Inflamația uterului: ce o provoacă și cum poate afecta fertilitatea unei femei?

Inflamația uterului are denumirea latină endometrita, endomiometrita.

În cazul inflamației uterine, este o boală inflamatorie a mucoasei uterine cauzată de o infecție.

Uterul este un organ gol, situat între rect și vezica urinară în pelvisul mic al femeii. Este format din corp și colul uterin.

Uterul este cel mai important organ al sistemului reproducător feminin. În timpul sarcinii, este esențial pentru creșterea și dezvoltarea fătului.

Peretele uterului este format din trei straturi:

Peritoneul este un strat subțire de țesut care înconjoară uterul și care protejează suprafața uterului.

Miometrul este stratul muscular mijlociu. Acesta se extinde în timpul sarcinii. După naștere, revine la dimensiunea inițială în timpul săptămânii 6-8.

Endometrul este stratul interior format de mucoasa uterului. Endometrul este format din două straturi, cel exterior și cel interior. Stratul exterior se reînnoiește în fiecare lună după menstruație. Stratul interior nu se schimbă și rămâne același, neschimbat.

Inflamația uterului înseamnă inflamarea uneia dintre părțile sale.

În funcție de locul de apariție a focarului de infecție, poate fi o inflamație în interiorul uterului, a colului uterin sau a cervicitei. Cel mai adesea este cauzată de bacterii: stafilococ, streptococ, enterococ sau de boli cu transmitere sexuală.

Inflamația uterului apare adesea la femei după avort spontan, naștere, dar și din alte motive.

Împărțirea inflamației uterine în funcție de straturile de infecții afectate

Inflamația mucoasei interne a uterului poate apărea, cel mai frecvent apărând de la nivelul colului uterin sau al vaginului, atunci când se primește o infecție. Ea poate apărea din țesutul mort rămas în urma răzuirii sau, sporadic, prin transmiterea prin fluxul sanguin.

Dacă inflamația se răspândește mai departe de mucoasă, apare inflamația musculaturii corpului uterului. Aceasta apare cel mai adesea după un avort spontan. Poate provoca până la peritonită.

Inflamația uterului este una dintre cauzele infertilității sau ale prematurității fătului și ale avortului spontan.

Endometrita poate afecta toate straturile endometrului din uter.

Decidua se referă la mucoasa uterului la sfârșitul fazei de secreție a ciclului menstrual și în sarcină. Dacă decidua este infectată, vorbim de deciduită.

Dacă femeia are suficientă imunitate, decidua infectată se detașează de obicei în câteva zile. O secreție vaginală cu miros neplăcut indică în mod clar o infecție la nivelul uterului.

O infecție care a afectat musculatura uterină se numește miometrita.

Inflamația uterului poate avea loc ca formă acută sau cronică

Inflamația acută este o formă de inflamație de scurtă durată, care este tranzitorie. Aceasta apare adesea după avorturi și lăsarea resturilor fetale în uter, după naștere, în bolile inflamatorii pelvine sau în infecțiile de origine bacteriană sau virală.

Inflamația cronică apare cel mai adesea după o fază acută. Ea poate apărea într-o formă mai ușoară chiar și fără o inflamație acută inițială. Dacă evoluează spre o formă cronică, poate amenința fertilitatea femeii.

Cauza inflamației uterului poate fi diferită.

Cel mai adesea apare după un avort spontan sau după naștere.

Inflamația poate apărea direct în uter sau poate fi transferată în uter din zona înconjurătoare.

Infecția apare atunci când bacteriile care se găsesc în mod normal în vagin sau în colul uterin se mută în interiorul uterului și provoacă inflamație acolo. De exemplu, atunci când colul uterin este deschis, în timpul menstruației, după un avort, naștere sau o procedură cu dispozitiv intrauterin (DIU).

O altă cauză posibilă de infecție este o procedură chirurgicală efectuată în timpul unei operații cezariene sau a unei intervenții chirurgicale la nivelul uterului, în care țesutul uterin este deranjat de o incizie.

Foarte rară este transmiterea prin fluxul sanguin și de sus în jos, de exemplu în cazul infecțiilor tractului respirator sau al tuberculozei.

