Infertilitatea masculină: ce cauzează infertilitatea masculină? Cum să o detectați

Fertilitatea masculină a scăzut semnificativ în ultimii ani, din cauza mai multor factori, de la cei fiziologici și psihologici până la stilul de viață nesănătos. Intervin, de asemenea, factori externi.

Infertilitatea masculină este la fel de frecventă ca și infertilitatea feminină. Care sunt cauzele infertilității, opțiunile de tratament și prevenția, veți afla în articol.

Infertilitatea la bărbați

Infertilitatea este o afecțiune în care o femeie nu poate concepe după relații sexuale neprotejate regulate timp de un an.

Pentru ca spermatozoizii masculini să aibă un material genetic de calitate, aceștia trebuie să îndeplinească anumite criterii: producție și număr suficient, forma potrivită și capacitatea de a se mișca în direcția corectă.

Cea mai frecventă cauză a infertilității este calitatea slabă a spermatozoizilor.

Pe lângă sănătatea fizică, starea psihologică, stilul de viață, dieta și o serie de factori externi au un impact semnificativ asupra fertilității masculine.

O cauză comună a infertilității este o tulburare a fiziologiei spermatozoizilor. Cauzele posibile sunt defectele congenitale și deformările organelor de reproducere, obstrucția trompelor uterine, incapacitatea testiculelor de a coborî în scrot, varicocelul, tulburările hormonale sau imunologice și multe altele.

Articol.

Cauza infertilității depinde de fiziologia spermatozoizilor în sine, de funcția erectilă și ejaculatoare, de echilibrul hormonal, de psihosomatică, de stilul de viață și de influența factorilor externi.

Tulburări ale fiziologiei spermatozoizilor

Una dintre cele mai frecvente cauze ale fertilității reduse este reducerea insuficientă a numărului de spermatozoizi și, în același timp, reducerea șansei de fertilizare a ovulului. Din punct de vedere fiziologic, ar trebui să existe cel puțin 15 milioane de spermatozoizi în 1 ml de ejaculat. Dacă sunt mai puțini, vorbim de oligospermie.

Totuși, o problemă mai gravă este azoospermia. În acest caz, nu există spermatozoizi în ejaculatul masculin și copilul nu poate fi conceput în mod natural.

Un alt motiv pentru infertilitate poate fi motilitatea insuficientă (motilitatea spermatozoizilor) sau anumite defecte morfologice ale spermatozoizilor. După vârsta de 45 de ani, calitatea spermatozoizilor la un bărbat scade semnificativ.

Pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, fluxul sanguin se deteriorează și nivelul hormonului testosteron scade. Acesta este foarte important pentru libido, apetitul sexual, producția și calitatea spermei și funcția erectilă.

Cea mai importantă funcție a hormonului testosteron este de a stimula producția de spermatozoizi în testicule - spermatogeneza. Cea mai semnificativă scădere a testosteronului are loc după al 50-lea an de viață al unui bărbat. Această perioadă se mai numește și andropauză.

Pe lângă factorii genetici (defecte cromozomiale, malformații congenitale) și diagnosticele medicale (diabet zaharat, obezitate, tulburări hormonale, tulburări cardiovasculare, boli oncologice...), calitatea spermei este afectată negativ și de un stil de viață nesănătos. Stresul excesiv, consumul de alcool sau fumatul produselor din tutun și consumul de droguri au un impact negativ.

Defectele de dezvoltare și factorul genetic

Defectele organelor genitale externe pot avea un efect negativ semnificativ asupra fertilității. Cauzele genetice sunt responsabile de infertilitate în aproximativ 5% din cazurile detectate de infertilitate masculină.

Anomaliile de pe cromozomul Y sunt cea mai frecventă cauză a azoospermiei sau a oligozoospermiei severe, cu o concentrație de spermatozoizi mai mică de 5 milioane/ml.

Epipadia și hipospadias, tulburări ale meatului uretral în care se formează un organ copulator insuficient, sunt, de asemenea, posibile cauze genetice.

Tulburări erectile și ejaculatorii

Disfuncția erectilă absolută este incapacitatea de a obține o erecție - erecția penisului. Astfel, ejacularea nu poate avea loc.

Disfuncția erectilă, impotența, este o tulburare a procesului de excitare sexuală a unui bărbat. În ea, există o expansiune incorectă a vaselor de sânge și umplerea penisului cu sânge.

Tulburările erectile și de ejaculare se manifestă sub diferite forme, de exemplu, absența ejaculării denumită orgasm uscat. În absența ejaculării, ejaculatul nu iese din organul sexual.

Ejacularea retrogradă, pe de altă parte, se referă la o afecțiune în care punctul culminant are loc în timpul actului sexual, dar ejaculatul nu părăsește corpul. Acesta călătorește în schimb spre vezica urinară.

