Hipertiroidismul: de ce apare și cum se manifestă + Valori și tratament

Hipertiroidismul este o boală și un sindrom clinic cauzat de producția excesivă de hormoni tiroidieni. Este vorba în special de hormonii tiroxină și triiodotironină.

Ca o consecință a acestei supraproducții de hormoni, se produce o accelerare a metabolismului, ceea ce aduce cu sine mai multe complicații și manifestări.

Boala afectează aproximativ 2 la sută din populație. Afectează mai mult femeile decât bărbații.

Deseori vă interesează:
Ce este hipertiroidismul (și ce înseamnă hipotiroidismul) și de ce apare?
Cum se manifestă și care sunt riscurile?
Cum se tratează și este necesară o modificare a regimului alimentar?
Care este relația sa cu sarcina?

Glanda tiroidă este un organ important care afectează întregul organism. Funcția sa este de a produce hormoni. Aceștia au efect asupra diferitelor organe din corp și asupra metabolismului. Tulburările de secreție hormonală au ulterior un efect negativ.

Funcția poate fi crescută sau diminuată. Hipertiroidismul este o denumire pentru producția excesivă a hormonilor săi.

Hyper = exces, stare mai mare decât starea normală, activitate/producție excesivă.
Hipo = deficiență, stare mai mică decât starea normală, activitate/producție insuficientă.
Hipertiroidism = activitate și producție excesivă de hormoni.
Hipotiroidism = activitate și producție insuficientă de hormoni.

Ce este glanda tiroidă și hormonii acesteia

Glanda tiroidă influențează în mod semnificativ procesele metabolice din organism. O funcționare defectuoasă a acesteia va afecta negativ nu numai metabolismul, ci și alte organe și întregul corp uman. Glanda tiroidă este situată sub piele, în partea din față a gâtului. Cartilajul tiroidian insistă din partea superioară. La bărbați, o glandă bine vizibilă și mai proeminentă.

Celulele glandei tiroide produc hormoni, și anume tiroxina (cunoscută și sub numele de T4) și triiodotironina (T3). Iodul este important pentru formarea lor. T4 are patru și T3 are trei atomi de iod. Și, împreună cu iodul, seleniul este, de asemenea, important în formarea hormonului T3. O deficiență a acestor elemente are un efect negativ asupra funcției glandei.

Valorile hormonilor tiroidieni sunt:
T3 = 3,5-6,5 pmol/litru
T4 = 12,0-22 pmol/litru
Valoarea TSH = 0,5-5,0 mIU/litru

Pe lângă iod și seleniu, mai există un alt hormon care reglează de fapt glanda tiroidă. Acest hormon este produs în glanda pituitară și este denumit TSH (hormonul tireotropic sau hormonul de stimulare a tiroidei).

Care este importanța hormonilor tiroidieni?

Ei sunt implicați în metabolismul zaharurilor, al grăsimilor, dar și al proteinelor. Ei influențează gestionarea energiei. Acțiunea lor este în tot corpul, în toate organele. Ei accelerează sau încetinesc inima. O perturbare gravă poate duce la insuficiență cardiacă.

Gestionarea energiei are un efect asupra greutății unei persoane. Atunci când este disfuncțională, poate duce la pierderea sau creșterea în greutate. În mod similar, ei afectează nivelul zahărului și al colesterolului. Hormonii tiroidieni sunt, de asemenea, prezenți în producția de proteine proprii organismului.

În timpul dezvoltării intrauterine, ei sunt implicați în dezvoltarea creierului, a nervilor, precum și a mușchilor și oaselor fătului. Desigur, ei sunt implicați și pe tot parcursul restului vieții, în timpul copilăriei, adolescenței sau la vârsta adultă. Excesul de hormoni este, de asemenea, responsabil pentru osteoporoză, de exemplu.

Boala tiroidiană

Diferite boli pot afecta funcția glandei tiroide și producția de hormoni. Fie prin creșterea, fie prin diminuarea funcției sale. Există însă și boli care nu afectează funcția și în care producția de hormoni rămâne normală.

