Inflamația ovarelor (ooforită) și inflamația apendicelor uterine (anexită)

Inflamația ovariană numită ooforită este o boală infecțioasă destul de gravă.

În unele cazuri, inflamația afectează doar ovarul, dar în cele mai multe cazuri, inflamația trompelor uterine apare în același timp cu inflamația ovarului. Se numește salpingo-ooforită sau anexită. Este una dintre bolile inflamatorii comune ale organelor genitale feminine.

Anexita este o inflamație a anexelor uterului, adică a apendicelor uterine care formează trompa uterină și ovarul.

Ovarele (oviductul) sunt organele sexuale interne perechi ale femeii care produc ovulele, celule sexuale feminine, și hormonul sexual estrogen.

Trompa uterină (tuba uterină) este un organ pereche care leagă uterul de ovare; are forma unui tub care iese din colțurile uterului și se termină cu un capăt evazat în formă de pâlnie care înconjoară ovarul.

Inflamația ovarelor nu de puține ori este însoțită de inflamația regiunii ovariene, a întregii regiuni pelviene, adică de inflamația mucoasei uterului și a țesuturilor din jur.

Este adesea cauzată de o infecție bacteriană sau este rezultatul unei inflamații pelviene cronice.

Riscul de inflamație ovariană crește în primele etape ale vieții sexuale. Este legată de viața sexuală și de igiena intimă.

Femeile aflate la vârsta fertilă, între 20 și 30 de ani, sunt cele mai afectate.

Fetele aflate la pubertate sau femeile aflate în postmenopauză sunt mai puțin afectate.

De cele mai multe ori, infecția se răspândește de la colul uterin la uter, apoi la trompele uterine și, în cele din urmă, la ovare. În cele din urmă, cu complicații, inflamația se poate răspândi la peritoneu și la peretele abdominal. Această inflamație nu poate apărea în urma unei răceli, dar răcelile contribuie semnificativ la dezvoltarea infecției.

Boala este cauzată de bacterii, rareori și de viruși.

Infecția pătrunde în ovare și în trompele uterine pe diferite căi, fie ascendente, fie descendente.

Calea ascendentă a infecției

Calea ascendentă înseamnă că infecția ajunge de jos în sus, adică de la vagin, uter până la ovar.

Agentul cauzal al inflamației poate fi prezent în vagin. Odată ce crește prea mult și traversează bariera, acesta provoacă inflamația. Cea mai frecventă transmitere a infecției este reprezentată de actul sexual.

Inflamația se poate răspândi și după naștere, după avort spontan, după sângerări menstruale sau după o intervenție chirurgicală la nivelul colului uterin. Cu toate acestea, nașterea, avortul spontan și introducerea DIU se numără printre cauzele mai puțin frecvente ale inflamației ovariene.

Calea descendentă de transmitere a infecției

Calea descendentă este atunci când inflamația provine din focare îndepărtate pe cale sanguină sau limfatică.

De exemplu, din tractul gastrointestinal. Din tractul intestinal, cel mai frecvent se transmite din apendicită, prin scurgerea efuziunii apărute după apendicită.

Calea sanguină poate provoca inflamații cu infecție continuă în organism, adesea în amigdalitele cronice și la femeile imunocompromise.

Ooforita autoimună - ooforita autoimună

Inflamația ovariană indusă de infecție se distinge de ooforita autoimună, care este cauzată de o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar.

Sistemul imunitar atacă ovarele. Acesta le consideră un corp străin, provocând inflamație, chiar atrofie (reducerea funcției și micșorarea acesteia).

Aceste modificări inflamatorii la nivelul ovarului dăunează funcției sale. Principalele simptome sunt menstruația neregulată sau absentă, crampele abdominale, balonarea, greața.

Ooforita autoimună poate face parte dintr-un sindrom autoimun.

Agenții cauzali comuni ai inflamației ovariene sunt

• Tulpini de E. coli
• Proteus
• Enterococci
• Streptococcus
• Staphylococci
• Neisseria gonorrhoeae - agent cauzal al gonoreei
• Chlamydia trachomatis

Factorii de risc includ

• Răceli
• Fluctuațiile hormonale
• Igiena precară
• Sex neprotejat frecvent
• Schimbarea partenerilor sexuali

Inflamația ovariană nu este cauzată de o răceală, răceala este doar un factor de risc.

Femeile cu imunitatea slăbită prezintă un risc crescut.

Pentru inflamația ovarului, durerea în partea inferioară a abdomenului este tipică.

În stadiile incipiente ale inflamației, durerea poate fi mai ușoară și mai mult o înțepătură. Mai târziu, însă, se transformă într-o durere mai intensă și mai persistentă. Depinde de cât de repede crește inflamația.

Cel mai adesea, durerea apare pe partea dreaptă sau în tot abdomenul inferior. Foarte rar, poate apărea pe partea stângă.

Adolescentele se confruntă adesea cu dureri recurente în partea inferioară a abdomenului, pe care le observă atunci când își schimbă poziția sau când se scutură. Durerea se îndreaptă spre sacru, coapse sau labiile mari.

Durerea devine mai severă și este însoțită de crampe în abdomenul inferior.

Temperatura ridicată a corpului apare neregulat și poate dura până la o săptămână.

Febra mare este mai puțin frecventă la femeile tinere cu inflamație ovariană.

Scurgereagenitală nu este o regulă, ci apare la mai puțin de jumătate dintre femei. Scurgerea poate fi urât mirositoare, de culoare verzuie sau galbenă.

Menstruația tinde să fie mai dureroasă chiar și la femeile care nu au suferit anterior dureri în timpul menstruației.

