Epiglotită: simptome și tratament al laringitei? De ce amenință copiii?

Epiglotita, mai precis epiglotita acută sau, de asemenea, laringita acută, este o boală care pune viața în pericol. Are o evoluție bruscă și se dezvoltă din starea de sănătate deplină în câteva ore.

Cu toate acestea, progresia și deteriorarea sănătății pot apărea în câteva minute.

Afectează în principal copiii cu vârsta de până la 6-7 ani și cel mai frecvent copiii de 3-4 ani.

Băieții sunt mai sensibili la această boală.

Nu este legată de sezonalitate, la fel ca laringita.

Declanșatorul izbucnirii bolii este bacteria, Haemophillus influenzae B fiind cea mai importantă.

La adulți, alte bacterii sunt implicate în declanșarea bolii. Traumatismele laringiene pot fi, de asemenea, o cauză.

Ce este laringita

Epiglota este clapeta laringiană, situată în spatele rădăcinii limbii, în punctul în care laringele se separă de faringe. Are forma unei frunze și este formată din cartilaj elastic.

Principala funcție a epiglotei...

La înghițire, se potrivește peste intrarea în laringe. Împiedică intrarea alimentelor și a lichidelor în căile respiratorii.

Împiedică aspirația.

De ce este periculoasă epiglotita?

Epiglotita este o inflamație flegmonoasă a meatului laringian. Când apare inflamația, se formează umflături.

Umflătura determină închiderea parțială sau completă a căilor respiratorii la nivelul epiglotei (sfincterul laringian). În cazul închiderii parțiale, respirația este foarte afectată, iar în cazul închiderii complete, aceasta este imposibilă.

Intrarea laringiană este acoperită de o epiglotă mărită, care formează o barieră mecanică. Aceasta împiedică trecerea aerului în căile respiratorii inferioare și în plămâni.

Factorii de risc includ vârsta tânără. Acest lucru se datorează proporțiilor anatomice ale căilor respiratorii la copii. Astfel, spațiul mai mic și umflarea cauzează probleme respiratorii mai pronunțate.

O altă cauză este starea de imunitate. În copilărie există o capacitate redusă de a produce anticorpi IgG 2, care au proprietăți specifice în răspunsul imun.

Ce este o infecție cu Haemophilus?

Bacteria cauzală este Haemophillus influenzae de tip A până la F. Cea mai periculoasă este subtipul B.

Infecțiile cu Haemophilus sunt răspândite la om în întreaga lume și sunt o boală exclusiv umană. Se transmit prin infecție cu picături, de la o persoană la alta, prin tuse, strănut, dar și prin contact direct (în grupele de copii, prin jucării). Poarta de intrare a infecției în organism este în principal gura și nasul.

În majoritatea cazurilor, acestea apar mai ales la copiii sub 5 ani din cauza imaturității sistemului imunitar la nivelul imunoglobulinei IgG 2.

Cel mai frecvent factor declanșator al bolii este Haemophillus influenzae tip B - Hib pe scurt. Pericolul său constă în faptul că provoacă o varietate de boli.

Bacteria ajunge pe membranele mucoase ale cavității bucale, ale nasului sau ale laringelui și faringelui. Apoi, se poate deplasa în tot corpul prin fluxul sanguin.

Ce boli sunt cauzate de infecția cu haemophilus:

• meningită
• pneumonie - pneumonie
• laringită - epiglotită
• otită medie - otită medie
• sinuzită - sinuzită
• artrită - artrită
• inflamație a măduvei osoase - osteomielită

Înainte de introducerea vaccinării, infecția cu haemophilus era cea mai frecventă cauză de meningită purulentă la copiii sub 5 ani.

După introducerea vaccinării, incidența infecțiilor cu haemophilus cauzate de tipul B a scăzut.

Epiglotita nu este o boală frecventă în zilele noastre, dar este periculoasă.

Este cauzată de o bacterie. Este o infecție cu Haemophilus influenzae subtip B.