Desemnarea profesională a funcției glandei tiroide, care este frecvent întâlnită chiar și de către profani:

• funcție redusă (producție redusă de hormoni) - hipotiroidism
• funcție normală - eutiroidism
• funcție crescută - hipertiroidism, dar și tirotoxicoză

Funcția normală a glandei tiroide rămâne normală, de exemplu, în cazul nodulilor, al tumorilor sau al anumitor inflamații ale glandei. Este bine cunoscut și termenul de gușă, care este de fapt o mărire a glandei în sine. Cu o extensie mai mare, gușa este clar vizibilă.

Un gușă poate fi cauzat de un nodul, o tumoare, o inflamație sau chiar de o deficiență de iod. Cu toate acestea, mărirea poate să nu fie prezentă atunci când există o boală. Atunci când există o funcție redusă, glanda poate fi, de asemenea, redusă în dimensiune.

Ce este hipertiroidismul?

Producția excesivă de hormoni afectează metabolismul, întregul organism și fiecare organ din corp. Termenul profesional pentru producția crescută de hormoni este hipertiroidism. Acesta este cauzat de diferite boli. Tirotoxicoza, așa cum mai este numită producția excesivă de hormoni, se caracterizează nu numai prin secreția crescută de hormoni tiroidieni, ci și printr-o reacție crescută a țesuturilor periferice la acești hormoni.

Tulburarea are mai multe forme. Defecțiunea poate avea forme periferice, centrale, ectopice și hCG. Forma centrală a bolii este relativ rară și este direct legată, de exemplu, de adenomul hipofizar. În forma ectopică, la rândul său, există o legătură cu tumorile ovariene, iar hCG este cel mai adesea legată de sarcină.

Modul în care boala progresează și cum se manifestă depinde, de asemenea, de forma sa, dar și de vârsta și starea de sănătate a pacientului. Unele procese pot să nu fie afectate de nivelurile excesive de hormoni în măsura în care sunt vizibile în exterior. În general, însă, acest sindrom provoacă o accelerare a proceselor metabolice și a altor procese din organism.

Grupul de risc al persoanelor care trebuie să se gândească la boala tiroidiană este reprezentat de femeile cu vârsta de peste 50 de ani.

Câțiva factori de risc:

• Antecedente familiale pozitive (antecedente familiale ale bolii).
• antecedente de disfuncții tiroidiene
• prezența anticorpilor tiroidieni
• prezența anumitor simptome
• colesterol ridicat
• diabet de tip I
• boală celiacă
• probleme imunitare
• medicamente, cum ar fi amiodarona sau terapia biologică
• radiații, radioterapie
• infertilitate, avort spontan, dar și naștere prematură

Hipertiroidismul poate avea cauze multiple. Cea mai frecventă cauză este boala Graves-Basedow, în special la persoanele tinere. La populația vârstnică, predomină adenomul toxic și gușa toxică. Mai puțin frecvent este carcinomul folicular din celule oxifile.

Inflamația tiroidiană (tiroidita) poate fi, de asemenea, o cauză a supraproducției. Printre cauzele centrale se numără adenomul hipofizar, care produce TSH. Acesta, la rândul său, stimulează supraproducția de hormoni tiroidieni. Rareori, este prezentă rezistența la hormoni tiroidieni.

În unele cazuri, excesul de hormoni tiroidieni poate provoca, de asemenea, tumori ovariene sau testiculare. În cazul sarcinii, hipertiroidismul apare la femei imediat după naștere, când femeile pot suferi de tiroidită postpartum. Aceasta este doar o afecțiune temporară.

Ea poate fi indusă și de utilizarea excesivă a comprimatelor care conțin hormoni tiroidieni. Creșterea funcției poate fi indusă și în tratamentul aritmiilor cardiace, atunci când se ia medicamentul amiodarona. De asemenea, poate apărea atunci când se iau preparate care conțin iod într-o măsură crescută. Un exemplu este agentul de contrast utilizat în cazul radiografiilor sau al tomografiei computerizate.

