Mastita: inflamație a glandei mamare. Care sunt simptomele și riscurile de a o dezvolta?

Mastita se referă la orice inflamație a sânului însoțită de manifestări neplăcute și dureroase la nivelul sânului. Apare în principal în timpul perioadei de alăptare.

Este foarte rară la bărbați și poate fi asociată cu alte modificări la nivelul sânului.

Inflamația care afectează glanda mamară se numește mastită, iar inflamația mamelonului se numește telita.

Compoziția anatomică a sânului

Sânul și glanda mamară suferă diverse modificări pe parcursul vieții, în funcție de vârstă, de ciclul menstrual, de sarcină, de alăptare și de modificările hormonale.

Pielea sânului este delicată, cu o areolă în partea superioară, mai pigmentată, cu canale sudoripare și glande sebacee (glandele lui Montgomery).

În centrul areolei mamare se află papila mamară, în care intră canalele glandei mamare (ductus lactiferi).

Glanda mamară este compusă din 15 până la 20 de lobulii care sunt încorporați în țesutul adipos. Lobulii ies în mamelon.

Glandele mamare răspund la toate fluctuațiile hormonale din timpul ciclului menstrual, sarcinii, alăptării și vârstei femeii.

Glanda mamară masculină este alcătuită dintr-o cantitate mică de țesut conjunctiv în care se află glande minuscule fără canale.

Modificările inflamatorii ale sânilor afectează femeile la orice vârstă. Acestea scad odată cu vârsta. Țesutul mamar inflamator poate apărea și la bărbați.

Mastita puerperală

Mastita puerperală este cea mai frecventă formă de inflamație a glandei mamare în perioada postpartum. Este legată de alăptare, în care mamelonul este punctul de intrare a infecției.

Incidența mastitei apare la 1-5% dintre mamele care alăptează.

Mastita bilaterală în timpul alăptării apare în 25% din cazuri.

În cele mai multe cazuri, inflamația este limitată la un singur sân și se limitează la un segment al glandei mamare.

Cauza este, în principal, o tehnică deficitară de alăptare asociată cu angorjarea sânilor. Totuși, acest motiv nu este suficient pentru a provoca infecția.

De obicei, aceasta este rezultatul unui canal de lapte blocat în care nu a existat o eliberare de lapte. Laptele care se acumulează în spatele canalului blocat poate ajunge în țesutul înconjurător și poate provoca inflamarea acestuia.

Infecția în inflamația sânului poate fi prezentă sau nu.

Mastita nonpuerperală

Inflamația poate apărea în afara lactației timp de mai mulți ani după naștere. Este denumită mastită nonpuerperală.

Este mai frecventă la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.

Mastita granulomatoasă idiopatică (lobulară) este o formă rară. Aceasta apare adesea la mai mulți ani sau chiar zeci de ani după naștere.

Se caracterizează prin formarea excesivă de țesut de granulație, a cărei cauză este hiperprolactinemia (creșterea nivelului de prolactină în sânge al hormonului). Se manifestă prin creșterea unei formațiuni dureroase la nivelul sânului, care este însoțită de înroșirea pielii.

Mastita plasmocitară apare la câțiva ani după naștere. Este o inflamație interstițială nepurulentă, cu prezența plasmocitelor acumulate într-un pat inflamator. Sânul este roșu, dureros, iar inflamația este însoțită de o secreție groasă la nivelul mamelonului.

Mastopatia diabetică la femeile cu diabet zaharat de tip 1 este o formă rară și severă de inflamație a sânului care provoacă umflături, durere și roșeață.

Poate afecta unul sau ambii sâni simultan. Este mai frecventă la femeile diabetice aflate în premenopauză. În mod excepțional, poate apărea și la bărbații cu diabet de tip 1.

Mastita tuberculoasă este o boală rară în țările cu o incidență ridicată a tuberculozei pulmonare și extrapulmonare.

Ea apare în mai puțin de 1% din bolile mamare. Se prezintă cu o umflătură tare unilaterală. Ganglionii limfatici sunt adesea măriți.

