Gonartroza: Care sunt simptomele și gradele de artroză a genunchiului? + Cauze și diagnostic

Gonartroza este o boală degenerativă neinflamatorie a articulației genunchiului care are o bază multifactorială. Afectarea nu apare doar din cauza vârstei înaintate.

Dureri și umflături ale genunchiului (apă în genunchi) în repaus sau după efort, crăpături și scârțâieli...
Și asta nu e tot.
Dar de ce se întâmplă?
Cât poate dura și ajută o cataplasmă sau un unguent cu acetat?
Oferim răspunsuri și la alte întrebări din articol...

Este cea mai frecventă problemă musculo-scheletală.
Se pare că afectează aproximativ 12% dintre adulți.
Și 70% dintre persoanele de peste 65 de ani au leziuni structurale la nivelul genunchiului care pot fi diagnosticate prin imagistică.

Gonartroza mai este cunoscută și sub numele de:
Artroza genunchiului sau osteoartrita genunchiului.

Modificările bolii afectează nu numai cartilajul genunchiului, ci și structurile din apropiere. Leziunile se extind până la os.

Pe lângă durerea de genunchi, se caracterizează și prin alte dificultăți. Acestea reduc calitatea vieții și, în stadiul cel mai grav, se termină cu dizabilități.

Dificultățile sunt exacerbate de solicitarea genunchiului, de urcarea scărilor și, mai târziu, de mersul normal. Durerea poate apărea chiar și în repaus.

Cartilajul articulației genunchiului are sarcina de a amortiza și de a absorbi șocurile care apar în timpul mișcării, în viața de zi cu zi sau în activitățile sportive.

Cartilajul nu este legat de restul corpului prin vase de sânge, ci primește substanțele nutritive necesare metabolismului său din lichidul sinovial, care îl îmbăiază și îi servește și ca lubrifiant.

Acest lucru este facilitat de mișcare.

În plus, deșeurile de substanțe nocive care sunt produse ca produs al metabolismului trebuie să fie transportate.

Doriți să aflați mai multe despre leziunile și durerile de genunchi?
Care sunt cauzele?
Ce alte simptome însoțesc durerile de genunchi?
Cum să vă ajutați cu durerile de genunchi?
Citiți mai departe cu noi.

Artroza genunchiului ca formă dureroasă și neinflamatorie degenerativă de afectare a cartilajului apare și din cauza uzurii. Ea este împărțită în 5 stadii.

Etapele și gradele de artroză:

• Stadiul 0 - cartilaj sănătos
• Stadiul I - stadiul 1, cartilajul este intact și întreg, apare sclerozarea - așa-numita slăbire și înmuiere a cartilajului
• Stadiul II - stadiul 2, deteriorarea suprafeței cartilajului și rugozitatea cartilajului, îngustarea fantei articulare, osteofite (excrescențe osoase)
• Stadiul III - stadiul 3, leziuni structurale care se extind în profunzime, se formează fisuri profunde, îngustarea semnificativă a articulațiilor cu fantă articulară, articulațiile devin deformate și instabile
• Stadiul IV - stadiul 4, deteriorare completă și pierderea cartilajului, două capete osoase se freacă între ele, țesuturile distruse și structurile înconjurătoare mor

Pe lângă afectarea cartilajului, procesul bolii se extinde la structurile înconjurătoare, cum ar fi osul, capsula articulară, mușchii, ligamentele, tendoanele și anexele tendinoase.

În general, spațiul articular se micșorează. spațiul articular se îngustează. se formează osteofite (excrescențe osoase) și articulația se deformează.

În stadiul cel mai grav, cartilajul este complet deteriorat, iar oasele opuse se freacă și se lovesc una de alta.

În acest moment, sunt deja prezente durerile de repaus și o reducere semnificativă a calității vieții.

Gonartroza este invalidantă.

Mai complex, prin urmare, artroza este menționată ca un proces patologic care implică:

• deteriorarea cartilajului articular
• formare osoasă anormală - osteofite
• modificări reactive ale membranei sinoviale - un strat subțire care acoperă cartilajul
• patologie a lichidului sinovial - producție excesivă de sebum articular cu o posibilă modificare a calității acestuia

De asemenea, descrisă ca un dezechilibru între uzura, deteriorarea și formarea (repararea) cartilajului.

În cele din urmă duce la pierderea cartilajului = face mersul imposibil și provoacă invaliditate.

Artrita asimptomatică apare la 20% dintre persoane în jurul vârstei de 30 de ani.
30% dintre persoanele de peste 75 de ani au simptome de artrită.
80% dintre persoanele de peste 80 de ani au artrită.
Artrita afectează cel mai frecvent genunchiul = gonartroză.

