită infecțioasă.

Forma subacută a endocarditei infecțioase este mai treptată, nu la fel de violentă ca forma acută. Dezvoltarea dificultăților este, de asemenea, mai blândă.

Ea are loc pe o perioadă de luni până la ani.

Simptomele generale, cum ar fi oboseala, starea de rău, durerile articulare, creșterea temperaturii corporale care poate persista o perioadă lungă de timp, transpirațiile nocturne sunt tipice.

În mod similar, embolizarea cauzată de un cheag în timpul procesului inflamator este o posibilă complicație de risc.

Se raportează că, în trecut, principala sursă de afectare a endocardului a fost febra reumatismală.

În alte forme de endocardită, evoluția variază în funcție de boala primară.

+ asociere de risc de probleme în tot corpul uman

Vegetațiile peretelui și ale valvelor pot fi infecțioase, dar și neinfecțioase. Într-un proces neinfecțios, stratul endocardic deteriorat este acoperit cu elemente sanguine.

Același lucru implică posibilitatea de a elibera cheagul și de a-l expulza în vasculatură.

Și de exemplu...

O complicație riscantă a endocarditei drepte poate fi embolizarea în artera pulmonară sau în plămâni și în alimentarea lor nesângeroasă. Ulterior, este vorba de pneumonie și de formarea de abcese (focare inflamatorii circumscrise).

Dreaptă = situată în partea dreaptă a inimii.

În general.

În cazul endocarditei infecțioase există posibilitatea de răspândire a inflamației prin sânge în alte zone ale corpului, cum ar fi: - În cazul endocarditei infecțioase, există posibilitatea de răspândire a inflamației prin sânge în alte zone ale corpului:

• pericardul
• mușchiul cardiac
• creierul
• pleura
• rinichii
• vasele de sânge
• și altele

Problemele cardiace provin din afectarea valvei. Extensia severă va cauza afectarea funcției cu dezvoltarea congestiei și insuficienței cardiace.

În cazul complicațiilor aortice, există riscul de anevrism.