Infecția cu Chlamydia: de ce apare și cum se manifestă la bărbați sau la femei?

În prezent, infecțiile cu Chlamydia sunt boli relativ răspândite care afectează atât femeile, cât și bărbații, și chiar și animalele la unele specii.

Acestea sunt cauzate de bacterii din genul Chlamydia sau Chlamydophila și, în funcție de specia bacteriei, provoacă o gamă largă de boli infecțioase - pe lângă infecțiile genitale cel mai des menționate, acestea provoacă, de asemenea, infecții ale ochilor sau ale sistemului respirator.

Chlamydia sunt microorganisme - bacterii care se găsesc în mod obișnuit în natură. Din punct de vedere al structurii, sunt mici bacterii gram-negative care trăiesc în interiorul celulelor. Vorbim despre bacterii intracelulare.

Ele atacă membranele mucoase căptușite cu epiteliu (un tip de țesut).

Se deosebesc de alte bacterii Gram-negative prin compoziția peretelui lor celular. Acesta nu conține acid muramic, dar conține o cantitate mai mare de lipide.

Celulele acestei bacterii sunt capabile să crească și să se înmulțească, dar nu au un sistem enzimatic propriu pentru producerea de adenozin trifosfat (ATP).

ATP este un compus organic care reprezintă o sursă universală de energie pentru celule.

Prin urmare, chlamydiae obține energie pentru propriile nevoi de la celulele gazdă. De aici și denumirea de paraziți energetici intracelulari.

Din cauza dependenței lor energetice absolute de celulele gazdă, chlamydiae au fost considerate în trecut protozoare, iar mai târziu viruși de dimensiuni mai mari.

Supraviețuirea chlamydiilor în afara organismului gazdă este relativ scurtă. Acestea supraviețuiesc timp de 30 de minute în apă la temperaturi de până la 50 °C și între 1-7 zile în organe moarte.

Rezistența lor la influențele chimice și fizice este, de asemenea, scăzută. Sunt sensibile la mulți dezinfectanți pe bază de etanol 70%, formaldehidă etc. De asemenea, pot fi inactivate prin căldură umedă sau uscată.

Clasificarea bacteriilor din familia Chlamydiaceae pentru genurile și speciile din tabel

Prezentare generală a speciilor de chlamydii selectate și a efectelor lor asupra gazdei (tabel)

Chlamydiae provoacă boli infecțioase bacteriene ale diferitelor organe și țesuturi. Aceste boli sunt uneori denumite prin termenul general de chlamydioză.

Prima bacterie descoperită în familia Chlamydiaceae a fost Chlamydia trachomatis în 1907.

Cea mai frecventă specie de chlamydia este Chlamydia trachomatis, care este agentul cauzal al infecției tractului genital. Este, de asemenea, cea mai frecventă infecție menționată în literatura de specialitate în legătură cu chlamydia.

Infecția chlamydială a organelor genitale

Clamidioza genitală este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală. Este mai frecventă decât gonoreea sau sifilisul.

Afectează atât bărbații, cât și femeile, dar prevalența este mai mare la femei. Este mai frecventă la tinerii activi sexual, în special la femeile cu vârste cuprinse între 15 și 24 de ani.

Sondajele arată că numărul de infecții cu chlamydia în Europa este în continuă creștere.
Există aproximativ trei milioane de cazuri noi de boală în fiecare an.

Principalul pericol al infecției cu chlamydia este faptul că marea majoritate a cazurilor sunt asimptomatice (până la 80% dintre infecțiile la femei și 50% dintre infecțiile la bărbați sunt asimptomatice).

O infecție asimptomatică întârzie diagnosticarea și poate duce la consecințe grave asupra sănătății. Dacă infecția nu este recunoscută într-un stadiu incipient, primele simptome sunt destul de grave și complicații tardive, care în multe cazuri sunt deja ireversibile.

Clamidioza genitală netratată poate provoca inflamații pelviene cronice profunde, sarcină ectopică și chiar infertilitate la femei.

Prin urmare, un factor cheie în detectarea bolii preexistente este examinarea regulată de către un medic.

Boala infecțioasă chlamydială a sistemului genital este cauzată de bacteria Chlamydia trachomatis.

Infecția se transmite prin picături sau prin contact direct de la persoană la persoană.

