Inflamația tractului urinar: care sunt simptomele și cauzele sale + Prevenire

O infecție urinară este definită ca fiind pătrunderea unei bacterii în tractul urinar (tractul urinar sau rinichi) care provoacă o reacție inflamatorie. Infecțiile urinare sunt cel mai frecvent suferite de copiii cu vârsta sub 1 an și de persoanele cu vârsta de peste 65 de ani.

Infecțiile tractului urinar superior sunt deosebit de frecvente la sugari și la copiii mici. Infecțiile tractului urinar apar la aproximativ 4 până la 7 % dintre copiii prematuri.

Înainte de vârsta de un an, băieții au de 2 ori mai multe șanse de a suferi de infecții ale tractului urinar decât fetele. După primul an de viață, incidența scade la mai puțin de 1 % la băieți și la 3 % la fete.

Aproximativ 60 % dintre femei suferă de infecții ale tractului urinar cel puțin o dată în viață. Incidența este mai mare la femeile însărcinate, la femeile după naștere și în perioadele de activitate sexuală crescută. Incidența infecțiilor urinare crește la ambele sexe la vârste mai înaintate.

Ce este sistemul urinar?

Unitățile de bază ale sistemului urinar sunt:

• Rinichii

Rinichii sunt organe perechi. Au forma unei fasole. Dimensiunea lor este aproximativ egală cu cea a pumnului nostru. Sunt localizați în regiunea lombară. Rinichiul drept se află ceva mai jos decât cel stâng.

Știați că...

Aproximativ 1 litru de sânge pe minut trece prin rinichi. 600 până la 1500 ml de urină sunt excretați pe zi.

Funcțiile rinichilor sunt enumerate în tabelul următor

• tractul urinar

Ureterul este un tub muscular care elimină urina din pelvisul rinichiului spre vezica urinară.

• Vezica urinară

Vezica urinară este un organ gol. Este situată în partea anterioară a pelvisului mic. Ea are două funcții:

1. Stocarea - vezica urinară colectează urina. După ce atinge așa-numita umplere fiziologică (300-500 ml), apare senzația de nevoie de a urina.
2. Golire - golirea completă a vezicii urinare.

• Uretra

1. Uretra feminină - este considerabil mai scurtă decât uretra masculină (3-5 cm). Deoarece femeile au o uretră mai scurtă decât bărbații, ele sunt mai susceptibile la pătrunderea bacteriilor din jurul rectului.
2. Uretra masculină - are o lungime de aproximativ 24 - 25 cm.

Știați că...
Din cauza condițiilor anatomice, femeile sunt de 30 de ori mai predispuse să sufere de uroinfecție decât bărbații. Între 20 și 50 de ani, ele sunt de până la 100 de ori mai predispuse.

Infecțiile urinare pot fi împărțite în 2 grupe în funcție de localizare:

1. infecții ale tractului urinar superior - pielonefrite (inflamația rinichilor).
2. infecții ale tractului urinar inferior:
   • infecții urinare necomplicate
   • infecții uretrale
   • infecții ale tractului genital masculin: prostatită, epididimită, inflamație testiculară (orhita)

Din punct de vedere al cursului, împărțim infecțiile tractului urinar în:

1. necomplicate - la pacienții adulți includ episoade de cistită acută și pielonefrită
2. complicate - în această grupă sunt incluse și alte infecții urinare. Ele pot avea o evoluție complicată sau pot fi asociate cu alte boli (uropatie obstructivă, boli metabolice, stări de imunodeficiență, boli sistemice)

Escherichia coli este cea mai frecventă cauză a infecțiilor tractului urinar (70-80%).

Alți agenți patogeni includ:

• Staphylococcus saprophyticus (5-10%)
• Klebsiella spp. (5%)
• Proteus mirabilis (5%)
• Enterococi (5 %)

Agenții patogeni pot pătrunde în tractul urinar în 4 moduri:

1. Răspândirea hematogenă a infecției (transmisă prin sânge)

Infecțiile la nou-născuți și la pacienții imunodeficienți se răspândesc cel mai frecvent pe această cale. Printre agenții patogeni comuni se numără Staphylococcus aureus, speciile Candida, Salmonella spp. și Mycobacterium tuberculosis. Acești agenți patogeni se răspândesc de la un loc primar din corpul uman către alte zone.

2. Răspândirea infecției prin intermediul vaselor limfatice

Agenții patogeni se răspândesc pe această cale din canalele limfatice ale rectului, esofagului și ale vaselor limfatice peritoneale.

3. Răspândirea directă de la organele din jur

Un exemplu este răspândirea directă a agenților patogeni din organele din jur care sunt afectate de o boală inflamatorie severă (de exemplu, la pacienții cu cancer).

