Infecția cu citomegalovirus: ce este, cauze, simptome și CMV la copii

Infecția cu citomegalovirus este considerată unul dintre factorii de risc pentru morbiditatea neonatală. Împreună cu toxoplasmoza, rubeola și virusul herpetic, este una dintre cele mai frecvente cauze de infecții congenitale.

Citomegalovirusul poate provoca diverse defecte de dezvoltare la nou-născuți. La pacienții imunocompromiși (de exemplu, pacienții cu cancer, persoanele seropozitive), infecția cu citomegalovirus este o cauză frecventă de complicații fatale.

Știați că....

La fiecare 150 de nou-născuți, există 1 copil cu infecție congenitală cu citomegalovirus. Infecția cu citomegalovirus este considerată cea mai frecventă infecție virală congenitală. Unul din 750 de nou-născuți va suferi leziuni permanente ca urmare a infecției cu citomegalovirus.

Incidența infecției cu citomegalovirus este la nivel mondial. Infecția cu citomegalovirus afectează între 60 și 90% dintre adulți.

Cea mai mare incidență a infecției cu citomegalovirus se înregistrează în țările în curs de dezvoltare, din cauza nivelului socio-economic scăzut și a densității mai mari a populației. În țările în curs de dezvoltare, citomegalovirusul este întâlnit la copii cu vârsta de doar 5 ani.

Apare adesea la copiii dintr-un colectiv închis (grădiniță, școală).

Activitatea sexuală crescută este un factor de risc pentru adolescenți. Ca urmare, mamele cu vârsta sub 20 de ani prezintă un risc mai mare de infecție congenitală cu citomegalovirus la copiii lor.

Incidența infecției cu citomegalovirus crește odată cu vârsta.

Prevalența: 47% la persoanele cu vârsta cuprinsă între 10-12 ani 68% la persoanele cu vârsta cuprinsă între 15-35 de ani 81% la persoanele cu vârsta cuprinsă între 36-60 de ani

Afectează mai des femeile decât bărbații.

Afroamericanii și asiaticii au cu aproximativ 20-30% mai multe șanse de a avea citomegalovirus decât alte rase.

Unele antecedente...

În 1881, profesorul german Ribbert a descris pentru prima dată celule infectate cu citomegalovirus. În 1921, Goodpasture și Talbert au sugerat pentru prima dată că citomegalia ar putea fi cauzată de un virus.

În 1960, Weller, Rowe și Smith au izolat virusul din glandele salivare umane. În același an, Weller și colegii săi au propus denumirea de citomegalovirus.

Cum se transmite citomegalovirusul?

În majoritatea cazurilor, citomegalovirusul se transmite prin contact apropiat prelungit.

Excreția virusului poate fi intermitentă sau continuă. Durata excreției și cantitatea de virus excretată pot varia.

La adulți, poate dura de la câteva zile până la luni. La copii, poate dura de la câteva luni până la ani.

Particulele virale se răspândesc în mediul înconjurător:

• salivă
• urină
• fecale
• secreții cervicale
• ejaculat
• lapte matern
• alte secreții corporale

Transmiterea de la mamă la copil poate avea loc în timpul sarcinii sau al nașterii. O modalitate de transmitere de la mamă la copil este alăptarea. O altă modalitate de transmitere este transplantul de organe sau transfuzia de sânge.

Persoanele bolnave sau purtătoare ale virusului sunt sursa de infecție.

Virusul este activat atunci când sistemul imunitar este slăbit. Este insidios, în sensul că simptomele clinice pot să nu fie vizibile.

Perioada de incubație durează de obicei între 9 și 60 de zile.

Metode de transmitere:

1. De la mamă la copil - transplacentar, la naștere, prin alăptare.
2. transmitere orizontală - prin fluidele corporale (de exemplu, salivă, urină, secreții cervicale).
3. alte modalități de transmitere - transplant de organe, transfuzie de sânge

Citomegalovirusul este considerat cel mai mare și mai complex virus uman.

Este clasificat ca fiind un virus ADN. Aparține virusurilor herpetice. Sunt considerați cei mai răspândiți agenți patogeni în rândul populației umane.

Virusurile herpetice au capacitatea de a intra într-o fază latentă (ascunsă, nu se manifestă în exterior).

Ele se activează atunci când organismul este slăbit.

Citomegalovirusul se comportă în corpul uman în mod similar cu alte virusuri herpetice. Odată ce virionul (elementul constitutiv al virusului) intră în celulă, părți ale virionului sunt transferate rapid în nucleul celulei. Acolo se înmulțesc (se replică). Replicația este relativ lentă.

Prima infecție are loc de obicei în copilărie și este de obicei fără simptome. Tipul de semne clinice depinde de starea imunitară a pacientului.

La unii pacienți, boala poate evolua fără simptome specifice:

• febră
• ganglioni limfatici umflați
• oboseală
• slăbiciune
• dureri musculare și articulare
• lipsa poftei de mâncare
• sindromul mononucleozei infecțioase

În funcție de modul de dobândire a infecției, simptomele pot fi împărțite după cum urmează:

1. Infecția congenitală cu citomegalovirus

Cel mai mare risc de transmitere de la mamă la copil în timpul sarcinii este dacă mama a avut prima infecție (primoinfecție) în timpul sarcinii.

Prima jumătate a sarcinii este considerată a fi perioada cu cel mai mare risc.

Aproximativ 10 până la 15% dintre copiii infectați prezintă simptome după naștere.

Știați că...

