Febra Dengue: care sunt cauzele și simptomele (+ Transmiterea și țânțarii)

Febra Dengue este o infecție virală. Sursa de infecție este omul. Țânțarii Aedes aegypti și Aedes albopictus sunt vectorii. Febra Dengue afectează în principal persoanele tinere, inclusiv copiii.

Se cunosc patru serotipuri ale virusului dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3 și DENV-4). Infecția cu un serotip conferă imunitate pe termen lung împotriva acestuia, dar nu și împotriva celorlalte serotipuri.

Perioada de incubație este de 4 până la 10 zile.

Mulți dintre noi cred că febra dengue apare doar în anumite țări. Febra dengue a fost confirmată în peste 100 de țări din întreaga lume. Se estimează că amenință aproximativ 40% din populația umană.

Aproximativ 43% dintre cazurile de dengue au fost raportate în provincia vestică din Sri Lanka. Cel mai mare număr de cazuri raportate provine din districtul Colombo (18 186).

Alte zone includ:

• Gampaha (12 121)
• Kurunegala (4 889)
• Kalutara (4 589)
• Batticaloa (3 946)
• Ratnapura (3898)
• Kandy (3853)

În zonele endemice sunt raportate anual aproximativ 50 până la 100 de milioane de cazuri de febră dengue, dintre care 250 până la 500 de mii de cazuri dezvoltă febră hemoragică severă.

Majoritatea pacienților nu prezintă simptome. Simptomele bolii variază. Febra dengue se poate prezenta ca o boală febrilă ușoară sau ca febră hemoragică. În cel mai grav caz, poate apărea sindromul de șoc dengue.

Pe lângă zonele endemice, au fost raportate cazuri de febră dengue în unele țări europene (de exemplu, Germania, Regatul Unit, Ungaria, Polonia, Croația). Aceste cazuri au fost probabil importate.

Ce factori sunt implicați în răspândirea bolii?

1. Creșterea populației mondiale

Se estimează că populația urbană va crește cu 12% până în 2050. Până atunci, până la 90% din populația urbană va locui în Asia și Africa.

Aceste zone se caracterizează printr-o infrastructură precară, sisteme de sănătate deficitare și un nivel ridicat de sărăcie. Aceste condiții sunt ideale pentru răspândirea virusurilor.

2. Interes sporit pentru călătorii

În zilele noastre, a ajunge în cealaltă parte a lumii nu este o mare problemă. Se estimează că numărul călătorilor se va dubla în 20 de ani.

În sezonul estival, oamenii caută diverse țări exotice pentru a se relaxa. Din ce în ce mai mult, oamenii caută astfel de locuri exotice și în lunile de iarnă. În aceste zone există un risc ridicat de a contracta boli care nu se găsesc la latitudinile noastre.

3. Animale

Aproximativ 61 % din cele 1415 specii de agenți patogeni infecțioși prezintă un risc și pentru oameni. Aceștia sunt transmise de la animale la oameni. Omul bolnav este ultima verigă din lanțul de infecție. Numărul crescut de animale domestice are, de asemenea, un impact semnificativ asupra acestei situații.

4. Schimbările climatice

Schimbările climatice afectează sănătatea umană în două moduri:

• În mod direct - impactul fiziologic al căldurii și al frigului
• Indirect - schimbarea comportamentului uman (migrație forțată), creșterea incidenței bolilor transmise prin alimente și prin vectori, inundații etc.

Cel mai numeros grup de infecții transmise de țânțari sunt bolile virale cauzate de membrii familiei arbovirusurilor. Se cunosc aproape 500 de specii de arbovirusuri. Aproximativ 100 de arbovirusuri provoacă boli la om.

Agenții cauzali sunt 4 tipuri înrudite de virus dengue aparținând genului Flavivirus și familiei Flaviviridae. Flavivirusurile au o formă sferică. Dimensiunea lor variază între 40 și 60 nm. În ciuda dimensiunii lor, pot provoca complicații grave de sănătate.

Din acest gen fac parte agenții cauzali ai următoarelor boli:

• virusul febrei galbene
• encefalita japoneză
• febra Nilului de Vest
• virusul Zika
• encefalita transmisă de căpușe

Principalii vectori ai virusului dengue sunt diferite specii de țânțari din genul Aedes (Aedes aegypti și Aedes albopictus). Țânțarul Aedes aegypti este cunoscut și sub numele de țânțarul tigru asiatic, nume dat din cauza culorii sale vărgate.

