Febra tifoidă: ce este febra tifoidă și cum se manifestă? Poate ajuta vaccinarea?

Febra tifoidă este denumită febră enterică, dar poate fi numită și febră tifoidă sau, mai tehnic, Typhus abdominalis. Este o boală infecțioasă acută care afectează intestinul subțire și are simptome toxice generale. Printre simptome se numără febra, de la care a derivat denumirea de febră enterică.

Boala afectează numai oamenii. Apare în întreaga lume, dar mai ales în țările cu un nivel scăzut de igienă, în zonele sărace și unde există o concentrație mare de oameni. Riscul de infectare crește atunci când se călătorește în aceste zone.

Febra tifoidă are cea mai mare incidență geografică:

• Țările cu climă caldă
• standarde scăzute de igienă
• țări și zone în curs de dezvoltare și sărace
• Asia
• Africa
• America Centrală și de Sud
• Destinații turistice populare
  • Turcia
  • Tunis
  • Egipt

La nivel mondial, se produc anual aproximativ 16.000.000 de infecții.
600.000 dintre acestea duc la deces.
1 din 25.000 de călători se infectează cu febră tifoidă.
1 din 3.000 de turiști se infectează atunci când călătoresc în India.

Agentul cauzal al bolii este bacteria Salmonella enterica, serotipul Typhi (prescurtat Salmonella typhi). Aceasta este patogenă numai pentru om. Pe lângă faptul că se îmbolnăvește acut, o persoană poate deveni purtătoare a acestei bacterii.

Bacteria este rezistentă la temperaturi scăzute și nu este afectată de frig sau îngheț. Moare la 60 °C după 15-20 de minute și când este pasteurizată. Supraviețuiește timp de aproximativ 3 săptămâni în apă și până la 3 luni în fecale. Clorurarea apei o ucide pe bacterie.

Sursa de infecție este în principal o persoană care are o formă acută a bolii. Dar un purtător de bacil infectat cu bacterii se poate răspândi timp de mai mulți ani, chiar toată viața. Bacteria se stabilește în vezica biliară sau în tractul urinar și rinichi. Animalele domestice, cum ar fi bovinele, porcii sau rațele, pot fi, de asemenea, o sursă de infecție. Muștele pot fi, de asemenea, purtătoare ale bacteriei.

Boala este clasificată ca fiind o boală a mâinilor murdare.

Transmiterea are loc pe cale fecal-orală. A fost raportată, de asemenea, transmiterea pe cale respiratorie. Produsele alimentare, cum ar fi laptele, ouăle, carnea și apa, pot provoca, de asemenea, o epidemie, în special după contaminarea produselor alimentare din cauza depozitării necorespunzătoare, a transportului sau a gătitului inadecvat.

Există pericolul utilizării bacteriei tifoide ca armă de război biologic.

Infecția primară de la o persoană sau de la un animal este, de asemenea, posibilă, tot după contactul cu un obiect contaminat. Pericolul este atunci când sursa de infecție este o persoană care nu știe despre aceasta.

Simptomele bolii apar după o perioadă de incubație de 14-16 zile în medie. Se dă și un interval de timp de 7-24 de zile. Dacă doza infecțioasă a bacteriei și a toxinelor sale este mare, apariția simptomelor poate apărea în 6-36 de ore. După ce boala a trecut, persoana rămâne imunizată permanent.

Boala a fost descrisă pentru prima dată în secolul al XIX-lea.
În 1896, reacția Widal a fost dezvoltată ca test de diagnosticare.

Bacteria afectează în principal intestinul subțire, mai ales regiunea ileocecală. Ileonul este secțiunea terminală a intestinului subțire, iar cecul (cecum) este începutul intestinului gros. Endotoxinele produse de bacterie provoacă inflamarea epiteliului intestinal, umflături și necroză (moarte). De asemenea, bacteria se înmulțește în țesuturile limfoide și se răspândește prin limfă și sânge.

Cauza bolii este infecția cu Salmonella typhi. Bacteria pătrunde în organism prin tractul digestiv, adică prin ingestie. Este clasificată ca o boală a mâinilor murdare. Acest mod de transmitere este denumit fecal-oral. S-a raportat că este posibilă și inhalarea bacteriei prin sistemul respirator.

Agentul cauzal este persoana infectată. Este contagioasă încă din prima săptămână de boală, dar și în timpul convalescenței, adică în perioada de recuperare. Bacteria se poate stabili în vezica biliară, în tractul urinar și în rinichi. În acest fel, se poate produce un purtător pe termen lung sau pe viață. Persoana în cauză devine astfel purtător de bacil fără să știe acest lucru.

Bacteria este patogenă doar pentru om, dar animalele domestice, cum ar fi bovinele și porcii, sunt sursă de infecție. Chiar și muștele o pot transmite.