Cei mai frecvenți agenți cauzali ai infecțiilor comune sunt streptococii, stafilococii, enterococii, echerichia coli, dar și chlamydia trachomatis, micoplasma și alte bacterii.

Inflamație legată de naștere sau de avort spontan

Cele mai multe cazuri de inflamație uterină sunt legate de naștere. Este cea mai frecventă infecție postpartum.

După o naștere spontană, incidența este de 1-2%.

După nașterea vaginală, unii factori pot crește acest risc la 5-6%.

Uterul este steril. El devine nesteril doar după ce sacul amniotic se rupe în timpul travaliului. Acest lucru permite bacteriilor să se deplaseze în partea interioară a uterului. Există, de asemenea, un risc în timpul operației cezariene, atunci când țesutul uterin este perturbat.

Acesta poate apărea atunci când colul uterin este deschis după naștere sau intervenție chirurgicală, când bacteriile pătrund în uter.

Există un risc de până la 25 de ori mai mare de infecție uterină după o operație cezariană.

Factorii de risc sunt:

• Infecție a sacului amniotic sau a lichidului amniotic
• Obiceiuri de igienă precare
• Travaliu prelungit
• Examinări cervicale multiple
• Vârsta maternă scăzută
• Obezitate
• Lichid amniotic pătat cu meconiu, primul scaun fetal
• Colonizarea vaginului cu bacterii precum streptococul, chlamydia trachomatis și altele

Inflamație care nu are legătură cu avortul spontan și nașterea

La femeile care nu au născut, cauza este debutul timpuriu al vieții sexuale, alternanța partenerilor sexuali, obiceiurile de igienă precare, promiscuitatea.

Infecțiile cu transmitere sexuală, chlamydia, gonoreea sau bacteriile pot fi cauza inflamației uterine.

De asemenea, aceasta poate apărea în timpul procedurilor chirurgicale, cum ar fi prelevarea de țesut uterin pentru biopsie, dilatarea sau chiuretajul cervical.

De asemenea, apare după teste precum histeroscopia, în care se introduce o sondă cu o cameră în uter pentru a căuta anomalii.

Poate apărea după introducerea unui pesar sau a unui DIU, dar riscul este foarte scăzut (0,1%).

Există un risc ridicat atunci când există o manipulare neprofesionistă în cavitatea uterină. În trecut, erau frecvente după avorturi criminale, când reprezentau și o cauză de deces la femei.

Simptomele pot varia.

Intensitatea și apariția simptomelor sunt individuale pentru fiecare femeie în parte. Depinde de stratul uterin în care se află inflamația, de bacteria care a provocat infecția și, de asemenea, de imunitatea organismului.

Femeile cu imunitatea slăbită sau după o naștere epuizantă sau un avort spontan pot tolera mai greu infecția și inflamația uterului. Manifestările clinice sunt mai intense la ele.

Simptomele inflamației uterine

• Simptomele tipice și inițiale încep cu o creștere a temperaturii până la febră cu frisoane
• Senzație de apăsare în partea inferioară a abdomenului, mai târziu durerea este intensă
• Dureri în partea inferioară a abdomenului, în pelvis sau în jurul rectului
• Sângerare vaginală care apare în afara ciclului menstrual
• Scurgere vaginală neobișnuită, caracteristică agentului infecțios. Inițial, scurgerea este apoasă, cu puroi sau sânge. În cazul infecției cu gonoree, scurgerea are miros de pește.
• Somnolență, oboseală, greață legate de boală
• Obstipație (constipație), flatulență (flatulență excesivă) la defecație, poate prezenta disconfort la defecație până la dureri în bazinul mic

În stadiul acut timpuriu, apare dismenoreea, menstruație dureroasă severă.

Pe de altă parte, în trecerea la forma cronică, apare o menstruație foarte slabă până la amenoree, absența completă a menstruației. Apare sterilitatea completă.

Simptome postpartum:

• Temperatura crește la 39-40 °C.
• Puls rapid 100-140/minut.
• Lipsa poftei de mâncare
• Pierdere în greutate
• Leucocite ușor crescute la analizele de sânge de laborator
• Durere în zona de sub stomac
• Lohii urât mirositoare și purulente (purgative), scurgeri vaginale în perioada postpartum

Simptomele formei cronice sunt:

Forma cronică este adesea asimptomatică sau simptomele sunt minime.

