Hipertensiunea pulmonară: ce este și de ce apare? + Simptome și tratament

Hipertensiunea pulmonară este o boală gravă care afectează calitatea vieții, deoarece reduce performanța generală a unei persoane. Dezavantajul este că reduce și speranța de viață.

Esența bolii este tensiunea arterială ridicată în sistemul pulmonar.

Este mai frecventă în alte boli. În unele cazuri, cauza sa poate să nu fie cunoscută.

Cursul bolii depinde de mai mulți factori. Tratamentul adecvat și în timp util poate preveni progresia rapidă și moartea persoanei afectate, a cărei cauză este insuficiența inimii drepte.

Anul 1891 de către Ernst von Romberg, un medic german. Prima mențiune scrisă despre scleroza arterei pulmonare. Se crede că este vorba de hipertensiune pulmonară primară. Termenul a fost introdus în 1951 de către David Dresdale.

În introducerea sa la inima și circulația pulmonară

Inima este o pompă musculară care pompează sângele prin circulație.

În termeni practici, circulația este împărțită în mică și mare.

Vom începe cu secțiunea finală a celei mari.

Circulația mare (a corpului) este terminată de două vene mari. Acestea sunt vena cavă superioară și inferioară, care aduc sângele dezoxigenat la inimă.

Acesta este sângele din care oxigenul a fost consumat de celulele organismului. Sângele trebuie reoxigenat pentru a fi expulzat înapoi în circulația organismului. Această oxigenare are loc în plămâni.

Câteva fapte printre rânduri:

1. vasele de sânge care transportă sângele către inimă se numesc vene.
2. vasele de sânge care transportă sângele de la inimă, în afara inimii, sunt arterele
3. cea mai mare arteră este aorta = artera inimii
4. inima are 4 cavități, diviziunile:
   • atriumul drept
   • ventriculul drept
   • atriumul stâng
   • ventriculul stâng
5. activitatea inimii este continuă = non-stop

Sângele se întoarce în inimă, mai precis în jumătatea sa dreaptă. Începutul micii circulații pulmonare.

Sângele intră în atriul drept. De acolo, el merge în ventriculul drept.

Din ventriculul drept, este expulzat prin marea arteră pulmonară în plămâni. În plămâni, sângele se saturează cu oxigen.

Oxigenul se leagă de hemoglobină, care este colorantul globulelor roșii.

1 gram de hemoglobină poate transporta 1,34 mililitri de oxigen.

Și din circulația mică (pulmonară) continuă.

+

Din plămâni, sângele trece prin patru vene pulmonare în atriul stâng. Acolo nu stă mult timp și continuă în ventriculul stâng.

Circulația mare (a corpului).

Din ventriculul stâng este împins cu o forță mare în marea circulație. Acest lucru se întâmplă în timpul sistolei ventriculare stângi (adică atunci când ventriculul stâng se contractă, expulzând sângele din cavitatea inimii).

În schimb, termenul diastole denotă relaxarea cavității cardiace și aspirarea sângelui.

Sistolele și diastolele sunt două faze care alternează în mod constant. Acest lucru asigură funcționarea inimii ca o pompă. Sângele transportă oxigen, componente sanguine, nutrienți și alte substanțe vitale pentru a susține viața.

A...

În timpul fluxului de sânge în inimă, trebuie menționate și valvele inimii.

Inima este un organ muscular. Mușchiul cardiac (miocardul) este unitatea executivă. Este cel mai gros strat al peretelui inimii. Este situat în mijloc.

În exterior, mușchiul este acoperit de epicard. Iar inima este adăpostită în pericard.

Suprafața interioară a inimii este acoperită de o membrană subțire numită endocard. Endocardul trece, de asemenea, fără sudură către vasele de sânge. Informația importantă, însă, este că el formează și valvele inimii.

Valvă = o supapă unidirecțională care lasă sângele să curgă înainte. Dar împiedică sângele să se întoarcă.

Diferite afecțiuni ale valvelor determină un flux patologic de sânge înapoi în compartimentul cardiac anterior. Acest fenomen negativ duce la scăderea oxigenării organismului și la congestionarea mușchiului cardiac.

O consecință potențial gravă este insuficiența cardiacă.

Circulația sanguină scăzută

În circulația pulmonară există o tensiune arterială relativ scăzută. Aceasta nu depășește 25 mmHg (milimetri de coloană de mercur) în condiții normale, iar presiunea medie în artera pulmonară este de aproximativ 15 mmHg.

Chiar și la o presiune atât de scăzută, este posibilă creșterea de mai multe ori a fluxului sanguin prin plămâni fără o creștere excesivă a presiunii. Acest lucru ajută mai ales în timpul efortului fizic crescut, când este necesară o cantitate suficientă de oxigen pentru celulele corpului.

În timpul sistolei ventriculare stângi, sângele este forțat să intre în aortă. Acesta este momentul în care tensiunea arterială crește peste 80 mmHg.

Limita superioară a presiunii sistolice este de 120-140 mmHg.

Iar presiunea din ventriculul drept este de 20-30 mmHg.

