Holera: ce este, de ce apare, transmitere și simptome + Vaccinăm?

Holera este o boală infecțioasă acută care afectează tractul intestinal. Complicațiile sale pot pune în pericol o persoană și sănătatea acesteia. Este cauzată de bacteria Vibrio cholerae.

Are o perioadă scurtă de incubație, după care problemele de sănătate se instalează rapid. Cele mai importante sunt diareea și vărsăturile, urmate de deshidratare.

De obicei, este ușoară și uneori asimptomatică. Forma severă se dezvoltă mai ales la persoanele cu risc.

Se cunosc două biotipuri ale acestor bacterii, și anume Vibrio cholerae și Vibrio cholerae biotip eltor/Vibrio el Tor.

Cine este la risc, vă întrebați?

Holera nu se întâlnește în majoritatea țărilor dezvoltate.

În zonele endemice, se transmite prin apă și alimente contaminate/poluate.

În zonele endemice au fost descrise boli grave și cele mai mari rate de mortalitate în rândul populațiilor indigene.

Infecția la turiști este relativ rară, iar evoluția bolii nu este la fel de severă și complicată. În majoritatea cazurilor, boala este ușoară.

Cel mai important lucru de reținut în prevenirea holerei este respectarea unor obiceiuri stricte de igienă, să nu se bea apă contaminată și să nu se consume alimente insuficient gătite.

Înainte de a călători într-o zonă de risc, este posibilă vaccinarea. Vaccinarea oferă, de asemenea, protecție împotriva altor tipuri de diaree a călătorului cauzate de tulpini de E. coli. Aceasta se face prin înghițirea unei soluții prin gură - oral (per os).

În afară de holeră, alte boli infecțioase sunt transmise prin apa contaminată, cum ar fi dizenteria, hepatita și febra tifoidă.

Ce este holera pe scurt + câteva fapte

Holera este o boală acută de origine infecțioasă.

Este cauzată de bacteria Vibrio cholerae.

Perioada de incubație de la infectare până la apariția simptomelor este de câteva ore (aproximativ 12 ore) până la 5 zile.

Aceasta provoacă suferință intestinală, care este potențial periculoasă, în special în ceea ce privește deshidratarea, care apare rapid după diaree severă și vărsături.

Majoritatea persoanelor infectate nu vor avea o evoluție severă.

Holera poate fi tratată cu ușurință. Dar tratamentul trebuie început din timp.

În zonele endemice, din cauza situației socio-economice precare, aceasta provoacă anual un număr de infecții grave și mortale.

OMS (Organizația Mondială a Sănătății) afirmă că există între 1,3 și 4 milioane de infecții și între 21 000 și 143 000 de decese cauzate de holeră în fiecare an.

Vaccinul este recomandat persoanelor care călătoresc în zonele cu risc ridicat. În plus, este important să ne gândim la respectarea măsurilor de igienă.

Se raportează că nu este periculoasă pentru majoritatea oamenilor care nu locuiesc în zonele afectate de boală. Totuși, există câteva date de care trebuie să se țină cont.

Amintiți-vă că holera este:

• o boală extrem de virulentă (contagioasă)
• provoacă diaree apoasă violentă și vărsături violente
• provoacă foarte repede deshidratare
• evoluția severă și complicată poate duce la deces dacă boala nu este tratată

Holera este cauzată de o bacterie toxigenă, Vibrio cholerae. Există mai multe serogrupuri, dintre care două provoacă epidemii, O1 și O139 - potrivit OMS, nu există diferențe majore între ele. Contează doar locul de apariție.

Holera provoacă focare endemice sau epidemice.

O persoană se poate infecta prin ingerarea de apă și alimente contaminate.

De asemenea, sursele raportează că aproximativ 1 din 10 persoane va avea o evoluție gravă până la amenințarea vieții.

Perioada de incubație este...

...perioada de la infectare până la apariția problemelor de sănătate =

= de la câteva ore la câteva zile.

Se citează aproximativ 12 până la 72 de ore.

Dar diferite surse descriu un interval de la câteva ore la 6 zile.

Cum se infectează cineva?

Apa și alimentele se infectează pe cale fecal-orală, adică din fecalele unei persoane infectate și prin nerespectarea igienei. Literalmente, prin gură, tractul digestiv și fecale în apă, împreună cu contaminarea în mediul de manipulare a alimentelor.

Bacteria holerei se dezvoltă în locurile unde standardele socio-economice sunt scăzute, unde apa potabilă este tratată inadecvat și unde nu se menține igiena.

Astfel, o persoană bea apă contaminată sau mănâncă alimente insuficient gătite cu bacterii de holeră.

Alimentele, cum ar fi fructele și legumele, sunt contaminate de apa contaminată netratată (gheață) atunci când sunt irigate, spălate sau insuficient gătite. Alternativ, solul care a fost fertilizat sau irigat cu ape uzate și excremente umane este contaminat.

Se raportează că este puțin probabil ca o persoană să se infecteze prin contact accidental cu o persoană infectată.