Cele mai frecvente surse de infecție:

• om infectat, purtător de bacil.
• animale, în special bovine, porcine sau rațe
• muște și alte insecte contaminate
• alimente și apă contaminate
  • depozitare sau transport defectuos
  • carne
  • ouă
  • lapte
  • apă contaminată cu fecale, lipsa rezervelor de apă potabilă
  • legume udate cu apă contaminată
  • maioneză
  • se întinde
  • cârnați, salam, foie gras
  • înghețată
• produse infectate
• contact direct - persoană, animal, obiect

Simptomele febrei tifoide sunt generale, dar și intestinale. De aici provine și numele bolii. Bacteria Salmonella typhi și toxinele sale afectează intestinul subțire. În plus, acestea sunt capabile să se înmulțească în sistemul limfatic al omului. Sunt apoi transportate prin limfă, dar și prin sânge, în tot corpul și în sistemul digestiv.

După o perioadă de incubație de aproximativ 14 zile, apar simptomele. Netratată, boala durează 4 săptămâni. După ce o contractează, o persoană dobândește o imunitate permanentă. Dacă a existat un răspuns antibiotic rapid la infecție, durata memoriei imune poate fi scurtată în timp. Prin urmare, infecțiile recurente sunt foarte rare.

Boala are simptome generale care includ o durere de cap ca sindrom inițial tipic, împreună cu febră. Temperatura corporală ridicată care ajunge până la 40 °C și nu răspunde la tratamentul antipiretic. Durata lungă a febrei poate duce la deshidratare, care la rândul ei duce la afectarea stării de conștiență.

Sfat: Citiți mai multe despre deshidratare în articolul din revistă.

Persoana resimte o greutate la stomac, o inapetență și vomită. În tufișurile abdominale, este prezentă constipația mai degrabă decât diareea. Există slăbiciune asociată, durere în partea inferioară dreaptă a abdomenului și abdomenul este dilatat. Pielea este palidă. Pe piept și abdomen apare o erupție caracteristică de culoare roz pal, denumită rozaceola. Limba are un înveliș maro, forma decolorării seamănă cu litera V.

Alte simptome includ bradicardie, care este o încetinire a inimii, și tensiune arterială scăzută. Ficatul și splina se măresc, provocând hepatosplenomegalie. Ganglionii limfatici se măresc, de asemenea,. Boala dăunează mușchilor și oaselor și poate provoca căderea părului.

Simptomele bolii depind de tratament. Tratamentul precoce scurtează durata problemelor, care sunt și mai ușoare. Temperatura corpului scade până în ziua 5. Cu toate acestea, boala se poate manifesta într-o formă mai ușoară, dar și într-o formă mai severă.

Febra tifoidă poate lua mai multe forme, și anume:

• febra tifoidă ambulatorie are o evoluție ușoară
  • temperatura corpului până la 38 °C
  • fără complicații
  • boala este adesea trecătoare și pacientul devine purtător bacilar
• febră tifoidă abortivă - dacă simptomele durează doar 2 săptămâni
• febra tifoidă hipertoxică este o formă severă
  • febră mare, hiperpirexie
  • insuficiență cardiacă
  • sepsis, șoc septic
  • pierderea cunoștinței
  • pacientul moare în decurs de trei zile

Tabelul prezintă succesiunea în timp a simptomatologiei în cazul febrei tifoide netratate

Boala se caracterizează prin riscul de complicații. În cazul tractului digestiv, există riscul de afectare a intestinului, de perforare a acestuia și de scurgere ulterioară a conținutului intestinal în cavitatea abdominală și de peritonită. Peritonita pune imediat viața în pericol. Sângerarea în intestin este, de asemenea, prezentă în boală. Aceasta se manifestă ulterior prin scaune negre (melenă).

Persoana este imobilizată, transpirând. Acest lucru contribuie la apariția escarpelor. Ulcerele de decubit se pot infecta secundar cu bacterii, ceea ce agravează din nou starea pacientului. Alte complicații includ inflamarea venelor, a vezicii biliare, a plămânilor sau a mușchiului cardiac.

Diagnosticul bolii se bazează pe mai multe metode. Anamneza medicală, istoricul călătoriilor și evoluția clinică sunt, de asemenea, importante. O apariție bruscă a durerilor de cap intense și a febrei după o călătorie în zone cu risc ridicat indică o posibilă infecție cu Salmonella typhi.

Investigațiile de laborator, cum ar fi examinarea microbiologică a tampoanelor din gât, a sputei (mucus), analizele de sânge, hemocultura pozitivă, lichiorul sau măduva osoasă sunt, de asemenea, importante. Sucul duodenal sau bila pot servi, de asemenea, ca instrument de diagnosticare. În scaun sunt prezente bacteriile Salmonella, precum și numeroase celule inflamatorii.