Un nou-născut trebuie examinat în termen de 21 de zile de la naștere. După această perioadă, este dificil de distins infecția congenitală de cea dobândită.

În cele mai multe cazuri, nu există semne de infecție imediat după naștere.

Între 5 și 15 % dintre copiii cu citomegalovirus dezvoltă diferite forme de tulburări neurologice cu retard psihomotor, surditate sau perturbarea uneia dintre glandele endocrine (de exemplu, hipofiză, suprarenale, tiroidă) într-un stadiu ulterior al bolii.

Simptomele infecției congenitale includ:

• naștere prematură
• greutate mică la naștere
• afectarea SNC - microcefalie (cap disproporționat de mic), hidrocefalie (secreție cerebrală), calcificare
• afecțiuni oculare - inflamație a corneei (cheratită), irita și retinită (corioretinită), cataractă, nevrită optică
• mărirea de volum a ficatului și a splinei (hepatosplenomegalie)
• anemie
• pneumonie
• icter
• trombocitopenie

2. Infecție dobândită cu citomegalovirus

Infecția dobândită este asimptomatică în majoritatea cazurilor.

Excepție fac cazurile în care infecția apare în timpul nașterii sau în timpul alăptării nou-născuților prematuri.

Boala se manifestă la astfel de copii într-un mod similar cu:

• Hepatită
• limfadenopatie (mărirea în volum a ganglionilor limfatici)
• pneumonie
• meningită (inflamație a meningelor)

S-ar putea să te intereseze și: boala de la o femeie

Ganglionii limfatici măriți: dureroși sau nedureroși și cauzele lor?

Pneumonia: care sunt simptomele pneumoniei și cum se împart acestea (atipice, virale, bacteriene)

La adolescenți, prima infecție cu citomegalovirus se manifestă în mod similar cu mononucleoza. Principalele simptome includ febră și stare generală de rău. În hemogramă, se detectează limfocitoza atipică și teste hepatice ridicate.

În practică, este destul de dificil să se distingă această infecție de mononucleoză.

S-ar putea să vă intereseze și următoarele: "Nu există nici o boală care să nu fie infectată:

Ce este mononucleoza infecțioasă, cum se transmite și cum se manifestă?

3. Infecția cu citomegalovirus la pacienții imunocompromiși

Infecția cu citomegalovirus la acești pacienți se poate manifesta prin pneumonie (are o mortalitate de până la 90% după transplantul de măduvă osoasă), afecțiuni ale tractului gastrointestinal și retinită cu citomegalovirus.

La pacienții imunocompromiși (pacienți cu SIDA, pacienți care iau imunosupresoare), atât prima infecție, cât și reactivarea citomegalovirusului pot avea o evoluție severă sau chiar pot pune în pericol viața.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica infecția cu citomegalovirus:

• Testarea serologică - cea mai frecvent utilizată metodă.
• Detectarea directă a ADN-ului viral - standardul de aur în diagnosticarea infecției cu citomegalovirus.
• Cultura - detectarea foarte specifică a virusului în diverse materiale biologice
• Examen histopatologic - cea mai specifică examinare, confirmă implicarea directă a țesuturilor
• Hemoleucograma - hemograma cu numărătoarea diferențială a globulelor albe face parte integrantă din diagnosticul infecției cu citomegalovirus

Ce înseamnă abrevierile din rezultate?

Cum să înțelegeți rezultatele?

Abrevierile și explicațiile acestora sunt prezentate în tabelul de mai jos

Înainte de nașterea copilului, diagnosticul se face după cum urmează:

În primul rând, copilul și dezvoltarea sa sunt monitorizate prin ecografie. Dacă se justifică, se recoltează sângele din cordonul ombilical (cordocenteză) sau lichidul amniotic (amniocenteză).

Următorul pas este izolarea virusului, testele hematologice și imunologice.

Cum se realizează diagnosticul la nou-născuți?

La nou-născuți, se determină anticorpii specifici (IgM și IgA), ADN-ul citomegalovirusului, încărcătura virală și izolarea virusului.

În etapa următoare, se efectuează ecografie cerebrală, CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), puncție lombară, examen auditiv și oftalmologic și examen neurologic.

În cele mai multe cazuri, prima infecție (primoinfecție) cu citomegalovirus este asimptomatică. Uneori pot apărea febră și amigdalită.

Primoinfecția este urmată de o fază latentă (ascunsă). În această fază, virusul supraviețuiește în macrofage.

Citomegalovirusul persistă latent în persoană (gazdă) pe tot parcursul vieții. Doar ocazional își reia activitatea. De obicei, nu apare niciun simptom.

La pacienții imunocompromiși, situația este cu totul alta. Boala se manifestă prin febră, număr scăzut de globule albe (leucopenie) și leziuni ale organelor.

Organele țintă includ plămânii, sistemul nervos central (SNC), ficatul și tractul gastrointestinal. În majoritatea cazurilor, există o reapariție a activității latente a citomegalovirusului.

Ce tipuri de infecție cu citomegalovirus sunt cunoscute?

1. Primară - O persoană intră în contact cu citomegalovirusul pentru prima dată. Persoana nu a dezvoltat niciun anticorp.
2. Recurentă - Persoana a avut o infecție cu citomegalovirus în trecut și, atunci când sistemul imunitar slăbește, virusul se reactivează. În acest tip, simptomele bolii apar doar sporadic. Organismul a dezvoltat deja anticorpi de la prima infecție anterioară.
3. Reinfecție - O nouă infecție care este cauzată de o tulpină diferită de citomegalovirus.