Calea de transmitere a holerei:

1. Consumul de apă contaminată
2. ingestia de alimente manipulate de o persoană infectată
3. consumul de alimente, în special crustacee, în zonele de risc care au fost în apă contaminată

Exemplele includ cazuri din SUA, unde oamenii s-au infectat după ce au mâncat crustacee din Golful Mexic, pregătite necorespunzător.

Boala este cel mai frecventă în zonele în care nu există alimentare cu apă curată și nici un sistem de canalizare, inclusiv în părți din Africa și Asia, America de Sud și Caraibe.

Cât timp este o persoană infecțioasă?

Odată infectată, o persoană este contagioasă pe durata simptomelor. Atenție, contagiozitatea persistă timp de mai multe săptămâni după ce diareea a dispărut.

O persoană elimină bacteriile holerei timp de mai multe săptămâni după ce diareea a dispărut.

Poate o persoană cu această boală să călătorească din străinătate?

Dacă o persoană se infectează în țara în care a izbucnit epidemia, aceasta se poate, desigur, întoarce acasă cu boala. Și trebuie să existe suspiciuni dacă există probleme de sănătate care includ diaree persistentă.

Răspândirea poate fi așteptată mai ales în locurile cu standarde scăzute de igienă.

Chiar și atunci când sunt prezente scaunele rare, trebuie distins adevăratul agent cauzal al problemelor de sănătate.

O persoană cu simptome trebuie să se prezinte la ambulatoriul desemnat.
Acesta este secția/clinica de boli infecțioase și ambulatoriul pentru boli străine și infecțioase.
Acolo se va efectua diagnosticarea, monitorizarea și tratamentul, izolarea fiind, desigur, norma.

Cât timp supraviețuiește Vibrio cholerae?

În condiții adecvate (= în apă) timp de mai mulți ani.

În alimente, până la 6 săptămâni.

Timpul crește odată cu scăderea temperaturii.

Cine este un pacient la risc?

Un pacient cu risc, o persoană cu o sensibilitate mai mare la holeră, este cea care are o imunitate slăbită. Aceasta include, de asemenea, persoanele cu aciditate redusă a sucurilor gastrice (atunci când iau antiacide - medicamente pentru a reduce producția de acid în stomac) și cu malnutriție. Ulterior, o persoană în vârstă cu multiple boli pe termen lung și copiii mici pot fi considerați la risc, în special în ceea ce privește posibila deshidratare în timpul diareei și vărsăturilor.

Copiii și vârstnicii sunt expuși riscului de deshidratare.
De ce este periculoasă deshidratarea la copii? Care sunt simptomele?

Oprire scurtă a bacteriei Vibrio cholerae

Bacteria se înmulțește în intestinul subțire după ce intră în corpul uman. Nu trece prin peretele intestinal.

În timpul înmulțirii lor, ele produc o toxină periculoasă pentru om - o enterotoxină numită toxina holerei.

Această toxină este responsabilă pentru creșterea excreției de apă în intestin.

Toxina holerică activează modificări biochimice care duc la o scădere a resorbției de sodiu și clorură. Aceasta stimulează secreția de clorură și apă în intestin. Este o tulburare a reglării și transportului ionilor și apei (mecanismul specific este complicat și inutil pentru o înțelegere de bază a ceea ce provoacă toxina).

Mucoasa intestinală este intactă și fără semne de leziuni structurale, chiar și în prezența diareei și a vărsăturilor severe.

Cele mai notorii epidemii și pandemii de holeră

În trecut au avut loc mai multe epidemii și pandemii.

• Prima în 1816-1826 - în Asia, în Bangladesh și Indiile de Est, din China până la Marea Caspică
• A doua în perioada 1829-1851 în Europa și America de Nord
• a treia, între 1852 și 1860, în Rusia
• Al patrulea 1863-1875 în Europa și Africa
• Al cincilea 1881-1896 în Europa
• Al șaselea 1899-1923 în Rusia și în Imperiul Otoman
• Al șaptelea 1961 - El Tor de subtip în mai multe țări ale lumii, dar cu o evoluție ușoară
• Epidemii minore sunt raportate din zonele de risc și endemice până în prezent, de exemplu:
  • ianuarie 1991 - septembrie 1994 în America de Sud
  • după anul 2000, mai multe focare în Africa, India și în alte părți ale lumii
  • după 2010, în Haiti, de asemenea în Africa și în alte părți ale lumii
  • 2015 în Irak
  • în 2022 Afganistan, Bangladesh, Etiopia, Nigeria, Ucraina, în 2022

Rata de apariție a focarelor crește acolo unde există un statut socio-economic scăzut, unde standardele de igienă nu pot fi menținute, unde nu există aprovizionare cu apă potabilă curată și unde oamenii trăiesc în condiții de trai inadecvate. Motivele pot fi sărăcia, războiul sau dezastrele naturale.

Simptomele sunt tipice bolilor infecțioase intestinale. Principala manifestare este diareea. Diareea/ scaunele rare sunt apoase, cu prezența mucusului.