Alte inflamații ale sânului includ

Glandita Montgomery este o inflamație a glandelor cutanate din jurul areolei. Se prezintă cu înroșirea dureroasă a glandelor și umflături. De obicei, se rezolvă de la sine, fără tratament, în câteva zile.

Ateromul mamar sub formă de chist cutanat poate apărea oriunde pe piele cu un număr mai mare de glande sebacee. Este în principal un chist al glandelor sebacee umplut cu o masă groasă, galben-albicioasă, cu un miros neplăcut.

Boala lui Mondor este o formă de tromboflebită cu întărirea dureroasă a pielii la locul venei afectate.

La nivelul sânului, afectează cel mai frecvent vena superficială. În cele mai multe cazuri, acest simptom se rezolvă spontan și se pot aplica local antiflogistice (medicamente analgezice pentru reducerea inflamației) pentru durere.

Cei mai frecvenți agenți cauzali ai inflamației mamare sunt streptococii, stafilococii și, în unele cazuri, enterococii și alte bacterii.

Cauzele inflamației pot fi

Un canal de lapte blocat - dacă sânul nu se golește suficient, unul dintre canalele de lapte se poate bloca. Blocajul acestuia poate provoca o infecție.

Ragade - mici fisuri care se formează pe mameloane.

Lipsa de igienă a mameloanelor înainte și după alăptare

Retenție de lapte - retenție de lapte în sân din cauza pompării și golirii insuficiente a sânului.

Intrarea bacteriilor în sân provine cel mai adesea din gura copilului în timpul alăptării.

Bacteriile pot pătrunde în sân printr-o mică ruptură în piele sau prin deschiderea canalului de lapte. Laptele care rămâne în sân după o golire insuficientă oferă condiții foarte bune pentru dezvoltarea bacteriilor.

Alte cauze pot fi

• Deteriorarea mamelonului, de exemplu prin piercing, eczeme sau boli de piele
• Implant mamar

Factori de risc

• Mastită anterioară în timpul alăptării
• Sânii dureroși cu fisuri
• Purtarea unui sutien strâmt în timpul alăptării, care pune mai multă presiune pe sâni, ceea ce poate restricționa fluxul de lapte în sâni
• Igiena necorespunzătoare a sânilor înainte și după alăptare
• Fumatul
• Slăbirea imunității

Prevenirea inflamației sânilor

• Golirea completă a sânilor în timpul alăptării
• Alăptarea trebuie făcută în așa fel încât bebelușul să sugă complet laptele de la sân și apoi să se prindă de celălalt sân
• Tehnica corectă de atașare a bebelușului la sân
• Folosiți un protector de silicon pentru mamelon dacă mamelonul este crăpat sau deteriorat

Citește articolul nostru: Alăptarea: de ce este importantă? Cum să alăptezi corect?

Inflamația glandei mamare se manifestă, de obicei, prin durere la nivelul sânului afectat, sensibilitate la atingere, întărire și înroșirea pielii.

Simptomele mastitei

• Simptomele mastitei
  • durere locală la nivelul sânilor
  • umflătură
  • roșeață a pielii din jurul glandei inflamate, a cărei dimensiune corespunde cu mărimea inflamației
  • uneori există o roșeață prelungită din cauza inflamației neconfinate a țesuturilor moi
• zona inflamată a sânului este vizibil mai caldă
• Febră
• Frisoane și frisoane
• Mastita nu este întotdeauna însoțită de o creștere a temperaturii sau de procese inflamatorii
• Îngroșarea țesutului mamar sau o umflătură palpabilă în sân
• Durere și arsură în timpul alăptării
• Arsurile la nivelul sânilor apar uneori chiar și în repaus
• Presiune la nivelul sânului
• Extinderea ganglionilor locali
• Scurgerea mamelonului poate fi albă sau cu sânge
• Ragade - crăpături pe mamelon
• Uneori se poate forma un abces (o cavitate umplută cu puroi) în glanda afectată
• Pot apărea, de asemenea, oboseală, dureri de cap
• Scame pe mamelon

Citește și articolele noastre: "Ce se întâmplă în cazul unui copil?

