Care este tratamentul pentru obstrucția intestinală, ileus? Medicamente și intervenții chirurgicale

Alegerea tratamentului adecvat pentru obstrucția intestinală este precedată de un diagnostic corect.

În timpul procesului de diagnosticare, este foarte important să se determine ce tip de blocaj este implicat, care este cauza și gravitatea acestuia.

În general, există două metode utilizate în tratamentul afecțiunilor de blocaj intestinal - tratamentul conservator și tratamentul chirurgical.

Tratamentul obstrucției intestinale mecanice

Obstrucția intestinală mecanică este o afecțiune acută care necesită o intervenție medicală în timp util în majoritatea cazurilor.

Tratamentul acestei afecțiuni se concentrează pe eliminarea tulburărilor fiziologice, asigurarea odihnei pacientului, reducerea distensiei intestinului și eliminarea cauzei provocatoare.

Pentru obstrucția intestinală parțială și pentru afecțiunile mai puțin severe, în cazul în care starea pacientului este stabilă, se aplică inițial un tratament conservator fără intervenție chirurgicală.

Afecțiunile mai grave cu obstrucție intestinală completă, hernie abdominală, incontinență intestinală sau strangulare periculoasă necesită intervenție chirurgicală precoce și urgentă.

Tratamentul conservator constă în mai multe etape. Este necesară înlocuirea apei și a electroliților la persoana afectată. Pierderile acestora sunt într-adevăr considerabile în aceste condiții. Soluțiile se administrează intravenos (în venă), nu este permisă administrarea orală.

Se introduce o sondă nazogastrică, care aspiră eficient lichidul și aerul acumulat din stomac. În același timp, reduce distensia intestinală.

Uneori se introduce un cateter în vezica urinară pentru a monitoriza producția de urină.

Una dintre etapele tratamentului conservator este administrarea de antibiotice. Aceasta previne dezvoltarea excesivă a bacteriilor care ar putea pătrunde în peretele intestinal și ar provoca infecții.

Rata de succes a tratamentului conservator este cuprinsă între 40 și 70% și reduce durata spitalizării. Cu toate acestea, este, de asemenea, asociat cu o rată ridicată de recurență a obstrucției intestinale, deoarece acest tratament nu abordează cauza obstrucției.

Tratamentul de bază și adesea necesar pentru obstrucția mecanică este intervenția chirurgicală. Scopul este de a îndepărta sau de a ocoli obstrucția care împiedică trecerea intestinului.

Pe lângă cazurile acute care pun viața în pericol, se recurge la tratament chirurgical și la pacienții care s-au deteriorat în timpul spitalizării și la cei la care tratamentul conservator de 3-5 zile nu a avut succes.

Prezența observată a semnelor de inflamație în cavitatea abdominală, creșterea sau scăderea numărului de globule albe și hiperaciditatea sugerează existența unei obstrucții a peretelui intestinal, a unei perforații a peretelui intestinal sau a unei septicemii, ceea ce impune o intervenție chirurgicală imediată.

Obstrucția mecanică poate fi operată prin laparotomie (deschiderea chirurgicală a cavității abdominale).

În prezent, laparoscopia (intervenție chirurgicală fără deschiderea cavității abdominale printr-o incizie convențională) este mai frecvent utilizată datorită ratelor mai mici de complicații, a șederii mai scurte în spital și, de asemenea, a costurilor mai mici cu asistența medicală.

La pacienții cu o tumoare care cauzează obstrucție, obstrucția poate fi înlăturată cel puțin parțial prin implantarea de stenturi pentru a lărgi spațiul îngustat din intestin sau prin devierea chirurgicală a unei părți a intestinului.

Tratamentul ileusului paralitic și vascular

Cel mai important pas în tratamentul ileusului cauzat de peristaltism este eliminarea cauzei primare pentru care intestinul nu funcționează așa cum ar trebui.

Acesta este, din nou, un tratament conservator.

Acesta durează de obicei o perioadă mai lungă de timp și constă în mai multe etape:

• restricționarea consumului de alimente și lichide pe cale orală
• administrarea intravenoasă de soluții de rehidratare pentru a restabili volumul de sânge și a menține organismul hidratat
• corectarea dezechilibrelor electrolitice (în special a potasiului) și a echilibrului acido-bazic
• limitarea administrării de medicamente care au un efect negativ asupra peristaltismului intestinal
• introducerea unei sonde nazogastrice pentru a aspira lichidul și aerul acumulat și pentru a reduce distensia intestinală
• pacientului i se administrează nutriție parenterală
• se monitorizează cantitatea de urină excretată
• poziția pacientului trebuie să fie schimbată în mod regulat

motilitatea intestinală poate fi susținută prin administrarea de medicamente adecvate - parasimpaticomimetice, simpaticomimetice sau prokinetice.

De asemenea, se folosesc antibiotice, mai ales dacă se suspectează o inflamație în cavitatea abdominală sau o ruptură a peretelui intestinal.

Administrarea de anticoagulante este, de asemenea, specifică ileusului vascular, care este cauzat de blocarea vaselor de sânge din peretele intestinal de către un cheag de sânge.

Tratamentul conservator are succes în până la 85% din cazuri.

În aceste forme de ileus se poate recurge și la tratamentul chirurgical, care depinde de starea generală de sănătate a pacientului, de cauza ileusului, de rata de evoluție și de gradul de obstrucție intestinală, de complicațiile asociate, cum ar fi inflamația, ruptura peretelui intestinal, strangularea etc.

Opțiunile de tratament chirurgical sunt aceleași cu cele pe care le prezentăm pentru obstrucția mecanică.