Țânțarul Aedes aegypti este mic în comparație cu alți țânțari, cu o dimensiune a corpului de 3 până la 4 mm. În ciuda dimensiunii sale, este aproape imperceptibil. Poate fi recunoscut după liniile albe de pe corpul său negru. Are inele albe pe picioare.

Acest țânțar trăiește timp de câteva luni. Are un sistem sofisticat de depunere a ouălor. Le depune separat, ceea ce îl ajută să își extindă teritoriul. Femelele sunt responsabile în principal de răspândirea bolilor.

Masculul se hrănește doar cu nectar.

Ce boli pot transmite țânțarii?

Țânțarul Aedes aegypti este un vector cunoscut, în special al arbovirusului febrei galbene și al febrei dengue. Țânțarul de inundație (Aedes vexans) este purtătorul virusului transmis de căpușe care provoacă "febra Valentine".

Unele specii de țânțari pot, de asemenea, să transmită pasiv boala Lyme.

În general, există 4 forme de febră dengue:

1. Forma: febră dengue inaparentă.

Această formă este considerată cel mai frecvent tip de boală. Apare în principal la copii. De obicei, pacienții nu prezintă niciun simptom. În unele cazuri, pot apărea simptome minime ale bolii.

Se estimează că aproximativ 80% dintre copiii din zonele cu risc suferă de această formă.

2. Forma: febra dengue clasică

Simptomele febrei dengue sunt similare cu gripa mai severă. Acestea durează aproximativ 2 până la 7 zile. Simptomul tipic este o febră de 38 până la 41 °C însoțită de 2 dintre următoarele simptome:

• dureri de cap severe
• durere în spatele ochilor
• greață
• vărsături
• ganglioni limfatici umflați
• dureri musculare și articulare
• erupție cutanată

Chiar și în cazul unei boli ușoare, perioada de recuperare este lungă. Poate dura până la câteva săptămâni. Pacienții se pot confrunta cu lipsa poftei de mâncare, oboseală și depresie în timpul evoluției bolii.

3. formă: forma hemoragică (sângerândă) a febrei dengue

În unele cazuri, poate apărea o formă severă de febră dengue, numită febră dengue hemoragică, care poate provoca decesul. Această formă poate provoca moartea. Simptomele tipice includ

• dureri abdominale severe
• vărsături persistente
• respirație rapidă
• sângerare a gingiilor
• prezența sângelui în voma
• oboseală
• neliniște

În cazul acestei forme apar complicații neurologice. De asemenea, pot apărea hipotensiune și hipovolemie (o reducere a cantității totale de sânge). Infecțiile repetate expun persoanele la un risc mai mare de febră dengue severă și de sindrom de șoc.

4. Forma: sindromul de șoc dengue

Această formă se poate prezenta ca un șoc inițial cu semne de insuficiență circulatorie.

Diagnosticul se bazează pe simptomele clinice. O altă componentă este istoricul de călătorie al pacientului. Un pas important în diagnosticarea corectă a bolii este de a distinge dengue de alte boli legate de febră:

• alte arbovirusuri
• gripa
• malarie
• febra tifoidă
• leptospiroza
• alte boli febrile acute

În laborator se utilizează teste PCR și serologice.

Evoluția febrei dengue este influențată de:

• factori genetici
• vârsta
• rasa - albii au un risc mai mare de a dezvolta forme mai severe ale bolii decât negrii
• sarcina - femeile însărcinate infectate cu febră dengue au o incidență mai mare de malformații fetale

Febra dengue se manifestă în 2 faze:

1. forma benignă a febrei dengue

Această formă este fără complicații. Primele manifestări ale bolii includ:

• febră mare
• frisoane
• dureri de cap (în special în spatele ochilor)
• dureri musculare

În stadiile ulterioare, apare o limfadenopatie generalizată. Ganglionii limfatici sunt dureroși la presiune. Febra durează aproximativ 2 până la 3 zile. După acest timp, scade și crește din nou (durează 3 până la 6 zile).

În aproximativ jumătate din cazuri, pe față poate apărea o erupție cutanată. Ulterior, poate fi observată o erupție cutanată pe trunchi și la extremități. Erupția cutanată din febra dengue seamănă cu cea a erupției cutanate a viermilor. Uneori, ele pot fi confluente, ca în cazul scarlatinei.

Febra dengue durează, în cel mai bun caz, între 7 și 10 zile. În hemogramă, se observă un număr scăzut de globule albe (leucopenie) cu limfocitoză relativă (număr mare de limfocite), deficit de trombocite (trombopenie) și valori crescute ale aminotransferazelor serice.