Principalele simptome ale holerei sunt:

• diaree severă persistentă - denumită și scaune apoase
• vărsături și greață
• sete
• crampe musculare la nivelul picioarelor
• iritabilitate și neliniște mentală
• deshidratare - o complicație riscantă care se instalează foarte repede
  • bătăi rapide ale inimii
  • tensiune arterială scăzută
  • pierderea elasticității pielii - reducerea turgescenței
  • mucoase uscate și limbă uscată alte complicații, cum ar fi insuficiența renală și tulburarea mediului intern
  • De ce este periculoasă deshidratarea la copii? Care sunt simptomele?
• La copii, de asemenea, febră sau apatie și modificări ale psihicului

O persoană poate pierde până la 25 de litri de lichid pe zi.

Scaunele diareice conțin un număr mare de germeni de holeră. Aceștia pot provoca transmiterea infecției după contactul cu apa și alimentele.

Prin urmare, este necesar să ne gândim la măsuri stricte de igienă și dezinfecție atunci când îngrijim pacienții.

Holera sicca = diaree apoasă absentă. Sunt prezente distensia intestinului și ileusul (afectarea funcției și permeabilității intestinelor).

Deshidratarea în holeră se produce foarte repede. Aceasta se datorează modificărilor biochimice, incapacității de absorbție și, invers, excreției excesive de apă în intestinul uman.

Diagnosticul este facilitat de evoluția bolii. Apariția rapidă a simptomelor (diaree persistentă) cu informații despre vizitarea unei zone de risc - adică un istoric de călătorie pozitiv.

Un istoric de călătorie și diaree reprezintă baza diagnosticului.

Celălalt tip de diagnostic este, bineînțeles, cel de laborator, care implică probe microscopice și de cultură în scaun sau teste de sânge pentru anticorpi.

Evoluția bolii nu poate fi descrisă în mod clar.
Deoarece variază de la asimptomatică la foarte severă, cu consecințe mortale.

Adesea este ușoară, iar cea severă apare în aproximativ unul din 10 cazuri.
Depinde de mai mulți factori care o pot afecta.

O evoluție severă și care pune în pericol viața apare în principal la populațiile indigene din zonele endemice.

Turiștii sunt așteptați să aibă o evoluție mai ușoară, uneori chiar asimptomatică.

Bineînțeles, nu este posibil să ne bazăm pe aceste informații.
Trebuie reținut faptul că holera este o boală foarte infecțioasă. Se manifestă prin diaree severă, care duce rapid la deshidratare.

Evoluție = debutul problemelor după perioada de incubație:

• uneori ca primele vărsături, care pot persista.
• diaree persistentă - ca simptom tipic
• în câteva ore de deshidratare - care se instalează cel mai rapid dintre bolile infecțioase intestinale
• crampe la nivelul membrelor

Uneori, vărsăturile sunt primele care se instalează. Este, de asemenea, tipic faptul că nu există crampe abdominale sau nevoia de a elimina scaunul înainte de diaree.

Enterotoxina produsă de bacterie alterează funcția celulelor intestinale și mecanismul care controlează absorbția/excreția de apă și electroliți. Aceasta determină pierderi excesive de apă, până la peste 1 litru pe oră.

Holeră fără tratament?

Pierderea excesivă de lichide duce la deshidratare severă, insuficiență renală, încetarea urinării, șoc și chiar moarte.

În timpul zilei, organismul pierde până la 25 de litri de lichid... O persoană pierde până la o treime din greutatea sa corporală.

Cheia pentru evitarea complicațiilor este prezența unui tratament. Acesta trebuie să fie precoce și în timp util.

Cum să evitați holera în timpul călătoriilor?

Primul loc pe lista de priorități este igiena.

Ce trebuie să faceți și ce nu trebuie să faceți:

• Spălați-vă pe mâini în mod regulat - cu apă și săpun, în special după ce ați folosit toaleta și înainte de a pregăti și mânca alimente.
• beți numai apă îmbuteliată sau apă de la robinet care a fost fiartă
• folosiți apă îmbuteliată sau apă fiartă atunci când vă spălați pe dinți
• nu mâncați fructe și legume insuficient gătite sau necoapte, inclusiv salate proaspete care nu au fost spălate cu apă îmbuteliată sau fiartă
• nu consumați crustacee și fructe de mare
• nu folosiți gheață din apă locală care nu a fost gătită sau îmbuteliată
• nu consumați înghețată

Cum rămâne cu vaccinările?

Un vaccin poate ajuta la prevenirea călătoriilor.

Acesta este o soluție administrată pe cale orală. Beți un lichid care are 2 doze. Există un interval de 1-6 săptămâni între doze.

Vaccinul oferă apoi protecție timp de aproximativ 2 ani.

Ambele doze trebuie administrate cu cel puțin 1 săptămână înainte de călătorie.

Vaccinul poate fi administrat de la vârsta de 2 ani. Între 2 și 6 ani se administrează 3 doze de vaccin.

Deși vaccinarea înainte de călătorie nu este obligatorie, este recomandată, dar depinde de locul de călătorie.

Siguranța vaccinului?
Rareori, în timpul vaccinării pot apărea probleme precum greață ușoară, crampe abdominale sau bătăi rapide ale inimii. Cu toate acestea, simptomele trec rapid.