Pericolul constă în inflamația flegmonoasă a bridei laringiene. Inflamația provoacă umflarea, mărirea bridei și reducerea până la restricționarea completă a pasajului de aer către căile respiratorii inferioare și, prin urmare, către plămâni.

Acest lucru duce la afectarea semnificativă a respirației, chiar sufocare și insuficiență respiratorie.

Bacterii care cauzează epiglotita:

• Haemophillus influenzae B în special.
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus agalactiae
• Staphylococcus pyogenes
• Streptococcus pneumoniae
• Moraxella catarrhalis

O cauză neinfecțioasă este rănirea flanșei, care apare, de exemplu, atunci când flanșa este arsă de alimente sau băuturi fierbinți.

Alte tipuri de bacterii sau leziuni tind să provoace boala flanșei la vârsta adultă.

Specificități ale copilăriei în legătură cu respirația

Vârsta mică aduce cu sine diverse variații anatomice. Tot din acest motiv, un copil nu poate fi considerat un adult mic.

De la nou-născuți până la vârsta de aproximativ 12 ani.

Specificitățile copiilor prezentate de Viliam Dobiáš și colegii săi în cartea Pre-hospital Emergency Medicine:

• Cap mai mare și gât mai scurt
• respirația pe nas, în special la nou-născuți și sugari - rinita și umflarea nazală pot fi problematice
• saliva este produsă la o rată mai mare, risc de aspirație la copiii inconștienți
• limba este mai mare în raport cu cavitatea bucală
• laringe - laringele este într-o poziție mai înaltă și anterioară
  • la copii, zona subglotică este cel mai îngust punct
• laringele este mai lung, mai moale și în formă de U
• traheea este mai scurtă - risc de intubare unilaterală
• bronhiile ies la aproximativ același unghi, posibila transmitere a fenomenelor respiratorii în timpul intubației unilaterale - dificil de controlat mucoasa căilor respiratorii este mai sensibilă și se umflă rapid
• mucoasa căilor respiratorii este mai sensibilă și se umflă rapid
• risc mai mare de laringospasm (contracție laringiană)
• efortul respirator este mai epuizant pentru copiii mai mici
• cererea de oxigen este relativ mai mare în copilărie
  • prin urmare, copiii au o frecvență respiratorie mai rapidă
  • respirația mai lentă duce mai repede la hipoxie (oxigenarea insuficientă a țesuturilor și organelor)

Din aceste motive, dificultățile respiratorii ale copiilor necesită atenție maximă.

Simptomele se dezvoltă rapid, în câteva ore. Se raportează că boala poate deveni completă în 12 ore. Poate escalada și provoca riscuri grave pentru sănătate în câteva minute.

Simptomele inflamației tractului respirator superior, cum ar fi oboseala și slăbiciunea generală, sunt, de asemenea, prezente.

Febra ridicată, adică temperatura corpului de peste 38 °C, este, de asemenea, tipică.

Durerea în gât, care poate fi tăioasă, este foarte intensă. Durerea deja mare este agravată de înghițire.

Înghițirea dureroasă este cunoscută și sub denumirea profesională de odinofagie.

De obicei, înghițirea dureroasă duce la scurgerea de salivă din gură.

Durerea severă este motivul pentru care copilului îi este frică să vorbească sau să tușească. Este posibil ca tusea să fie doar superficială - prudentă.

Copilul refuză să bea lichide. Gura este deschisă sau limba este scoasă. Consumul de lichide sau înghițirea salivei este împiedicat și de un laringe inflamat și umflat.

Copilul este uimitor de calm, dar speriat. Palid. Se raportează așa-numitul aspect toxic - impresia de a fi grav bolnav.

Plânsul, vorbirea, mișcarea și decubitul fac dificilă respirația.

Mai mulți factori indică dificultăți respiratorii. De exemplu, poziția șezând, în care copilul refuză să se întindă. Poziția culcat chiar înrăutățește respirația.

