Inflamația nazofaringelui, faringita: simptome, durere și alte probleme

Faringita este definită ca fiind o inflamație a membranei mucoase a faringelui. Mulți dintre noi confundă faringita cu alte boli respiratorii. În multe articole științifice, inflamația faringelui este denumită amigdalofaringită.

Conceptele de bază sunt explicate după cum urmează:

• faringită - inflamație a mucoasei faringiene.
• laringită - inflamație a laringelui
• amigdalită - cel mai adesea afectează amigdalele
• amigdalofaringita - inflamația peretelui faringian și a amigdalelor

Faringele este important pentru respirație și deglutiție. De asemenea, este denumit și joncțiunea dintre căile respiratorii și pasajele de deglutiție. Faringele este un tub muscular situat sub coloana cervicală. Acesta are o dimensiune de 13 cm.

Faringele este împărțit în 3 părți:

• nazală (nazofaringe, epifaringe)
• orală (orofaringe, mezofaringe)
• laringele (hipofaringe)

Parte a faringelui sunt amigdalele, care sunt alcătuite din țesut limfoid. Țesutul amigdalian este implicat în mare măsură în buna funcționare a sistemului imunitar.

Știați că...

Faringita este o afecțiune frecventă. Într-un studiu științific, 16% dintre adulți și 41% dintre copii au suferit-o cel puțin o dată pe an.

Faringita apare rareori la sugarii mai mici de 1 an. Este mai puțin frecventă la sugarii mai mici de 2 ani. Faringita afectează cel mai adesea copiii cu vârste cuprinse între 4 și 7 ani.

Boala poate apărea și la adulți, dar într-o măsură mai mică decât la copii. Afectează cel mai adesea părinții copiilor de vârstă școlară și persoanele care lucrează în grupuri de copii.

Faringita apare pe tot parcursul anului. Cele mai multe cazuri apar în lunile de toamnă și de iarnă. Se transmite prin secrețiile respiratorii. Perioada de incubație este de 24 până la 72 de ore.

Faringita este o boală frecventă, în special în țările în care antibioticele sunt prescrise și utilizate în exces.

În practică, există 2 tipuri de faringită:

1. Faringita acută - Agenții cauzali ai bolii sunt virusurile (gripa, parainfluența) sau bacteriile (streptococi, stafilococi, haemophilus). Faringita acută se caracterizează printr-o inflamație superficială a mucoasei faringiene.
   • Simptomele tipice sunt umflarea mucoasei, tumefierea mucoasei și afectarea secreției.
   • Apare adesea ca parte a inflamației tractului respirator superior și inferior.
2. Faringita cronică - Cauzele bolii sunt fumatul, consumul de băuturi alcoolice sau diverse tipuri de alergii.
   • Din cauze mecanice, este vorba în principal de polipi sau încălcări ale septului nazal.
   • Virusurile, bacteriile și ciupercile (streptococi, haemophilus, stafilococi, E. coli, candida) se instalează și se înmulțesc cu ușurință pe mucoasa faringiană inflamată cronic și adesea agitată.

În cele mai multe cazuri, cauza faringitei este o infecție, fie virală, fie bacteriană.

Virusurile sunt cea mai frecventă cauză a faringitei acute. Aproximativ 6 până la 20% din cazuri sunt cauzate de rinovirusuri și adenovirusuri.

În 1 până la 5% din toate cazurile, aceste virusuri cauzează boala:

• virusul Epstein-Barr (EBV).
• herpes simplex
• virusul gripal
• virusul parainfluenza
• coronavirus

În cazul infecțiilor bacteriene, aproximativ 6 până la 20% din cazuri sunt cauzate de Streptococcus pyogenes. Într-o măsură mai mică (1 până la 5%), micoplasma sau Arcanobacterium haemolyticus este agentul cauzal al faringitei.

Se consideră că vârsta, anotimpul și mediul joacă un rol semnificativ în apariția bolii. La copiii mici, virusurile sunt cea mai frecventă cauză. La copiii mai mari și la adolescenți, boala este în majoritatea cazurilor cauzată de bacterii.

Inflamația cronică a mucoasei faringiene poate fi cauzată de următorii factori:

• factori externi, cum ar fi praful, fumul, gazele, fumatul, substanțele chimice, aerul cald și uscat, frigul, schimbările mari de temperatură, alcoolul, pot provoca leziuni pe termen lung ale mucoasei faringiene.
• poate provoca infecții bacteriene repetate în rinosinuzite sau traheobronșite
• influența diverșilor alergeni
• boli sistemice cronice (diabet, boli renale, modificări hormonale)
• o tehnică de vorbire deficitară (în special la prezentatori și cântăreți)

Simptomele faringitei sunt nespecifice.