2. Febra hemoragică Dengue

Dacă pacientul depășește forma benignă a febrei dengue, acesta va dobândi doar o imunitate limitată. Pacientul se poate infecta cu un alt serotip al bolii. Reinfectarea ia adesea forma febrei hemoragice, care poate duce la o stare care pune viața în pericol.

În primele zile, febra hemoragică dengue se manifestă ca o formă benignă a bolii. După trei până la șapte zile, apare o scădere bruscă a tensiunii arteriale, pacientul este agitat, are dureri abdominale și vomită.

Pe piele apar peteșii. Apar hemoragii la nivelul tractului digestiv sau al organelor genitale. Pacientul dezvoltă un șoc hipovolemic.

Până la 40 % dintre pacienții cu febră dengue hemoragică mor dacă apare șocul.

Cum să vă protejați de țânțari?

Prevenirea este prima prioritate. Aceasta se concentrează în primul rând pe combaterea țânțarilor.

1. Regula: evitați locurile de reproducere a țânțarilor

În plus față de experiențele de călătorie, unele zone sunt cunoscute ca focare ale anumitor boli. De exemplu, există un focar de boală a somnului în Africa Centrală. Prin urmare, înainte de a călători, ar trebui să ne familiarizăm cu situația din țară și să ne gândim să alegem o altă țară.

2. Regula: Fiți în locul potrivit la momentul potrivit

Cel mai mare risc este noaptea. De exemplu, suntem mai expuși riscului de malarie noaptea decât ziua. Cu toate acestea, ar trebui să fim vigilenți și în timpul zilei. De exemplu, țânțarii care transmit febra dengue sunt activi în timpul zilei. În consecință, ar trebui să fim vigilenți zi și noapte.

3. Regula: purtați îmbrăcăminte adecvată

Atunci când călătorim într-o țară cu risc, ar trebui să ne asigurăm că purtăm îmbrăcăminte și încălțăminte adecvate. Ar trebui să purtăm pantaloni lungi, o cămașă cu mânecă lungă, o pălărie pe cap și pantofi rezistenți în picioare.

4. Regula.

După ce ne întoarcem de la țară, ar trebui să ne verificăm întregul corp pentru a vedea dacă nu avem înțepături de insecte. Prin îndepărtarea timpurie a căpușei, putem, de exemplu, să reducem riscul de transmitere a unei boli infecțioase.

5. Regula: Plase de insecte

Plasele de țânțari se mai numesc și plase împotriva țânțarilor. Utilizarea lor este o regulă nescrisă în țările cu risc.

6. Regula: Folosiți repelenți

Țânțarilor le plac animalele cu sânge cald. Ei își localizează prada după căldura, mirosul și transpirația pe care o produce. Principiul de acțiune al repelenților este de a perturba orientarea "olfactivă" a țânțarilor.

Repelenții recomandați includ:

1. DEET

Cel mai utilizat repelent este DEET (N,N-dietil-meta-toluamidă). DEET a fost dezvoltat la sfârșitul celui de-al Doilea Război Mondial. A fost înregistrat pentru uz civil din 1957.

Se utilizează de obicei la o concentrație de 5-35 %, dar în zonele tropicale se recomandă o concentrație de 30-50 %. O concentrație mai mare de DEET prelungește durata de acțiune a repelentului.

2. Icaridin

Icaridina (picaridina) este prezentă pe piață din anul 2000. În comparație cu DEET, se caracterizează printr-o toxicitate și o iritație mai reduse și nu deteriorează materialele plastice și alte materiale sintetice. Se utilizează în concentrații de 5-20 %. La aceste concentrații, durata de acțiune este de aproximativ 2,5-8 ore.

3. Uleiuri esențiale

Uleiurile esențiale sunt foarte bine tolerate și nu poluează mediul înconjurător. Dezavantajul uleiurilor esențiale este că sunt volatile și, prin urmare, au o durată de acțiune mai scurtă. Aplicarea lor trebuie reînnoită aproximativ la fiecare 2 ore.

Unele dintre cele mai frecvent utilizate uleiuri esențiale includ:

• uleiul de eucalipt de lămâie (Corymbia citriodora) - conține p-menthane-3,8-diol (PMD), care are o putere similară cu DEET-ul.
• ulei de lămâie (genul Cymbopogon) - conține geraniol (18-20%), limonen (9-11%), metilisoeugenol (7-11%), citronelol (6-8%) și citronelal (5-15%)