• Extinderea sânilor la femei
• Un nodul la sân: ce poate însemna dacă este umflat sau dureros?
• Mărirea sânilor la bărbați și cauzele sale
• Dureri în timpul alăptării
• Descalcificarea mameloanelor

Boala este diagnosticată pe baza simptomelor vizibile, a sensibilității sânilor și, de asemenea, pe baza istoricului medical.

Dacă nu este vorba de mastită în perioada de alăptare, este necesar să se determine nu numai cauzele posibile, ci și factorii de risc și consecințele iminente care pot apărea din cauza inflamației.

Un diagnostic corect este foarte important, deoarece mastita ar putea fi confundată cu cancerul mamar inflamator, de exemplu.

Pentru a exclude alte modificări fiziologice la nivelul sânului se efectuează și o examinare cu ultrasunete, care va arăta locul inflamației în glanda mamară și amploarea inflamației, astfel încât să poată fi excluse alte boli cu simptome similare.

O examinare cu ultrasunete (ultrasonografie) ajută, de asemenea, la localizarea unui abces localizat în sân.

Dacă nu alăptați, se poate efectua și o mamografie pentru a exclude cancerul de sân.

Evoluția inflamației este, de obicei, foarte bruscă și violentă.

Local, apare o umflătură sau o umflătură dureroasă cu înroșirea pielii, urmată de o creștere a temperaturii până la aproximativ 40 °C, cu frisoane, dureri de cap și inapetență.

În mastita puerperală, intervalul de apariție a inflamației de la naștere este de câteva zile până la 5 luni, în majoritatea cazurilor apărând între a 2-a și a 3-a săptămână după naștere.

Mastita acută este cauzată de o leziune a mamelonului în timpul alăptării, cel mai frecvent cauzată de stafilococul auriu. Retenția de lapte contribuie, de asemenea, la infecție și ajută la răspândirea acesteia.

Sânul se umflă și ganglionii limfatici se măresc. Sânii sunt roșii și dureroși, iar starea generală se caracterizează printr-o temperatură crescută și febră asemănătoare gripei. Există țesut ferm și dureros palpabil în sân.

Mastita cronică recurentă se referă la inflamația recurentă a sânului în timpul alăptării, cu formarea ulterioară a abcesului. Cauza este, de obicei, administrarea de antibiotice nepotrivite sau o obstrucție la golirea laptelui, cum ar fi un chist, o fibroză sau un fibroadenom.

Atunci când un abces se golește spontan în lapte, este necesar să se întrerupă alăptarea și să se extragă laptele.

Complicațiile mastitei

Recidiva mastitei - în cazurile netratate sau neglijate, cu un abces mare, se pot dezvolta mai multe depozite de abces.

Tratamentul cu antibiotice și drenajul celui mai mare depozit de abces, care se suprapune peste depozitele mici, poate provoca recidiva (reapariția).

Prin urmare, se efectuează o examinare ecografică repetată a sânului la 10-20 de zile după tratament pentru a exclude depozitele reziduale de abces.

Fistula mamară cronică, fistula periareolară - în inflamația abcesivă a glandei mamare din apropierea zonei mamelonului, canalul de lapte se poate rupe sau poate fi deteriorat.

Astfel, infecția afectează canalele de lapte și se răspândește în locuri îndepărtate, ceea ce pune o problemă terapeutică complicată din cauza persistenței infecției purulente.

Infecția cicatricei chirurgicale poate fi o altă cauză a fistulei mamare cronice (canal de ieșire dintr-o leziune supurativă). Apare o fistuletă cu conținut inflamator care supurează.

Odată cu tratamentul, afecțiunea se calmează, există o proliferare a țesutului conjunctiv datorită vindecării inflamației. Acest lucru poate provoca o recidivă a inflamației. Această afecțiune poate dura mai mulți ani. Prin urmare, este necesară îndepărtarea fistulei din zona inflamată, urmată de drenaj și de administrarea de antibiotice.