Bacteria se transmite cel mai adesea prin contact sexual neprotejat cu o persoană infectată (vaginal, anal sau oral). Este vorba despre o boală cu transmitere sexuală.

Femeile sunt cel mai adesea infectate prin colul uterin, rect sau chiar prin gât. La bărbați, infecția pătrunde în organism prin uretră, rect sau gât.

Cei mai frecvenți factori de risc pentru infecție și transmitere sunt:

• Relații sexuale neprotejate
• Vârsta tânără (<24 ani)
• Partener sexual nou
• Schimbarea partenerilor sexuali

Pe lângă relațiile sexuale, infecția poate fi transmisă și pe alte căi, de exemplu, de la o mamă infectată la copilul ei în timpul nașterii. În cazuri foarte rare, a fost raportată transmiterea infecției prin mucoasa oculară.

După cum am menționat deja, infecțiile genitale cu chlamydia sunt semnificativ periculoase, mai ales pentru că un procent ridicat de persoane infectate nu prezintă niciun simptom însoțitor al bolii.

Vorbim despre o așa-numită infecție silențioasă.

Absența simptomelor bolii în stadiu avansat și ignorarea asociată a infecțiozității determină persoanele afectate să răspândească infecția mai departe la partenerii lor sexuali. Faptul că simptomele nu apar decât mai târziu (dacă apar), la câteva săptămâni după contactul sexual cu o persoană infectată, contribuie, de asemenea, la răspândirea bolii.

Simptomele infecției la femei

La femeile care se infectează cu chlamydia, principala cauză a infecției este colul uterin. Apare cervicita, cunoscută profesional sub numele de cervicită.

Cele mai frecvente simptome ale cervicitei sunt:

• secreții purulente din vagin
• uneori însoțită de sângerări
• mâncărime la nivelul vaginului
• și durere surdă în partea inferioară a abdomenului

Uneori există o infecție a uretrei, care duce la inflamație - uretrita.

Aceasta se manifestă:

• dificultăți la urinare, cum ar fi durere sau arsură
• și prezența detectabilă în laborator a celulelor albe din sânge până la puroi în urină.

Din cauza apropierii anatomice relativ apropiate a uretrei și a vaginului, inflamația genito-urinară coexistă adesea.

Infecția se poate deplasa de la colul uterin la organele de reproducere mai înalt localizate, respectiv uterul, trompele uterine și țesuturile înconjurătoare. Aici provoacă o inflamație pelviană profundă severă, în care este necesară intervenția medicală.

Simptomele acestei inflamații includ:

• durere severă și sensibilitate în zona pelviană
• febră
• posibil greață

O consecință negativă a inflamației pelviene profunde la femei este apariția durerii pelvine cronice, infertilitatea sau sarcina ectopică.

Implicarea trompelor uterine poate duce la formarea unui chist care le îngustează permeabilitatea. Acest lucru poate fi un factor care contribuie la infertilitatea la femei.

Atunci când zona rectală este direct infectată sau când chlamydia se răspândește din zona vaginală în zona rectală, apare inflamația rectală - proctita.

Aceasta se manifestă prin:

• nevoia de a defeca
• durere
• mâncărime
• sau sângerare rectală cu puroi

Atunci când secrețiile genitale infectate intră în contact cu ochii, poate apăreaconjunctivita cu simptome precum:

• roșeață
• umflături
• mâncărime și iritație a ochilor
• sau sensibilitate la lumină

Infecția oculară cu Chlamydia este adesea confundată cu alte infecții oculare mai comune.

În cazuri rare, faringita apare atunci când bacteriile intră în contact cu gura sau gâtul. Simptomele faringitei pot include tuse, febră și dureri de gât.

"Sursa: Getty Images" width="800" />

Infecția cu Chlamydia în timpul sarcinii

Femeile însărcinate cu infecție cu chlamydia netratată pot avea o naștere prematură.

În timpul nașterii, mama infectată poate transmite infecția la nou-născut, provocând apariția conjunctivitei și a pneumoniei. Prin urmare, o metodă cheie de prevenire a bolii chlamydiale neonatale este depistarea regulată și eventualul tratament al chlamydiilor la femeile însărcinate.

Nou-născuții născuți din mame infectate cu chlamydia au până la 70% șanse de a fi infectați.