Copilul este aplecat, cu capul aplecat și gura deschisă. El gâfâie după aer. Se poate ajuta singur susținându-se cu brațele atunci când respirația este dificilă.

Saliva îi curge din gură. Aceasta este o manifestare caracteristică a epiglotitei.

Această poziție este cunoscută și sub numele de poziția câinelui adulmecător.

Bebelușii în perioada copilăriei își înclină vizibil capul în încercarea de a-și elibera căile respiratorii.

În epiglotită există așa-numita triadă, adică prezența a trei simptome:

1. disfagie - tulburări de înghițire
2. disfonie - tulburări ale vocii
3. dispnee - tulburări de respirație

În cazul acestei boli, este prezent un șuierat inspirator mai liniștit (stridor inspirator). Acesta este mai degrabă umed și gâlgâitor. În cazul unei afecțiuni mai severe, există și un șuierat la expirație (stridor expirator).

Gravitatea situației este sporită de semnul de plămâni tăcuți la auscultație (o examinare profesională prin ascultare cu ajutorul unui fonendoscop).

Lipsa de oxigen în țesuturi (hipoxia) este indicată și de oboseală, pierderea interesului pentru mediul înconjurător, apatie sau confuzie.

Închiderea completă a căilor respiratorii duce la sufocare și deces. Au fost raportate rate de mortalitate de până la 25 % pentru această boală. Prin urmare, detectarea promptă, diagnosticarea și tratamentul precoce sunt importante.

Diagnosticul se face în principal cu ajutorul anamnezei și al tabloului clinic. Examinarea fizică și prezența simptomelor menționate sunt calea către un diagnostic precis.

Examinarea cu ochiul liber trebuie efectuată cu atenție. Se poate observa că laringele este mărit și înroșit atunci când limba este apăsată ușor cu o spatulă de lemn. Acesta poate avea diferite forme.

Această examinare trebuie efectuată de un medic. Manipularea neglijentă poate agrava evoluția bolii și situația.

Un copil cu această boală aparține îngrijirii profesionale. Spitalizarea este o necesitate.

Alternativ, se poate adăuga o laringoscopie efectuată de un specialist ORL. Dar există riscul de iritare a căilor respiratorii și laringospasm (contracție laringiană).

Alte metode sunt razele X și CT. Ulterior, se pot adăuga CRP și teste de laborator ale sângelui și urinei.

Sufocarea, adică obstrucția căilor respiratorii, restricționarea trecerii pentru aer - poate fi cauzată de alte cauze în copilărie:

• laringită
• inhalarea unui corp străin
• astm
• bronșiolită - inflamație a bronhiilor
  • alte inflamații includ abcesul peritonsilar sau retrofaringian

Informații interesante în articole: Laringită Dureri îngât

Tabelul enumeră diferențele de bază în laringită și epiglotită

Evoluția bolii este bruscă. Deși primele simptome sunt ușoare sau subtile, boala acută progresează rapid.

Pot fi prezente semne nespecifice de inflamație a tractului respirator superior. Durere severă în gât, complicată de dificultăți și durere la înghițire, iar temperatura corpului crește, adesea până la 40 °C. Copilul refuză să bea.

Se dezvoltă un tablou tipic al bolii.

Dificultatea de a respira iese în evidență. Acest lucru îl forțează pe copil să se așeze. Gura îi este deschisă și saliva i se revarsă. Se află într-o poziție predispusă, cu brațele sprijinite pe covor și capul într-un ușor unghi.

Seamănă cu poziția unui câine care adulmecă.

Fața este speriată, neobișnuit de liniștită. Palidă. Cianoza (piele albastră a buzelor sau a degetelor) poate apărea în cazul obstrucției.

Este accentuat obosit până la apatic. Obstrucția căilor respiratorii și sufocarea sunt iminente.

Prin urmare, sunt necesare examinarea profesională și tratamentul precoce. Dacă evoluția este rapidă, este recomandabil să apelați la serviciul de ambulanță.