4. Intrarea din mediul extern

Bacteriile pătrund în tractul urinar în principal din jurul orificiului uretral extern. Femeile sunt deosebit de expuse riscului (uretra mai scurtă, apropierea de orificiile vaginale și rectale). Înmulțirea bacteriilor în urină depinde de:

• temperatura
• pH-ul
• densitatea
• compoziția chimică a urinei

La femei, așa-numitele microorganisme protectoare (Lactobacillus) oferă protecție împotriva invaziei bacteriene. Acestea se găsesc în zona uretrei externe. La bărbați, o prostată sănătoasă produce un lichid care conține zinc. Zincul are un efect antibacterian pronunțat.

5. Transmiterea sexuală

În general, există două grupe de boli cu transmitere sexuală:

• clasice - sifilis și gonoree
• diverse - chlamydia, SIDA, HIV, infecții cu drojdie, herpes genital, micoplasmă sau ureoplasmă

Vezi și:
BTS vara: Care sunt pericolele turismului sexual?

Cei mai frecvenți factori de risc pentru infecția tractului urinar includ:

1. tulburări de evacuare urinară - anomalii anatomice, concrețiuni, tumori, adenom de prostată etc.
2. intervenții - cateterizare sau cistoscopie (examinarea uretrei și a vezicii urinare)
3. tratament imunosupresor
4. sarcină
5. utilizarea excesivă a analgezicelor
6. tulburări metabolice - diabet zaharat, hiperuricemie (creșterea concentrației de acid uric în sânge), hipercalcemie (creșterea concentrației de calciu în sânge)
7. boală cronică de rinichi
8. activitatea sexuală
9. aport insuficient de lichide

Următorul tabel enumeră factorii de risc la femei

Anomaliile din sistemul urinar contribuie la dezvoltarea inflamației tractului urinar. Astfel de anomalii includ:

• calculi urinari
• îngustarea uretrei
• prostata mărită
• un cateter permanent introdus

Cele mai frecvente simptome ale inflamației tractului urinar includ:

• crampe în partea inferioară a abdomenului
• nevoia frecventă de a urina
• urinare frecventă a unor cantități mici de urină
• arsuri, tăieturi și dureri la urinare
• urină tulbure, urină urât mirositoare sau închisă la culoare
• sânge vizibil în urină

Vezi și:
Nevoia frecventă de a urina: Care sunt cauzele, răceli și boli?
Sânge în urină. Nu te-ai aștepta la asta ca simptom al acestor boli

Atunci când apare o inflamație a rinichilor, pacientul simte simptome precum:

• Febră
• urină tulbure, uneori urât mirositoare
• durere în regiunea lombară sau în abdomen
• vărsături
• greață

Care sunt simptomele infecției tractului urinar superior?

Inflamația tractului urinar superior (pielonefrita acută) este o formă mai severă de infecție în comparație cu inflamația tractului urinar inferior. Aceasta poate provoca cicatrizarea rinichiului în creștere.

Alte complicații includ un risc crescut de hipertensiune arterială și insuficiență renală cronică.

Probabilitatea acestor complicații este mai mare la copiii mai mici de 2 ani.

Simptomele tipice ale pielonefritei includ:

• febră
• frisoane
• frisoane
• durere în regiunea lombară

Simptomele pielonefritei acute depind de vârsta pacientului. Cu cât copilul este mai tânăr, cu atât simptomele bolii sunt mai puțin caracteristice. În multe cazuri, boala se desfășoară sub imaginea sepsisului.

Uneori, inflamația tractului urinar poate trece nerecunoscută sub imaginea creșterii temperaturii corpului, care este considerată o manifestare a unei infecții virale a tractului respirator.

Tabelul următor enumeră simptomele pentru fiecare grupă de vârstă

Cum știți dacă aveți infecție a tractului urinar inferior?

Simptomele inflamației tractului urinar inferior (cistită, uretrite) sunt, în majoritatea cazurilor, locale.

Cele mai frecvente simptome includ:

• arsură și tăietură la urinare
• urinare frecventă
• senzație de plenitudine
• presiune sau durere în partea inferioară a abdomenului

În anamneză, medicul se concentrează pe prezența urinării dificile sau dureroase (disurie), urinare frecventă (polakiurie), incontinență urinară, prezența sângelui în urină, durere deasupra clitorisului, durere în șold, creșterea temperaturii corpului sau febră, mirosul și turbiditatea urinei. La femei, se examinează prezența secrețiilor.

Colectarea corectă a urinei este importantă pentru diagnostic. Colectarea incorectă a urinei determină un diagnostic greșit și, ulterior, un tratament inutil. Urina trebuie să fie proaspătă (în decurs de 30 de minute de la urinare). Se colectează un jet mediu de urină.

La examinarea urinei, se examinează:

• caracteristicile fizice (volum, culoare, miros, turbiditate, greutate specifică, osmolalitate)
• compoziția biochimică (reacția pH-ului, proteine, zahăr, cetone, leucocite, sânge, bacterii)
• sedimentul microscopic
• evaluarea cantitativă
• examen microbiologic și citologic

În timpul examinării sângelui, se monitorizează viteza de sedimentare a eritrocitelor (FW), proteina C reactivă și hemoleucograma. Dintre metodele imagistice, se utilizează în principal ecografia rinichilor și a tractului urinar. Se evaluează poziția, forma și dimensiunea rinichilor.