De asemenea, pot apărea sângerări în afara ciclului menstrual.

Dureri în timpul actului sexual.

Puls rapid.

Dureri severe în timpul ovulației.

Febra în cazul inflamațiilor severe este adesea însoțită de oboseală, frisoane și lipsa poftei de mâncare.

Poate exista, de asemenea, o senzație de arsură sau durere la urinare.

Nevoie frecventă de a urina.

Diaree sau constipație.

Inflamația persistentă poate duce, de asemenea, la ligatura trompelor, ducând la infertilitate. În cazul ligaturii parțiale, există un risc ridicat de sarcină ectopică.

În unele cazuri, este posibil să nu existe niciun simptom, iar inflamația ovariană diagnosticată să rămână doar după un atac brusc de durere pelvină.

Uneori, simptomele sunt ușoare, abia recognoscibile.

Inflamația ovariană este diagnosticată de un ginecolog pe baza unui examen complet.

Palparea, examinarea prin palpare prin vagin și cavitatea abdominală poate să nu confirme inflamația. În stadiile incipiente ale inflamației, durerea la palpare nu este pronunțată.

Atunci când inflamația este în curs de desfășurare, ovarele sunt sensibile până la dureroase. Mai târziu, există o umflătură a trompelor uterine, a ovarelor sau a uterului, care pot fi sensibil umflate și dureroase la palpare.

Testele de sânge și urină se concentrează pe numărul de globule albe, care sunt ridicate în procesul inflamator, și pe valorile CRP.

Pentru a identifica agentul infecțios, se prelevează un tampon cervical de la colul uterin, se examinează și se trimite la un laborator pentru cultură.

Tampoanele de cultură prelevate din vagin și col uterin sunt identice în proporție de 50-70% cu culturile ovariane.

Examenul ecografic al pelvisului mic arată modificări inflamatorii, umflarea ovarului și a trompelor uterine.

O altă metodă invazivă este examenul endoscopic, laparoscopia. Aceasta permite recoltarea de material pentru examinare și poate dezvălui cauza durerii pelviene. Acest examen este abordat mai degrabă la femeile adulte decât la adolescente și copii.

Inflamațiile ovarelor și ale trompelor uterine apar adesea simultan.

Inflamația care afectează doar ovarul apare în cazul apendicitei sau după transmiterea inflamației prin transfer sanguin sau limfatic.

Cu toate acestea, transmiterea inflamației de la vagin, uter, prin trompele uterine la ovar este mai frecventă.

În funcție de durata inflamației și de caracterul acesteia, inflamația ovariană se împarte în acută și cronică.

Inflamația acută

Inflamația acută este bruscă, însoțită de durere în abdomenul inferior. La adolescente, inflamația nu are un curs la fel de puternic ca la femeile adulte. Umflarea trompei uterine și sensibilitatea marcată a ovarului la palpare sunt tipice.

Inflamația cronică

Inflamația cronică este mai puțin pronunțată. Este însoțită de tulburări menstruale, dureri în timpul actului sexual.

Inflamația se poate extinde de la ovar la zona înconjurătoare, chiar și la peritoneu. În cazul inflamației purulente, se poate forma un abces sau se poate acumula puroi în spațiul Douglas.

Inflamația purulentă poate provoca o îngustare treptată a trompelor uterine până la închiderea completă a acestora.

Dacă inflamația este lăsată netratată, pot apărea leziuni ale ovarului, ceea ce duce la absența menstruației - amenoree.

Trecerea inflamației la peritoneu poate duce la obstrucție intestinală (numită ileus), care necesită un tratament chirurgical.

Inflamația netratată și progresivă a ovarului poate duce la un anexe inflamator (tumoare nespecificată a trompelor uterine, a ovarului) sau la un abces tubo-ovarian, o cavitate plină de puroi în ovar. Dacă abcesul se rupe, poate apărea septicemia (cunoscută popular sub numele de otrăvire a sângelui), care pune în pericol viața.

Complicații

În cazul inflamației ovariene, pot apărea aderențe, abcese și acumulări de puroi în ovar sau în trompele uterine.

O consecință periculoasă a inflamației poate fi sterilitatea, adică infertilitatea.

În cazul unei inflamații continue, inflamația se poate răspândi în zona înconjurătoare, afectând organele din jur și provocând alte complicații.

Prevenire

• Relații sexuale protejate
• Nu schimbați partenerii sexuali
• Igiena adecvată
• Întărirea imunității

Citește și:
Chisturileovariene: Este periculoasă ruptura? Dar în sarcină?
Cancerul ovarian: Cum se depistează la timp? Cauze și cum poate fi tratat?

Sarcina și fertilitatea

Dacă inflamația ovariană nu este depistată și tratată la timp, aceasta poate afecta fertilitatea.

Ca urmare a cicatrizării țesutului și a aderențelor, apare blocarea trompelor uterine.

În cazul unei aderențe parțiale sau a unei cicatrizări a trompelor uterine, există un risc crescut de sarcină ectopică.

Uneori, blocajul poate fi îndepărtat chirurgical, ceea ce va ajuta la obținerea unei fertilizări normale. Dacă aceste blocaje nu pot fi îndepărtate, se recomandă fertilizarea intrauterină (FIV), o inseminare artificială în care trompele uterine blocate sunt ocolite.

În cazul în care ambele ovare sunt afectate, donarea de ovule și FIV rămân singurele opțiuni pentru a rămâne însărcinată și a purta un făt.

În timpul sarcinii și al confirmării inflamației, aceasta trebuie tratată. Se administrează antibiotice care sunt blânde și nu pun în pericol fătul. Tratamentul în sine poate fi mai lung și mai complicat decât în afara sarcinii.