Ce cauzează gonartroza, vă întrebați?

În acest caz, cel mai adesea se menționează că uzura degenerativă apare din cauza creșterii vârstei.

Cu toate acestea, gonartroza îi afectează și pe cei tineri.

De ce?

Știm deja că gonartroza este o boală degenerativă neinflamatorie cronică și frecventă a articulației genunchiului.

Există 5 cauze principale menționate în legătură cu artroza:

1. leziuni și accidente în viața de zi cu zi și în sport.
2. stresul fizic excesiv, de exemplu la locul de muncă
3. boli congenitale ale articulațiilor și poziții anatomice, deviații axiale ale articulațiilor, hipermobilitate sau scurtarea unui membru
4. tulburări metabolice
5. excesul de greutate, în special cu un IMC de peste 27

Puzzle-ul inițial care cauzează gonartroza nu este întotdeauna cunoscut.

Se pare că este acțiunea mai multor factori simultan. Prin urmare, are o bază multifactorială.

În plus, este vorba de un dezechilibru între uzura și repararea cartilajului.

Factorii de risc pentru gonartroză sunt:

• îmbătrânirea și uzura naturală.
• predispoziția genetică și ereditatea
• sexul feminin și influențele hormonale
• traumatisme, leziuni ale meniscului, fractură de genunchi
• suprasolicitare fizică excesivă în timpul sportului, activității sau muncii
• excesul de greutate și obezitatea
• osteoporoză
• obiceiuri incorecte de exerciții fizice
• teren accidentat sub sarcină mecanică
• lipsa de exerciții fizice, inactivitate și sedentarism
• lipsa de forță musculară
• picioare plate
• gută - acumularea de cristale de acid uric în articulații și alte boli metabolice sau endocrine
• artrita reumatoidă este, de asemenea, un factor de risc pentru artrita genunchiului
• fumatul

În funcție de cauză, este, de asemenea, împărțită în gonartroză primară și secundară.

Forma primară nu are o cauză exactă cunoscută de apariție. Pe de altă parte, forma secundară apare ca urmare a unei alte boli sau leziuni.

Artroza primară este denumită și idiopatică.

Printre cauzele secundare importante se numără boala articulară congenitală, laxitatea articulară congenitală, boala piciorului plat și a șoldului, supraîncărcarea unilaterală în timpul sportului sau al muncii, precum și leziuni sau boli inflamatorii ale articulațiilor (artrită) care pot duce la artroză.

Dacă este lăsată netratată sau tratată necorespunzător, gonartroza poate duce la deteriorarea completă a genunchiului, la imobilizare și invaliditate. Prin urmare, detectarea precoce a simptomelor, diagnosticarea și tratamentul precoce sunt importante.

Principalul simptom al gonartrozei este durerea de genunchi.

Oamenii asociază artrita de genunchi în principal cu vârsta înaintată. Adevărul este că îi afectează și pe cei tineri.

Până la 20% dintre persoanele aflate în al treilea deceniu de viață au gonartroză și nici măcar nu știu că o au, pentru că este asimptomatică.

Simptomele bolii includ:

• dureri la genunchi, înțepături în genunchi
• Durere agravată de efortul fizic
  • dimpotrivă, este atenuată de repaus
  • intensitate maximă a durerii pe tot parcursul zilei, în timp ce dimineața există mai degrabă o atenuare a durerii
  • dar inactivitatea și inactivitatea prelungită agravează evoluția bolii și disconfortul
  • durerea este prezentă inițial la alergare, la mersul pe scări și pe teren accidentat, precum și la eforturi fizice mai mari
  • mai târziu, cu o deteriorare mai mare a articulației, durerea de genunchi este asociată cu mersul normal
  • în ultimul stadiu al gonartrozei, sunt prezente și durerile în repaus și durerile nocturne
• umflarea genunchiului
• o senzație de căldură și căldură în articulație
• afectarea funcției articulare = afectarea mobilității
  • mobilitatea se deteriorează treptat și durerea persistă
  • șchiopătarea
  • dificultăți în urcarea scărilor, urcarea în mașină sau ridicarea de pe scaun
  • în cazul în care cartilajul a dispărut complet, genunchiul nu poate fi mișcat
  • rigiditate a articulației după inactivitate
• crăpături, scârțâituri și pocnituri în articulație, senzație de nisip în articulație
• deformarea articulației și formarea de excrescențe osoase
• instabilitate a articulației și senzație de instabilitate, slăbiciune la nivelul genunchiului
  • așa-numita afecțiune de cedare - la mers și la ridicarea piciorului, piciorul cade, ceea ce poate fi însoțit de o cădere
• înroșirea pielii de deasupra articulației
• flaciditatea mușchilor din zona articulației, scurtarea acestora
• modificarea poziției pelvisului și a coloanei vertebrale
  • tulburări statice ale coloanei vertebrale
  • model de mișcare incorect
  • scurtarea membrului

Durerea de genunchi este exacerbată, de exemplu, de poziția proastă a membrului sau de vreme.