Vreți să știți mai multe despre hipertensiunea pulmonară? Care sunt cauzele ei? Cum se manifestă și cum se tratează? Citiți mai departe...

Hipertensiunea pulmonară este definită ca...

Este o tensiune arterială ridicată în circulația pulmonară.

Definiția este:

Hipertensiunea pulmonară este o afecțiune hemodinamică și fiziopatologică în care presiunea medie a arterei pulmonare este egală sau mai mare de 25 mmHg. Este o valoare măsurată în repaus.

În hipertensiunea pulmonară, valorile tensiunii arteriale depășesc:

1. presiunea sistolică peste 35 mmHg
2. presiunea medie peste 25 mmHg
3. presiunea diastolică peste 12 mmHg

Presiunea arterială medie = valoarea medie a tensiunii arteriale în timpul unui ciclu cardiac.

Măsurarea presiunii arteriale pulmonare se realizează în timpul cateterizării pe partea dreaptă. Este o metodă invazivă de măsurare a tensiunii arteriale.

• Presiunea arterială pulmonară normală are o limită superioară = 20,6 mmHg
• valorile de 21-24 mmHg nu sunt clasificate cu exactitate (valori limită/de risc)
• hipertensiune pulmonară ușoară = 26-35 mmHg
• hipertensiune pulmonară moderată = 36-45 mmHg
• hipertensiune pulmonară severă = mai mult de 45 mmHg

Pentru diagnosticare este necesară o metodă invazivă, mai exact măsurarea presiunii în timpul cateterismului cardiac drept.

Dar...

Poate fi derivată prin estimare în timpul ecocardiografiei Doppler. Este determinată de viteza jetului de regurgitare la nivelul valvei tricuspide:

3,0 până la 3,5 m/s = presiune în artera pulmonară mai mare de 40 mmHg.

În cazul hipertensiunii pulmonare, cauza dificultăților este o creștere a presiunii în circulația pulmonară peste 25 mmHg. Acest lucru crește tensiunea asupra ventriculului drept, care nu este adaptat la o sarcină excesivă pe termen lung.

Sângele se acumulează în ventriculul drept și este pompat în mod inadecvat către inima stângă. Evoluția acută se manifestă prin întinderea peretelui ventricular drept. Această afecțiune este denumită dilatare.

Creșterea lentă a rezistenței și, prin urmare, a tensiunii arteriale în fața ventriculului drept îi dă timp acestuia să se adapteze. Mușchiul cardiac se revarsă apoi, mărindu-și volumul. Ventriculul drept este hipertrofiat.

Modificările mușchiului cardiac sunt denumite cardiomiopatie.

Ambele afecțiuni duc la insuficiență ventriculară dreaptă.

Cauza exactă a hipertensiunii pulmonare poate să nu fie cunoscută. Ea este atunci denumită primară sau idiopatică.

Un alt grup sunt bolile care cauzează hipertensiune pulmonară secundară.

Acțiunea multifactorială joacă un rol în dezvoltarea bolii.

Influența genetică, ereditatea (moștenită), apariția familială (rară) sunt implicate. Dar și prezența altor factori de risc asociați are un impact.

Exemplele sunt utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi scăderea în greutate și inhibitorii de apetit, chiar și după mai mulți ani. De asemenea, influența toxinelor sau a radioactivității.

Poate apărea în cazul bolilor hepatice, al bolilor tiroidiene și în cazul bolilor reumatice, al inflamațiilor vaselor de sânge sau al HIV.

Este mai frecventă în bolile inimii stângi și în disfuncții precum insuficiența cardiacă stângă. Este, de asemenea, frecventă în cazul afectării valvei aortice sau mitrale.

= aproximativ 75%.

A doua cauză cea mai frecventă este boala pulmonară, cunoscută și sub numele de boală pulmonară obstructivă cronică.

Forma acută este de obicei cauzată de embolizarea în artera pulmonară.

= aproximativ 10-15 %.

Și de exemplu...

Hipertensiunea arterială pulmonară provine dintr-o îngustare a vaselor de sânge ale plămânilor. Aceasta crește presiunea sanguină în plămâni, pe care ventriculul drept trebuie să o depășească pentru a satisface cererea de alimentare cu sânge a organismului.

+

Împărțirea în primară și secundară are o origine mai veche. În prezent, hipertensiunea arterială în circulația pulmonară este clasificată în funcție de multiple condiții, cum ar fi aspectele etiopatogenetice, clinice sau terapeutice.

Tabelul prezintă clasificarea hipertensiunii pulmonare

O altă formă este clasificarea în funcție de hemodinamică și fiziopatologie:

1. hipertensiune pulmonară pre-capilară - presiune de wedge normală
2. hipertensiune pulmonară postcapilară - presiune de cuplare crescută
3. hipertensiunea pulmonară hipercinetică - în constricțiile congenitale, cum ar fi ductus persistent, dar și în creșterea debitului cardiac minuțos, care apare în hipertiroidism

Măsurarea presiunii în cunei, care este rostul?

Presiunea atrială stângă = presiunea în vasele de pe partea venoasă a circulației.

Cu toate acestea, presiunea atrială stângă este dificil de măsurat prin metode invazive.