În general, cele mai frecvente simptome ale faringitei includ:

• durere în gât
• zgârieturi în gât
• dificultate la înghițire
• ganglioni limfatici cervicali umflați
• temperatura corpului peste 38 °C
• respirație urât mirositoare

Nu este ușor să se facă distincția între faringita virală și cea bacteriană. Infecțiile virale se prezintă adesea cu următoarele simptome:

• conjunctivită
• tuse
• nas care curge
• dureri musculare
• dureri de cap

Mononucleoza infecțioasă cauzează până la 10% din cazurile de faringită la adolescenți. Manifestările includ mărirea ganglionilor limfatici, secreția amigdaliană (exsudat) și mărirea splinei (splenomegalie).

Tabelul următor descrie simptomele faringitei virale și streptococice

Care sunt simptomele faringitei acute?

Simptomele generale ale faringitei acute includ creșterea temperaturii corporale și transpirația. Simptomele de mai sus apar în principal la copiii mici. La copiii mai mari și la adulți, simptomele generale sunt nesemnificative.

Dintre simptomele locale ale faringitei acute, apar următoarele:

• uscăciune, zgârieturi și arsuri în gât
• durere în gât (mai ales la înghițire)
• nevoia de a tuși
• senzație de supurație de mucus

La examinare, medicul va găsi mucoase îmbibate de sânge, umflate și inflamate. Uneori apar puncte galbene de foliculi purulenți. În unele cazuri, ganglionii limfatici regionali pot fi măriți și palpabili.

Care sunt simptomele faringitei cronice?

Simptomele faringitei cronice includ:

• zgârieturi, uscăciune, arsură sau senzație de corp străin în gât.
• creșterea producției de mucus și scurgerea acestuia
• durere la înghițire
• iritație la tuse

Examinarea clinică este importantă pentru diagnostic. Scopul examinării clinice este de a determina simptomele subiective și obiective.

Următorul pas pentru stabilirea unui diagnostic corect este efectuarea testelor de laborator. Testele de laborator vor dovedi agentul cauzal al bolii.

Tabelul următor rezumă simptomele subiective și obiective care fac parte din examenul clinic

Examinarea de laborator include:

1. Teste de laborator pentru identificarea directă a agentului cauzal al bolii:

• cultură
• detectarea antigenului streptococic

2. teste de laborator pentru evidențierea indirectă a organismului cauzal:

• detectarea anticorpilor streptococici

3. Examene de laborator pentru depistarea infecției bacteriene:

• test imunochimic specific pentru determinarea cantitativă a proteinei C-reactive (CRP)
• viteza de sedimentare a eritrocitelor (FW)

Majoritatea pacienților se recuperează spontan în 7 până la 10 zile. Majoritatea cazurilor de faringită streptococică se ameliorează în 24 până la 48 de ore după tratament. Simptomele asemănătoare gripei pot persista timp de 5 până la 10 zile.

Atât formele virale, cât și cele bacteriene ale faringitei sunt contagioase. Bacteriile care provoacă faringita locuiesc în principal în nas și în gât. Ele pătrund în mediul înconjurător sub formă de picături mici atunci când tușesc sau strănută.

O persoană se poate infecta:

• prin inhalarea picăturilor mici
• contactul cu un obiect contaminat
• prin consumul de alimente și băuturi contaminate

Moartea este foarte rară, dar poate surveni din cauza obstrucției tractului respirator superior.

Complicațiile faringitei apar la mai puțin de 1% dintre pacienți. Acestea pot include:

• otită medie
• pneumonie
• inflamație a rinichilor
• meningită

În cazul în care faringita este cauzată de Streptococcus pyogenes, pacienții pot dezvolta scarlatină și o erupție cutanată (exantemă).

Scarlatina se manifestă de obicei ca amigdalită streptococică (faringită, amigdalită). Apare în principal la copiii cu vârste cuprinse între 3 și 10 ani. Poarta de intrare a infecției în majoritatea cazurilor este nazofaringele.

Se manifestă prin apariția unei amigdalite cu febră urmată de însămânțări. Însămânțarea poate fi imaginată ca o piele de găină.