Stenoza carotidiană: Care sunt cauzele stenozei carotidiene și cum se manifestă?

Îngustarea arterei carotide (artera carotidă) este riscantă în ceea ce privește reducerea și limitarea alimentării cu sânge a creierului. Alimentarea deficitară cu sânge poate duce la ischemie cerebrală (accident vascular cerebral).

Îngustarea arterei carotide = stenoză carotidiană.

Accidentul vascular cerebral este una dintre cele mai grave boli și este una dintre principalele cauze de mortalitate, alături de bolile de inimă și cancer.

Din numărul total de accidente vasculare cerebrale, aproximativ 85% sunt de origine ischemică. Hemoragia reprezintă restul de 15%.

Ischemia țesutului cerebral = anemie.

Anemia cerebrală se manifestă printr-o deteriorare a funcției neurologice - deficit neurologic. Se manifestă prin tulburări de vedere, vorbire sau mobilitate, uneori chiar prin pierderea pe termen scurt a cunoștinței - colaps și pierderea cunoștinței.

Interesant: 85% din cazuri sunt accidente vasculare cerebrale ischemice. Cea mai frecventă cauză este ateroscleroza arterelor. 15-20% sunt accidente vasculare cerebrale datorate îngustării arterelor carotide. 90-95% din stenozele carotidiene sunt cauzate de ateroscleroză.

Pe scurt despre artera carotidă și fluxul sanguin cerebral.

Creierul, ca centru al sistemului nervos, al gândirii și al controlului, trebuie să fie alimentat cu sânge fără întrerupere. Mai exact, cu oxigen și energie (zahăr).

Fără oxigen și glucoză, creierul nu-și poate îndeplini funcția.

Ceea ce are nevoie creierul pentru a funcționa este prezentat în tabelul de mai jos

Sângele este furnizat creierului prin două artere principale. Acestea sunt perechi, deci sunt situate atât în partea dreaptă, cât și în partea stângă a corpului. Ele sunt...

Arterele carotidă și vertebrală.

Arteria carotis - artera carotidă. Arteria vertebralis - artera vertebrală.

Arterele carotidă și vertebrală se ramifică ulterior în artere mai mici și arteriole. Împreună formează un circuit vascular care asigură o alimentare constantă cu sânge a creierului.

Circuitul arterelor cerebrale principale este cunoscut sub numele de Cercul lui Willis.

După ce nutrienții și oxigenul au fost consumați, sângele este drenat din creier prin sistemul venos, în venele jugulare interne pereche (vena jugulară internă).

Venele jugulare

Artera carotidă este o arteră pereche care transportă sângele către cap și parțial către gât. Are o secțiune situată în piept, iar partea superioară craniană din gât merge către cap.

Există două artere carotide, deci una dreaptă și una stângă.

Arterele carotide sunt pulsatile și palpabile bilateral pe partea îndepărtată de trahee și de cartilajul tiroidian.

Artera dreaptă își are originea în trunchiul cefalic (truncus brachiocephalicus), care iese din aortă. Ea trece apoi în gât.

Cea stângă izvorăște direct din aortă, mai precis din arc (arcus aortae). Ea urcă în gât.

Artera carotidă principală este denumită: arteria carotis communis dextra = artera carotidă comună dreaptă arteria carotis communis sinistra = artera carotidă comună stângă

Artera carotidă comună coboară pe gât până aproximativ la marginea superioară a glandei tiroide. În acest punct se împarte în două ramuri. Până în acest punct nu are alte ramuri.

Artera carotidă este situată în pachetul neurovascular cervical. Acesta conține vasele (atât artera, cât și vena), nervul vag și alți nervi ai gâtului.

Artera carotidă comună are două ramuri:

1. arteria carotis externa - artera carotidă externă.
   • se împarte în continuare în artere mai mici care alimentează o parte a gâtului și a capului, organe și mușchi, de exemplu:
     • glanda tiroidă
     • laringele
     • mușchii gâtului
     • parțial mușchii gâtului
     • cavitatea bucală
     • mușchii faciali
     • faringe
     • și alte zone, mușchi și organe ale capului care nu sunt alimentate de artera carotidă internă.
2. arteria carotis interna - artera carotidă internă
   • alimentează
     • orbita
     • globii oculari
     • pleoapele
     • partea din spate a nasului
     • cavitățile urechii medii
     • o parte a scutecului cerebral
     • glanda pituitară
     • creierul

Plus.

Artera carotidă conține importanți receptori de presiune (receptori presori sau baroreceptori) care reglează tensiunea arterială. Este un grup de receptori nervoși.

Acest loc este denumit sinus carotidian (sinus caroticus). Este situat în apropierea ramificației arterei carotide comune în arterele carotide interne și externe.

O creștere a presiunii în acest punct provoacă o scădere a tensiunii arteriale, o scădere a ritmului cardiac până la stop cardiac și, dacă durează mai mult de 3 secunde, colaps și pierderea cunoștinței.

Iritația mecanică poate fi cauzată și în exterior.