De aceea se renunță la presiunea în cuie. Este presiunea măsurată prin metoda invazivă (cateterism cardiac pe partea dreaptă). Aceasta se măsoară la nivelul ultimului vas în care se cuplează cateterul pentru a măsura presiunea.

Presiunea de cuneificare este de 5 mmHg.

Tabelul enumeră formele și unele cauze ale hipertensiunii pulmonare

Simptomele hipertensiunii pulmonare pot să nu fie evidente în stadiile incipiente. În cele mai multe cazuri, acestea sunt nespecifice, ceea ce contribuie la numărul de cazuri diagnosticate târziu.

În cele mai multe cazuri, problema devine evidentă doar la un grad mai mare de ridicare a presiunii în circulația pulmonară.

Unele dintre simptomele care apar

Prezența simptomelor este individuală. Depinde, de asemenea, de boala de bază asociată. Plângerile individuale se pot combina sau, uneori, nu apar deloc.

Diagnosticul bolii este o provocare și se bazează pe diferite metode de diagnosticare.

Anamneza și tabloul clinic (modul în care se manifestă) sunt primele trepte ale scării, urmate de examinarea funcțiilor fiziologice, cum ar fi tensiunea arterială, pulsul și saturația oxigenului în sânge. Ascultarea respirației, evaluarea respirației, a sunetelor cardiace și a prezenței murmurelor sunt importante.

Elementele de bază includ radiografia, analizele de laborator ale sângelui și ECG-ul.

Examinarea de bază este ECHO. Ecocardiografia este o examinare cu ultrasunete a inimii pentru a determina dimensiunea inimii și a compartimentelor sale. Aceasta diagnostichează defectele congenitale, defectele valvulare, starea vaselor mari și altele.

Metoda ECHO Doppler - Ecocardiografia Doppler este de importanță diagnostică.

Alte examinări includ:

• teste de efort
• testul de mers de 6 minute
• ergometrie
• spirometrie
• CT
• RMN
• angiografie pulmonară
• angiografie coronariană
• pentru diagnostic diferențial și examinare:
  • reumatologie
  • pneumologie
  • gastroenterologie
  • hematologie

Cateterism cardiac pe partea dreaptă

În această metodă, se introduce un cateter într-o venă mare.

Cateterul este trecut prin inima dreaptă și în circulația pulmonară. Acesta continuă până când, în cele din urmă, se blochează în ramura periferică a arterei pulmonare.

În acest caz, măsurarea tensiunii arteriale este importantă:

• ventriculul drept
• pulmonar
• în cuplaj = presiunea în atriul stâng

În cazul unei presiuni ridicate în artera pulmonară cu o valoare normală în wedge, poate fi vorba de embolizare. În cazul unei presiuni ridicate în artera pulmonară și o presiune ridicată în wedge, poate fi vorba de insuficiență cardiacă în partea stângă.

În plus, prin această metodă pot fi monitorizați și alți parametri, cum ar fi debitul cardiac minut și hemodinamica generală.

Evoluția bolii depinde de gradul de creștere a tensiunii arteriale în sistemul pulmonar.

Boala de bază are, de asemenea, influența sa asupra stării generale.

Mai rar, apare ca formă idiopatică primară. Mai des ca formă secundară, de exemplu, ca o consecință a afectării funcției cardiace stângi și în bolile pulmonare cronice.

În mod acut, starea se agravează în embolia pulmonară, când o obstrucție în circulația pulmonară crește presiunea în ventriculul drept. Dacă nu este tratată la timp, în timp apare insuficiența funcției. Aceasta poate duce la deces.

În timp, se dezvoltă cor pulmonale.

În stadiile incipiente, este posibil ca boala să nu se manifeste.

În cele mai multe cazuri, boala nu este evidentă decât mai târziu în boală. În acel moment, tensiunea arterială pulmonară este crescută până la de două ori mai mare decât tensiunea arterială normală.

Un fenomen caracteristic este asocierea de dificultăți de respirație. Aceasta este prezentă în primele momente, mai ales cu o sarcină crescută. Exemple pot fi exercițiile fizice, activitățile sportive, alergarea, urcatul scărilor.

Boala se caracterizează prin progresie (deteriorarea stării).

Dispneea poate să apară mai târziu în timpul activităților zilnice normale până când, în cele din urmă, este prezentă fără efort. Atunci este vorba de dispnee de repaus.

Primele semne nespecifice includ oboseala și oboseala crescută.

În cazul unor leșinuri repetate, amețeli și slăbiciune fizică care este însoțită de o senzație de leșin (stări de precolaps), este necesară căutarea cauzei.

Problemele asociate includ umflarea progresivă a membrelor inferioare, mai întâi în jurul gleznelor și, în cele din urmă, pe tibie. În stadiile târzii, se asociază și umflarea abdomenului sau a întregului corp.

De la reducerea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac, apare și o durere toracică sau o senzație de presiune, care este descrisă...

E ca și cum cineva stă pe pieptul meu, e ca și cum aș avea o piatră în piept.

Imaginea de ansamblu a problemelor în curs de desfășurare este, desigur, individuală și depinde în mare măsură de diagnosticul primar.