Tulburare testiculară

Tulburarea testiculară unilaterală sau bilaterală este un factor comun care reduce fertilitatea masculină. Afectarea testiculară poate fi legată în principal de tulburarea de descendență testiculară și de criptorhidism, de procesul inflamator al testiculului, de infecție, de hipoplazie sau de varicocel (mărirea și dilatarea vaselor testiculare).

Ca parte a diagnosticului, se poate efectua prelevarea de spermatozoizi și puncția epididimului pentru a clarifica starea spermatogenezei.

Infertilitatea și alte diagnostice

Infertilitatea și fertilitatea redusă pot fi legate de alte diagnostice medicale.

Fertilitatea redusă este în unele cazuri asociată cu diabetul, tulburările endocrinologice, bolile cardiovasculare (tensiune arterială ridicată, colesterol), bolile neurologice sau obezitatea.

În special, utilizarea de medicamente cu efecte adverse, cum ar fi medicamentele pentru hipertensiune arterială sau antidepresivele, reprezintă un factor negativ.

Factorii de risc sunt leziunile coloanei vertebrale, leziunile pelviene, infecțiile repetate sau bolile cu transmitere sexuală.

Stil de viață și alimentație nesănătoasă

Un stil de viață nesănătos pe termen lung este un factor de risc pentru multe boli. Fertilitatea și calitatea spermei în sine nu fac excepție.

Expunerea pe termen lung la stres, o dietă nepotrivită și dezechilibrată, lipsa de mișcare, consumul excesiv de alcool, cofeină, fumat sau consum de droguri.

Utilizarea steroizilor anabolizanți, a drogurilor, a marijuanei și a substanțelor psihotrope compromite fertilitatea. Supraexpunerea la pesticide, substanțe chimice, metale grele și radiații periculoase poate avea, de asemenea, un efect negativ.

Un factor negativ este creșterea locală a temperaturii din zona testiculară. Aceasta poate fi cauzată de haine strâmte, de expunerea prelungită la căldură sau de lucrul frecvent și prelungit la un laptop plasat pe pelvis.

La fumători, există adesea o problemă cu fluxul sanguin către penis din cauza blocării vaselor de sânge. Substanțele toxice din fumul de țigară interferează, de asemenea, cu maturarea spermatozoizilor masculini, care își pierd ulterior mobilitatea necesară.

Factorul psihogenic este cel care joacă un rol important în erecție. Impotența este adesea legată de tulburări psihologice, cum ar fi depresia, anxietatea sau expunerea excesivă și prelungită la stres.

Pe lângă calitatea erecției, factorul psihogenic se referă, de asemenea, la apetitul sexual propriu-zis, la fertilitate și la realizarea ejaculării.

Factori care afectează fertilitatea:

• Vârsta înaintată
• Disfuncția erectilă
• Disfuncția erectilă
• Pierderea hormonului testosteron
• Tulburări și dezechilibre hormonale
• Defecte congenitale și de dezvoltare
• Leziuni mecanice
• boli cardiovasculare
• Boli neurologice
• Obezitate
• Diabet zaharat
• Tratamentul farmacologic
• Fumatul produselor din tutun
• Consumul de alcool și droguri

În cele mai multe cazuri, diagnosticul este pus de un urolog sau de un androlog. Examinarea infertilității constă în realizarea unui istoric complet al bolilor pacientului, al diagnosticelor, al manifestărilor, al medicamentelor luate, al stilului de viață și al altor factori care afectează fertilitatea masculină.

Elementul de bază este o examinare a organelor genitale prin atingere și vedere. De asemenea, include o examinare prin palpare a prostatei per rect (cu degetul medicului deasupra anusului pacientului).

O examinare superficială cu ultrasunete a sistemului genito-urinar este comună pentru o vedere mai detaliată a structurilor interne ale organelor.

Pentru disfuncția erectilă, se efectuează o ecografie specifică arterelor penisului și o examinare a presiunii și a fluxului sanguin în penis. Substanțele prostaglandinice injectate în organism induc artificial o erecție. Ecografia este utilizată pentru a demonstra capacitatea de dilatare a vaselor de sânge ale penisului.

O spermiogramă face parte din diagnosticul de bază. Aceasta este o examinare de bază a unui eșantion de spermă pentru a determina valorile și calitatea spermatozoizilor masculini (motilitate, număr, morfologie).

În cazul unor constatări patologice în cadrul spermiogramei, trebuie efectuată o examinare de control la un interval de aproximativ 2-3 săptămâni.

În cazul tulburărilor din regiunea testiculară, se poate efectua o recoltare de spermă din testicul și o puncție pentru a clarifica starea de spermatogeneză defectuoasă.

Prin cultivarea ejaculatului este posibilă depistarea prezenței unei boli infecțioase care reduce fertilitatea și calitatea spermatozoizilor.

În unele cazuri, poate fi indicată testarea hormonală a unei probe de sânge pentru a determina nivelul de hormoni sexuali din organism.

Urologul poate recomanda pacientului să consulte un alt medic specialist - endocrinolog, neurolog, psihiatru etc.