Rezumat al cauzelor supraproducției de hormoni tiroidieni:

• Boala Graves-Basedow
• Noduli tiroidieni, în special la persoanele în vârstă
  • Gușă nodulară sau chiar polinodulară, care sunt noduli tiroidieni multipli
  • un nodul solitar, adică un singur nodul
• inflamație (tiroidită)
  • o inflamație autoimună cronică (tiroidita Hashimoto)
  • tiroidita granulomatoasă
• tumoră tiroidiană
  • Adenomul tiroidian este cea mai frecventă tumoare, dar benignă
  • carcinomul folicular
• cancer ovarian, cum ar fi teratomul
• tumoare testiculară
• adenomul hipofizar, care este cauza centrală
• rezistența la hormonii tiroidieni
• supradozaj de medicamente sau de droguri
  • care conțin hormoni tiroidieni
  • amiodarona
  • preparate care conțin iod, agent de contrast
• supraproducție de hCG în sarcină, hCG este hormonul gonadotropină corionică
• inflamație postpartum, care se rezolvă după săptămâni sau luni chiar și fără tratament

Ca urmare a creșterii producției de hormoni tiroxină și triiodotironină, apar simptome generale și specifice. Tipică este o accelerare a metabolismului, care necesită un necesar crescut de energie. În consecință, apare pierderea în greutate.

O persoană cu hipertiroidism este slabă, caracterizată de o senzație de foame necruțătoare, așa-numita foame de lup. Ca urmare a unei digestii mai rapide, se adaugă diareea. În general, se manifestă slăbiciune musculară, ușoare tremurături la nivelul mâinilor. Tulburările psihologice includ insomnie, oboseală, tulburări de dispoziție și modificări ale dispoziției, nervozitate.

Palpitațiile cardiace sunt tipice, bazate pe bătăi rapide ale inimii sau alte tulburări ale ritmului cardiac. Fibrilația atrială este frecventă. Este prezentă și tensiunea arterială ridicată. Persoana poate deveni lipsită de aer la efort. Apar transpirații și bufeuri. Se remarcă umflarea extremităților.

Glanda tiroidă se poate mări, dar aceasta nu este o afecțiune de hipertiroidism. Această mărire este denumită gușă. Unele persoane pot prezenta simptome oculare, care includ:

• durere în spatele ochiului
• ochi proeminenți, proeminenți (exoftalmie)
• incapacitatea de a închide complet pleoapele
  • provoacă uscarea ochiului, a corneei
• vedere dublă
• arsură
• tăiere
• lăcrimare
• tulburări de vedere, pentru opresiunea nervului optic

La sexul feminin, pot apărea tulburări ale ciclului menstrual, în special menstruații mai puțin frecvente sau absența completă a menstruației. Hipertiroidismul trebuie suspectat și în caz de avort spontan sau naștere prematură. În cazul sexului masculin, pot apărea tulburări de potență.

Se manifestă și la nivelul pielii, atât cu pete albe pe corp, cât și cu roșeață la nivelul feței. Pielea este sensibilă, caldă, umedă și rapid uleioasă. Bărbatul are o creștere accelerată a părului, părul este fin, cade mai mult și se subțiază.

Tabelul enumeră un grup de simptome subiective (resimțite de cel care suferă) și obiective (vizibile în exterior)

Boala poate fi depistată după simptomele inițiale. La tineri, palpitații neobișnuite, bătăi rapide ale inimii sau chiar transpirație sau oboseală. Hipertiroidismul este suspectat și în cazul pierderii în greutate și al problemelor digestive. Totuși, acestea sunt simptome prea generale.

Cele mai fiabile teste sunt analizele de sânge. Acestea măsoară nivelul hormonilor tiroidieni. Hormonii tiroxină (T3) și triiodotironină (T4) sunt crescuți. Apoi se evaluează nivelul TSH. Atunci când se evaluează nivelul hormonilor, o evaluare a TSH, T4 și T3 este de obicei suficientă.

Dacă nivelul TSH este scăzut, înseamnă că producția sa este suprimată de nivelurile ridicate de hormoni tiroidieni. Pur și simplu, adenohipofiza produce mai puțin hormon de stimulare a tiroidei (TSH) atunci când există niveluri ridicate de hormoni tiroidieni în sânge.

Cu toate acestea, un test de sânge de control pentru TSH poate indica o funcție hipofizară redusă și alte probleme. Prin urmare, este mai bine să se facă în același timp un test T4 și T3. Evaluările anticorpilor specifici sunt, de asemenea, utile. Rezultatul lor poate identifica, de exemplu, boala GB sau boala Graves-Basedow.