De exemplu, prin strângerea prea mare a cravatei, printr-un guler strâns, prin înclinarea capului (spălarea părului în chiuveta de la coafor), prin întoarcerea bruscă a capului (rotație) și prin Comprimarea arterelor carotide de ambele părți ale gâtului este, prin urmare, foarte periculoasă.

Vreți să știți mai multe despre îngustarea arterelor carotide? Care sunt cauzele ei? Cum se manifestă? Care este evoluția ei? Dacă poate fi tratată? Citiți mai departe cu noi.

Ce este stenoza arterei carotide?

Stenoza (îngustarea) arterei carotide este o afecțiune a unui vas de sânge care este responsabilă de reducerea alimentării cu sânge a creierului.

Este o afecțiune de îngustare a arterei carotide interne (a. carotis interna).

Reducerea permeabilității arterei și denivelarea peretelui vasului stau la baza afectării fluxului sanguin. Afectarea fluxului sanguin duce la formarea de cheaguri de sânge.

Cheagul de sânge reduce din nou spațiul pentru circulația sângelui către creier. Este, de asemenea, un factor de risc pentru embolie.

Un cheag de sânge, format pe suprafața neuniformă a unui vas de sânge, se desprinde și se deplasează în fluxul sanguin. Acesta înfundă apoi o arteră cerebrală mai mică.

Blocajul determină coagularea țesutului cerebral, ceea ce duce la o funcționare defectuoasă a creierului.

Embolia provocată de un cheag de sânge cauzează un accident vascular cerebral ischemic embolic.

În funcție de localizare și de amploare, apar probleme neurologice, care se pot manifesta prin tulburări de vedere, orbire la un ochi, tulburări de vorbire și de mobilitate, chiar și tulburări de conștiință.

Hemoragia cerebrală poate fi temporară sau permanentă. În cazul în care este vorba de o întrerupere permanentă a alimentării cu sânge, vorbim de un accident vascular cerebral.

Accident vascular cerebral = accident vascular cerebral ischemic.

În forma temporară, există simptome, dar acestea dispar în câteva ore. Se vorbește de atac ischemic tranzitoriu sau atac ischemic tranzitoriu.

Cauza stenozei carotidiene este cel mai adesea ateroscleroza. Cu toate acestea, alte mecanisme și probleme sunt, de asemenea, implicate în dezvoltarea îngustării vasculare.

Cel mai frecvent, ateroscleroza

Ateroscleroza este o boală progresivă lentă, pe termen lung, a arterelor. Coroziunea arterelor duce la o reducere a spațiului intern al vasului.

Permeabilitatea arterei (adică spațiul pentru circulația sângelui) scade în timp.

Acest lucru are ca rezultat o reducere a cantității de sânge care poate trece prin îngustare. În plus, obstrucția fluxului sanguin creează condițiile pentru formarea cheagurilor.

Procesul de calcifiere arterială începe la începutul tinereții. Cu toate acestea, el trece neobservat pentru o perioadă lungă de timp. În cele mai multe cazuri, debutul dificultăților apare la vârsta mijlocie sau la bătrânețe.

În peretele arterelor se depun substanțe care nu se află în mod normal acolo, în special grăsimi și alte componente ale sângelui.

Pe scurt, procesul pe termen lung poate fi descris ca fiind:

1. afectarea funcției endoteliale (mucoasa interioară a vaselor de sânge)
2. acumularea de lipide (grăsimi)
3. formarea unui nucleu lipidic
4. formarea unui capac fibros
5. asocierea unui proces inflamator
6. formarea unei cicatrici
7. modificarea fluxului sanguin
8. depunerea de trombocite

Dar asta nu este tot.

Constricția vasculară + pierderea elasticității vaselor de sânge = afectarea capacității de a regla tensiunea arterială.

Pe lângă îngustarea mecanică, modificarea peretelui vascular este cauza declanșării cascadei biochimice și a inflamației care stă la baza formării unui cheag de sânge pe peretele vasului.

În stare normală, sângele curge nestingherit în vasele de sânge sănătoase, nu se coagulează și nu fierbe.

Dar...

Într-o stare patologică (bolnavă), un perete al vaselor perturbat și îngustat creează o obstrucție în fluxul de sânge.

Sângele se învârte.

Modificările fluxului sanguin favorizează formarea unui cheag de sânge.

Cheagul de sânge depus (trombul) reduce spațiul din peretele vasului. Acest lucru afectează din nou în mod negativ fluxul sanguin.

Mecanism de constricție + flux afectat + formare de trombi = cerc vicios.

Trombul oclude parțial sau complet vasul.

+

Placa aterosclerotică localizată în peretele vasului se poate rupe. Aceasta provoacă o reacție imediată de însămânțare a trombocitelor și a altor componente de coagulare.

Se formează un tromb. În acest moment, apare forma acută.

Ambele forme (pe termen lung și bruscă) sunt riscante în ceea ce privește ruperea trombului.

Cheagul de sânge se desprinde de peretele vasului. Acesta se deplasează apoi prin sânge. Este denumit embolie.