Toate femeile însărcinate ar trebui să fie depistate pentru depistarea infecției cu chlamydia în timpul primului lor examen ginecologic.

Femeile gravide cu vârsta mai mică de 25 de ani și femeile gravide care prezintă un risc crescut de infecție cu chlamydia (de exemplu, partener sexual nou, parteneri sexuali necunoscuți) trebuie reevaluate în al treilea trimestru de sarcină.

Simptomele de infecție la bărbați

O consecință tipică a infecției genitale cu chlamydia la bărbați este apariția uretritei, care se manifestă în principal prin secreții mucoide sau apoase și dificultăți la urinare, cum ar fi durere sau arsură.

Într-o măsură mai mică, infecția poate provoca epididimită, cu simptome precum durere, sensibilitate sau umflături ale epididimului.

Infecția se poate răspândi chiar și la prostată și poate provoca complicații inflamatorii precum febră, dureri în timpul actului sexual și, de asemenea, dureri în regiunea sacrală a coloanei vertebrale.

La fel ca la femei, infecția cu chlamydia se poate manifesta și la bărbați sub formă de rectită, conjunctivită sau faringită.

Citește și:
Care sunt cauzele durerii pelviene cronice și cum se tratează?

Tabel recapitulativ al celor mai frecvente simptome ale infecțiilor genitale cu chlamydia la femei și bărbați

Procesul de diagnosticare a chlamydiilor constă în mai multe etape. La început, se evaluează starea clinică a pacientului. Urmează testele microbiologice sau imunologice. În cele din urmă, se sugerează cel mai potrivit tratament.

În prezent, pentru diagnosticare se folosesc mai multe metode. Acestea sunt împărțite în linii mari în metode de probe directe și indirecte.

Probele directe se realizează direct pe materialul celular recoltat.

Probele indirecte se bazează pe determinarea titlurilor de anticorpi. Acesta este un tip de analiză a sângelui utilizat pentru a determina prezența și nivelul de anticorpi în sânge pe care organismul i-a produs ca răspuns la o infecție.

Metodele de probe indirecte nu sunt niciodată folosite singure, ci sunt întotdeauna folosite în plus față de probele directe pentru a completa tabloul clinic general.

Tampoanele pentru probele directe sunt prelevate de la colul uterin, uretră, conjunctivă, nazofaringe sau rect. Probele de sânge sunt folosite pentru probele indirecte.

Metode de evidențiere directă și indirectă a infecției cu chlamydia (tabel)

Care este evoluția și progresia chlamydiilor?

Creșterea și reproducerea chlamydiilor

Ciclul de dezvoltare al chlamydiilor este semnificativ diferit în comparație cu cel al altor microorganisme. În timpul ciclului de dezvoltare, chlamydiile trec prin două procese de bază.

La început, celula gazdă este infectată. După ce intră în contact cu celula gazdă, bacteria pătrunde în celula gazdă prin fagocitoză. Fagocitoza este procesul prin care bacteria pătrunde în membrana celulară, care înveleste bacteria într-o veziculă și o transportă în celulă.

Bacteria intră în celulă sub forma unui așa-numit corp elementar foarte infecțios. Corpurile elementare au un înveliș special care le protejează de mecanismele de apărare ale celulei infectate, astfel încât pot supraviețui în celulă.

Ciclul specific de dezvoltare al chlamydiilor face din ele o specie bacteriană foarte rezistentă la acțiunea antibioticelor.

La câteva ore după ce au pătruns în celulă, corpurile elementare se transformă în corpuri reticulare, care sunt mai mari și nu mai sunt infecțioase. Funcția lor este de a se diviza viguros, înmulțind astfel bacteria.

După divizare, corpusculii se transformă din nou în corpuri elementare, pătrund în spațiul din afara celulelor și invadează alte celule gazdă. În acest fel, infecția se răspândește în tot organismul.

În timpul unui ciclu de dezvoltare, într-o singură celulă gazdă se produc până la 10 000 de corpusculi.

Ciclul de dezvoltare se încheie cu dezintegrarea sau moartea celulei gazdă (vorbim de distrugere celulară directă). Întregul ciclu durează aproximativ 48-72 de ore și este caracteristic formei acute a infecției cu chlamydia.

Pe lângă forma acută, există și o formă cronică a infecției chlamydiale. În această formă, corpurile reticulare se transformă în corpuri persistente în loc de corpuri elementare.