Metodele imagistice auxiliare includ tomografii computerizate, scintigrafii, radiografii ale tiroidei și radiografii toracice. Principalul motiv pentru a căuta un medic este istoricul medical, cum ar fi palpitațiile inimii și alte simptome ale bolii. Medicul generalist și endocrinologul lucrează împreună pentru a pune diagnosticul.

Boala începe să se manifeste treptat, în timp. În special, metabolismul și, prin urmare, întregul organism este accelerat. Necesarul de energie este, prin urmare, de asemenea, mai mare. Persoana pierde în greutate și simte în mod natural așa-numita foame de lup. În mod paradoxal, în unele cazuri, el poate câștiga în greutate din cauza aportului alimentar excesiv.

Există oboseală generală, dar și slăbiciune musculară, dificultăți psihologice asociate, cum ar fi anxietatea. Se este iritabil, nervos. Se pot avea tulburări de somn. Aceste dificultăți agravează starea psihică.

O creștere a frecvenței cardiace va provoca palpitații. Dacă nu este tratată, afecțiunea și punctul culminant pot provoca aritmii cardiace grave și, de asemenea, insuficiență cardiacă. Se asociază o scurtare mai rapidă a respirației la un efort de obicei bine tolerat.

Transpirație, bufeuri, tremurături ale extremităților, sete crescută și, în consecință, urinare mai frecventă. Accelerarea afectează și mișcările intestinale, provocând diaree. Este prezentă și greața, senzația de greață sau vărsături.

La femei, hipertiroidismul este o cauză a problemelor menstruale. O legătură trebuie căutată și dacă o femeie pierde sarcina sau nu reușește să conceapă. Chiar dacă naște prematur. La bărbați, este o povară și în sfera sexuală. Provoacă disfuncții erectile și infertilitate.

În unele cazuri, supraproducția de hormoni poate fi legată de sarcină, unde problema este asociată cu schimbările hormonale. Sau în perioada imediat după naștere, apare tiroidita. Aceasta este doar temporară, dar pentru o perioadă este motivul supraproducției de hormoni.

Boala și nivelurile hormonale pe termen lung afectează, de asemenea, ochii. Apare o bombare caracteristică a ochilor (așa-numita exoftalmie). În plus, ochii pot fi iritați și dureroși. Stadiul târziu are ca rezultat faptul că pleoapele nu se închid.

Această cădere a pleoapelor are un efect negativ asupra umezelii ochiului. Dar o complicație mai gravă este afectarea mobilității ochilor, care poate duce la vedere dublă. Sunt asociate probleme ale pielii, cum ar fi pete albe pe corp, roșeață facială, deteriorarea unghiilor. Părul fin și subțire este, de asemenea, o consecință.

Cu cât boala este mai mult timp necontrolată, cu atât mai multe daune se produc. Dificultățile afectează negativ calitatea vieții. Persoanele cu această problemă au dificultăți și în ceea ce privește băile de soare, sauna cu aburi, consumul de alcool și cafea.

Examinarea și diagnosticarea timpurie sunt, prin urmare, importante. O palpitație neplăcută este primul motiv pentru o vizită la un medic generalist, care evaluează apoi starea clinică și istoricul medical. Testele de sânge de laborator sunt a doua opțiune.

În cazul problemelor tiroidiene, se consultă un endocrinolog. Problemele pot duce la o examinare cardiacă sau la un chirurg. Dar cu o recunoaștere corectă și timpurie a bolii, tratamentul este garanția succesului.

Ce este o criză tirotoxică?

Acest termen este denumirea dată unei afecțiuni în care simptomele hipertiroidismului se intensifică. Această complicație amenință sănătatea și viața persoanei afectate. Cauza ei este boala netratată, dar și tratamentul insuficient sau deficitar.

Producția excesivă de hormoni poate fi agravată de administrarea de preparate cu iod, dar și de întreruperea tratamentului sau de infecții și alte probleme. Se manifestă prin agravarea excesivă a dificultăților, ca în cazul hipertiroidismului.

Simptomele crizei tirotoxice sunt:

• ritm cardiac rapid, adică tahicardie peste 150 de pulsuri pe minut
• agitație accentuată
• delir
• tremurături ale corpului
• creșterea temperaturii corpului, până la o febră de peste 39 °C
• dureri abdominale
• senzație de greață, vărsături
• diaree
• deshidratare