• Sângerări uterine anormale
• Dismenoree - menstruație dureroasă însoțită de crampe
• Dispareunia - durere în timpul actului sexual
• Scurgere purulentă urinară urinară mirositoare cu urinare frecventă, asemănătoare cu o infecție a tractului urinar
• Temperatură ușor crescută până la febră

Fiecare femeie ar trebui să se prezinte la ginecolog de îndată ce apar primele simptome. Diagnosticul precoce și prompt este deosebit de important pentru femeile care planifică o sarcină.

Medicul trebuie să distingă inflamația uterină de inflamația tractului urinar, a ovarelor, a trompelor uterine sau de inflamația țesuturilor din jur.

Pentru a pune un diagnostic, femeia este supusă la mai multe examinări.

În timpul unui examen ginecologic palpator, medicul examinează pelvisul. El observă un uter mai moale, care este dureros la atingere. Durerea poate apărea în toată zona pelviană. El observă crampe uterine și scurgeri vaginale.

El recoltează sânge pentru examinare, care arată parametrii inflamatori crescuți.

Prelevează un tampon vaginal pentru cultură pentru a detecta prezența chlamydiilor, a gonoreei și a altor bacterii.

Ecografia, ecografia transvaginală, în timpul examinării, se observă o modificare a mucoasei vaginale, semne de sângerare și o grosime crescută a mucoasei.

Biopsia endometrială, în care se îndepărtează o cantitate mică de mucoasă uterină pentru examinare.

Laparoscopie, histeroscopia permite să se privească direct în uter.

Cu ajutorul histeroscopiei, pe mucoasa uterină sunt vizibile pete roșii strălucitoare cu puncte albe sau mici pete albe care sângerează ușor. Sunt vizibile umflăturile și apariția micropoliilor.

În cazul unei infecții ușoare a mucoasei uterine, inflamația se rezolvă în timpul menstruației și uterul se vindecă spontan. Dacă pătrunde în straturile mai profunde ale uterului, apare endomiometrita, care afectează și mușchii uterini.

Dacă nu este tratată, inflamația se poate răspândi mai departe în colul uterin. Dacă țesutul superior care înconjoară uterul se inflamează, inflamația se poate răspândi la trompele uterine.

Infecția netratată duce la complicații reproductive și probleme de fertilitate.

Complicații posibile după o inflamație uterină:

Inflamație în zona pelviană, inflamarea peritoneului pelvian - membrana subțire care acoperă cavitatea abdominală interioară și organele.

Infertilitate

Septicemie, denumită popular otrăvire a sângelui, atunci când bacteriile pătrund în sânge. În strânsă legătură cu septicemia este șocul septic. Are loc o infecție severă a sângelui, care duce la scăderea tensiunii arteriale și alte complicații de sănătate. Aceasta este o afecțiune periculoasă și care pune în pericol viața.

Inflamația cronică a uterului este o inflamație persistentă a mucoasei interioare a uterului. Această afecțiune este adesea asociată cu o anvelopare anterioară nereușită a unui ovul fertilizat in vitro, după avorturi repetate, nașteri premature.

Endometrita și endometrioza

Aceste boli sunt diferite una de cealaltă, deși ambele afectează mucoasa uterină.

Endometrita apare atunci când mucoasa uterină se inflamează din cauza unei infecții. Aceasta provoacă dureri abdominale, dureri pelviene și alte complicații.

Endometrita este mai ușor și mai rapid de tratat decât endometrioza.

Endometrioza nu este cauzată de o infecție și nu provoacă inflamație.

Pentru mai multe informații despre endometrioză, citiți articolul.

Endometrita și sarcina

Inflamația uterului are un efect mare asupra sarcinii.

Aceasta împiedică capacitatea unei femei de a rămâne însărcinată.

Inflamația poate provoca cicatrizarea uterului. Acest lucru face dificil pentru ovulul fertilizat să se cuibărească și să se dezvolte normal în uter, provocând un avort spontan ulterior.