Aceste corpuri sunt cele mai mari, nu se pot diviza și supraviețuiesc în interiorul celulelor gazdei pentru o perioadă prelungită de timp până la următorul atac de infecție acută. Ele sunt cauza cronicizării bolii.

Răspunsul organismului la infecție

Înmulțirea bacteriei și dezvoltarea infecției declanșează un răspuns imunitar în organismul gazdă. Celulele sistemului imunitar sunt activate, dar se produc și anticorpi.

Anticorpii nu sunt detectabili decât la 2-3 săptămâni de la debutul bolii, lucru de care trebuie să se țină cont în diagnostic.

Perioada de incubație, adică intervalul de timp de la infectare până la apariția primelor simptome, este de aproximativ 1-3 săptămâni.

Chlamydiae poate modifica semnificativ cursul răspunsului imunitar natural al gazdei, datorită capacității lor de a ataca celulele sistemului imunitar sau a formei lor specifice de parazitare în mediul intern al celulelor.

Răspunsul final al organismului la o infecție în curs de desfășurare depinde, prin urmare, de caracteristicile bacteriei în sine (specie, invazivitate etc.) și, de asemenea, de starea imunității gazdei.

Infecția cu Chlamydia este acută. Cu toate acestea, evoluția bolii este cronică (pe termen lung). După faza acută, simptomele dispar, de obicei, rapid, dar fără tratament bacteria nu este eliminată.

Astfel, bacteria persistă în celulele gazdei timp de mai mulți ani. Este un rezervor de microinflamare, care poate izbucni în orice moment într-un alt atac acut.

Infecția cu Chlamydia poate recidiva chiar și la persoanele care au mai avut o infecție în trecut.

Infecția chlamydială a sistemului respirator

C. pneumoniae provoacă cel mai frecvent infecții ale tractului respirator superior, în special faringită și amigdalită.

În comparație cu aceeași inflamație cauzată de alte specii bacteriene, cum ar fi streptococii, evoluția infecției chlamydiale este de obicei mai ușoară.

În cazuri rare, chlamydiile cauzează sinuzită și infecții ale urechii.

Infecțiile duble, în care infecția chlamydială apare simultan cu un alt agent patogen, sunt foarte frecvente.

Atunci când este afectat tractul respirator inferior, apare bronșita, cu evoluție acută sau cronică.

În cazurile mai grave, aparepneumonia, a cărei evoluție diferă de cea a pneumoniei cauzate de agenți patogeni tipici prin faptul că se caracterizează printr-o tuse de durată mai lungă și prin febră mai scurtă și mai puțin frecventă.

Pneumonia cu Chlamydia reprezintă aproximativ 6-25 % din toate cazurile de pneumonie.

Următorii pacienți sunt expuși riscului, iar evoluția infecției cu chlamydia poate fi semnificativ agravată:

• Pacienți geriatrici
• Pacienți cu fibroză chistică
• Pacienți cu un număr redus de celule albe din sânge
• Pacienți cu boli pulmonare preexistente și de lungă durată (de exemplu, astm)

Infecția chlamydială se transmite prin contact de la persoană la persoană, cel mai frecvent prin infecție cu picături.

Diagnosticul se face prin tamponarea tractului respirator superior sau, mai frecvent și mai precis, prin probe din mucus. Tratamentul este același ca și în cazul infecțiilor genitale cu chlamydia.

S-a demonstrat că C. Pneumoniae provoacă, de asemenea, infecții nosocomiale, adică infecții apărute la pacienții spitalizați în unitățile sanitare.

Câteva cuvinte în concluzie

În cele din urmă, putem menționa o altă boală infecțioasă, de data aceasta cauzată de Chlamydophila psittaci.

Ea afectează cel mai adesea papagalii (în acest caz este vorba de psi-taxoză). Poate afecta și alte specii de păsări, cum ar fi porumbeii sau păsările de curte. În acest caz, se numește ornitocitoză.

Infecția poate fi transmisă de la păsări la om și afectează în principal tractul respirator, iar în cazuri mai grave inima, ficatul sau creierul.

Se manifestă prin apariția:

• febră bruscă
• dureri de cap și dureri musculare
• uneori asociate cu vărsături

Diagnosticul și tratamentul se bazează pe aceleași principii deja menționate.