Diagnosticul de gonartroză începe cu o anamneză. Aceasta presupune descrierea disconfortului pe care îl resimte o persoană. Se adaugă un examen fizic și o examinare a genunchiului.

Medicul evaluează starea funcțională a articulației, amplitudinea de mișcare, rigiditatea acesteia sau natura durerii și orice deformare și umflătură.

În general, testele imagistice precum radiografia, CT, RMN, USG, scintigrafia sunt importante în cazul artritei.

Se efectuează, de asemenea, teste de sânge sau de lichid sinovial și se realizează un diagnostic diferențial pentru a descoperi cauza exactă a bolii, cum ar fi artrita reumatoidă și alte boli reumatice.

Artroscopia este un alt examen în care genunchiul este penetrat în mod invaziv. Medicul evaluează apoi direct starea cartilajului.

Care este evoluția gonartrozei?

Este o boală cronică degenerativă care se agravează odată cu vârsta. Evoluția este caracterizată de o progresie pe termen lung.

Se înrăutățește în timp.

Se pare că debutează în tinerețe, în jurul vârstei de 30 de ani. În acel moment, gonartroza poate fi asimptomatică (fără simptome).

Artrita poate afecta unul sau ambii genunchi (gonartroză bilaterală).

Treptat, se asociază dureri ușoare de genunchi, care devin mai pronunțate atunci când se urcă scările. Coborârea scărilor sau coborârea unei pante este mai problematică.

Este agravată de mersul prelungit, iar genunchiul este de obicei dureros pe tot parcursul zilei. Mai ales în timpul și după un efort fizic de intensitate mai mare, când genunchiul este mai solicitat.

Odihna aduce ușurare, iar dimineața durerea este de intensitate scăzută. Poate fi înțepătoare sau se poate manifesta prin furnicături în genunchi sau alte senzații neplăcute.

Dimineața, pe de altă parte, există o rigiditate mai pronunțată a genunchiului, care dispare după încălzire sau mișcare.

Pe măsură ce afectarea cartilajului genunchiului progresează, se adaugă afectarea funcției și mobilității articulațiilor.

În același timp, apare și umflarea genunchiului. Așa-numita apă din genunchi este cunoscută profesional sub denumirea de chist Baker. Este o acumulare de lichid sinovial în zona fosei poplitee (chist popliteal).

Pe măsură ce afectarea cartilajului progresează, problemele se agravează.

Pe măsură ce afectarea cartilajului la nivelul genunchiului progresează:
→ cartilajul se subțiază și se slăbește
→ se formează neregularități profunde și fisuri
→ spațiul articular devine mai mic
→ se formează creșteri osoase
→ cartilajul și spațiul articular dispar
→ articulația se deformează
= pierderea mișcării.

Durerea este prezentă chiar și în cazul unui efort moderat. În mod obișnuit, durerea este accentuată după o perioadă de inactivitate la începutul mișcării, de exemplu, la mers. Din punct de vedere tehnic, este denumită durere de început.

Genunchiul scârțâie și crapă, însoțit de o senzație de nisip în genunchi și de instabilitatea acestuia, de o senzație de slăbiciune a membrului.

Progresia se caracterizează prin durere în repaus și durere la mișcarea pasivă, precum și prin accentuarea durerii atunci când membrul se află într-o poziție proastă. În acest moment, există și durere nocturnă, care trezește din somn.

Cartilajul și meniscurile sunt atât de deteriorate încât oasele adiacente (femurul și tibia) se freacă unul de celălalt. Ele se lovesc literalmente unul de celălalt la fiecare mișcare. Acest contact distruge periostul, unde terminațiile nervoase sunt sensibile la durere.

Modificările bolii se extind la nivelul oaselor, mușchilor, tendoanelor și al atașamentelor acestora. Se formează excrescențe osoase. Genunchiul este instabil, articulația deformată, mușchii din jur scurtați și atrofiați.

Treptat, articulația genunchiului devine complet imobilă.

Cea mai gravă afecțiune este marcată de dureri persistente ale genunchiului, care nu răspund nici măcar la analgezicele disponibile în mod obișnuit.