Urmează examenul serologic (imunodiagnostic) și prezența anticorpilor IgM și IgG, precum și testul de diagnosticare prin reacția Widal, care servește ca diagnostic al bolii, și anume pentru anticorpii la antigenul corporal O, la antigenul flagelar H și anticorpii la antigenul Vi.

Rezultatele de laborator pot fi rezumate astfel:

• anemie, care reprezintă un număr scăzut de globule roșii.
• leucopenie, care este un număr scăzut de celule albe din sânge.
• limfocitoză, care reprezintă un număr crescut de limfocite
• aneosinofilie, un nivel redus de eozinofile
• trombocitopenie, un nivel scăzut al trombocitelor
• afectarea coagulării sângelui (hemoagularea) din cauza afectării funcției hepatice
• probe de cultură
• dovezi de anticorpi specifici
• detectarea acidului nucleic prin PCR

Este importantă depistarea timpurie a cauzei bolii și tratamentul precoce, ceea ce va asigura o evoluție mai ușoară și mai scurtă a bolii. Acest lucru are, de asemenea, un impact asupra dezvoltării complicațiilor și asupra prevenirii bolii bacilare.

Evoluția bolii poate fi tipică, ușoară, dar și scurtată sau severă. Netratată, boala durează 3-4 săptămâni, ceea ce este prezentat în tabelul de simptome. Dacă febra tifoidă nu este tratată, poate evolua spre febra purtătoare. Diagnosticul precoce și tratamentul precoce vor asigura o evoluție mai ușoară a infecției, valori mai scăzute ale temperaturii corporale și vor limita apariția complicațiilor.

Perioada de incubație durează, de obicei, 14 zile, dar poate fi mult mai scurtă sau mai lungă. De exemplu, după ce se consumă alimente infectate care conțin cantități mari de bacterii și toxine, simptomele pot apărea în doar 6-36 de ore. Perioada de incubație poate fi de până la 24 de zile.

Faza acută începe cu o durere de cap bruscă și intensă. Se asociază o febră care nu răspunde la antipiretice, urmată de lipsa poftei de mâncare și constipație. Pacientul poate avea o tuse uscată, ceea ce poate duce la o apreciere greșită a bolii ca fiind o boală virală.

Dacă infecția este lăsată netratată, aceasta își continuă evoluția tipică. Limba este caracteristic colorată în maro, în formă de V sau W. Două treimi dintre pacienți prezintă, de asemenea, o erupție cutanată roz pe trunchi, în partea inferioară a pieptului și pe abdomen. Există un risc asociat de ulcerație epitelială a intestinului, perforație intestinală și peritonită.

Febra tifoidă trebuie avută în vedere ori de câte ori apar simptome după o călătorie în zonele de risc și chiar după întoarcerea acasă, deoarece perioada de incubație poate fi mai lungă, precum și după întâlnirea cu o populație la risc, inclusiv cu refugiații.

Instrucțiuni despre cum să evitați contractarea unei infecții intestinale

Iată un ghid rapid despre cum să evitați infecțiile intestinale. Și nu doar atunci când călătoriți în zone riscante ale lumii.

1. Alegerea alimentelor adecvate - alimentele trebuie să fie sigure, gătite, alimentele crude, cum ar fi fructele și legumele spălate
2. gătitul alimentelor - alimentele ar trebui să fie suficient de gătite
   • gătitul la 70 °C timp de 20 de minute este o condiție prealabilă
   • în toate părțile alimentelor, de exemplu atunci când se gătește carnea de pasăre cu os
3. alimentele trebuie consumate după ce au fost gătite, altfel microorganismele care produc toxine se pot înmulți în alimente
4. depozitarea alimentelor
   • temperaturi sub 10 °C
   • în cazul în care alimentele trebuie păstrate la cald, la o temperatură de aproximativ 60 °C
5. reîncălzirea alimentelor - la 70 °C și din nou timp de 20 de minute
6. atenție la contaminarea alimentelor
   • atunci când tăiați mai multe tipuri de alimente cu un cuțit, pe o planșetă de tăiat
   • combinați alimentele deja gătite cu cele crude
7. curățați ustensilele și mediul de preparare a alimentelor
8. protejarea alimentelor de insecte și rozătoare
9. igiena personală riguroasă și spălarea completă a mâinilor
10. apă potabilă și sigură
11. vaccinarea
12. eliminarea sigură a fecalelor și a deșeurilor
13. măsuri epidemiologice, cum ar fi raportarea timpurie, diagnosticarea și tratamentul

Vaccinarea împotriva tifosului este o formă adecvată de prevenire, atât pentru copii, cât și pentru adulți.