În unele cazuri, se utilizează tomografia computerizată (CT) a rinichilor. La copii, se poate utiliza și scintigrafia renală statică.

Procedura standard de diagnosticare a infecțiilor urinare necomplicate la copii constă în următoarele etape:

1. Prezența unei infecții ale tractului urinar trebuie luată în considerare ca un diagnostic potențial la orice copil cu febră inexplicabilă. O valoare a CRP de peste 20 mg/L este investigată după 6 ore de temperatură corporală ridicată.
2. La sugarii și copiii cu febră inexplicabilă mai mare de 38°C, proba de urină trebuie examinată în cel mult 24 de ore de la creșterea temperaturii corporale.
3. Se recomandă examinarea probei de urină cu o bandă de diagnosticare. Examinarea chimică și microscopică a urinei poate distinge infecția tractului urinar de bacteriuria asimptomatică.
4. Înainte de începerea tratamentului cu antibiotice, se prelevează o probă de urină din cursul mijlociu pentru examen microbiologic. Un rezultat pozitiv al culturii (peste 100.000 de unități formatoare de colonii în 1 ml de urină) confirmă o infecție a tractului urinar. În acest caz, medicul selectează tratamentul corect.

Inflamația simplă a tractului urinar este ușor de gestionat. Cu un diagnostic și un tratament adecvat, necesită 5-10 zile de incapacitate de muncă. Tratamentul adecvat și urmărirea pacientului reduc posibilitatea de recurență a bolii.

Orice reapariție a inflamației necesită un diagnostic complet pentru a determina cauza exactă a infecției.

Inflamație cronică sau inflamație care reapare frecvent și care apare ca o consecință a unei boli primare (boală a tractului urinar, ginecologică sau chirurgicală, afecțiune posttraumatică, boală neurologică).

În cele mai multe cazuri, provoacă o calitate redusă a vieții pacientului.

Ce indicații trebuie să urmăm după o infecție urinară?

După ce ați depășit inflamația tractului urinar, este important să respectați o igienă personală strictă. Este necesar să învățați regulile de ștergere corectă după ce ați folosit toaleta. Următorul pas ar trebui să fie să acordați atenție igienei în timpul actului sexual.

La scăldatul în natură și în piscine, se recomandă golirea vezicii urinare înainte și după baie.

Ar trebui să urmăm un regim de băutură pe tot parcursul zilei. Protejați-ne de răceli alegând haine adecvate.

Care este prevenția?

Pentru a evita apariția infecției urinare, se recomandă respectarea a 7 reguli de bază:

1. Nu rețineți urina

Ca regulă generală, ar trebui să urinați cel puțin o dată la 3 ore. Urinarea frecventă ajută la eliminarea bacteriilor din tractul urinar.

2. Beți multe lichide

Se recomandă să beți 1 litru de lichid dimineața și 1 litru de lichid după-amiaza. Pe vreme caldă, aportul de lichide ar trebui să fie crescut. Apa plată, apa minerală sau ceaiurile neîndulcite sunt considerate cele mai potrivite lichide. Băuturile nepotrivite includ alcoolul și băuturile cu cofeină. Acestea pot irita vezica urinară.

3. Nu purtați lenjerie intimă strâmtă

Această regulă este valabilă mai ales pentru femei. Ele vor să mulțumească bărbații și în multe cazuri poartă chiloți tanga. Prin frecare, bacteriile sunt transferate din zona rectală în sistemul urinar. În acest caz, este atunci literalmente adevărat că pentru frumusețe un bărbat suferă.

4. Nu folosiți produse de igienă intimă parfumate.

Hârtia igienică sau absorbantele parfumate miros frumos, dar nu sunt potrivite pentru igiena intimă. Nici săpunul convențional nu este potrivit pentru părțile intime. Se recomandă folosirea apei sau a unor geluri speciale pentru spălare.

5. Utilizarea corectă a hârtiei igienice

Folosiți hârtia igienică din față spre spate, niciodată invers. Astfel, veți reduce riscul de transfer al bacteriilor din anus spre uretră.

6. Respectați instrucțiunile de igienă pentru actul sexual

În timpul actului sexual, bacteriile pot pătrunde cu ușurință în uretră, ceea ce cauzează apoi o problemă, în special pentru femei. Din acest motiv, ar trebui să faci pipi înainte și după actul sexual pentru a scăpa de bacterii. Pe lângă folosirea toaletei, ar trebui să faci un duș înainte și după actul sexual. Așa cum se spune... Lucru sigur.

7. Luați probiotice

Includeți în dieta dumneavoastră iaurt, chefir, varză, tempeh și afine.