Un embolus provoacă o embolie prin blocarea unei artere mai mici din creier. Partea din spatele blocajului nu este coagulată și oclude (închide) artera. Artera nu este perfuzată, provocând ischemie, atac de cord sau, cu alte cuvinte, accident vascular cerebral.

Se dezvoltă un accident vascular cerebral ischemic. Este posibil să îl cunoașteți și sub numele de infarct cerebral.

Procesul de ateroscleroză apare oriunde în corpul uman. Și în mai multe locuri în același timp. De obicei, nu este afectat doar un singur vas de sânge.

Cercetările au arătat că: Cel puțin două sau trei vase de sânge sunt afectate în același timp. Arterele inimii și arterele membrelor inferioare. Într-o măsură mai mică, arterele creierului și arterele membrelor inferioare sau arterele tuturor celor trei sisteme. Acest lucru este valabil mai ales la persoanele de peste 62 de ani.

În funcție de partea pe care o afectează, se va manifesta, de asemenea, ca de exemplu:

• Boală cardiacă ischemică
• formă acută = infarct miocardic
• accident vascular cerebral
• tulburări de vedere până la orbire
• anemie și infarct renal
• la bărbați, disfuncție erectilă - impotență
• afectarea vasculară a membrelor inferioare

Tabelul enumeră cele mai frecvente cauze de îngustare arterială

Sunt citați unii factori de risc în dezvoltarea bolii. Și pentru că este vorba de preferință de un stimul aterosclerotic, aceștia sunt comuni ambelor probleme.

Factori de risc pentru ateroscleroză și stenoza arterei carotide:

• tensiune arterială ridicată (hipertensiune arterială)
• fumatul
• alcoolism
• aport ridicat de sare în alimentație
• excesul de grăsimi din alimentație
• lipsa de mișcare și sedentarismul
• predispoziție genetică și ereditate
• diabet
• tulburare a metabolismului grăsimilor - colesterol și grăsimi din sânge ridicate
• excesul de greutate și obezitatea
• tulburări de coagulare a sângelui
• boli cardiovasculare
• tulburări autoimune
• boli infecțioase
• inflamarea vaselor de sânge
• traumatisme
• vârsta ridicată, în special peste 75 de ani
• sexul masculin și femeile aflate în postmenopauză
• stres, stres psihologic pe termen lung
• deficiență de antioxidanți

Simptomele îngustarea arterei carotide se dezvoltă în funcție de localizarea și gradul de implicare a creierului. Cea mai gravă afecțiune este anemia cerebrală. Aceasta poate avea loc sub mai multe forme.

Există mai multe posibilități...

De exemplu, apare un episod scurt. Pe durata sa, simptomele anemiei sunt asociate cu afectarea funcției neurologice.

Durata este de la câteva minute până la o oră sau două. În 24 de ore, disconfortul dispare complet.

Un astfel de episod de durată temporară este denumit:

Atac ischemic tranzitoriu.

Alternativ, acestea sunt episoade multiple, de scurtă durată, cu deficite neurologice pe parcursul a câteva ore sau zile.

Acest tip de atac ischemic tranzitoriu este denumit în cercurile profesionale: atac ischemic tranzitoriu crescător = 2 sau mai multe episoade în decurs de câteva ore până la o săptămână.

Mai important de reținut: după ce ați experimentat anemie tranzitorie, riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral crește.

Un alt concept important este:

Accidentul vascular cerebral în evoluție. Acesta se referă la progresia deficitului neurologic în decurs de 24 de ore. Și... Ischemia cerebrală = infarct cerebral complet și persistența tulburărilor neurologice în decurs de 5 zile.

Ischemia cerebrală înseamnă deficit local de sânge și de substraturi metabolice din cauza aportului arterial inadecvat.

Este importantă evaluarea deficitului neurologic și clasificarea acestuia.

Clasificarea pentru a determina stadiul:

• Stadiul I - stenoză asimptomatică - fără simptome.
• Stadiul II - atac ischemic tranzitoriu = atac ischemic tranzitoriu.
• Stadiul III - ischemie cerebrală focală în faza acută, accident vascular cerebral în evoluție.
• Stadiul IV - ischemie cerebrală focală completă cu deficit neurologic persistent

Tabelul enumeră principalele simptome ale deficitului neurologic

Dezvoltarea problemelor este acută (bruscă). Recunoașterea timpurie a accidentului vascular cerebral, diagnosticarea și tratamentul precoce sunt importante. În caz contrar, există riscul de leziuni cerebrale ireversibile.

Interesant: Apariția colapsului din cauza unei poziții specifice a capului. Culcat în timp ce se uită la televizor, în scaunul coaforului în timp ce se spală capul, în scaunul dentistului. Există un blocaj al permeabilității vasului și o restricție parțială sau completă a fluxului sanguin prin artera carotidă.

Afecțiunea este denumită și încovoiere.

Recunoașterea timpurie a accidentului vascular cerebral este crucială pentru diagnosticarea și gestionarea tratamentului precoce. Scopul său este de a scurta durata de timp a ischemiei cerebrale.

Cu cât este mai scurtă durata alimentării inadecvate cu sânge, cu atât mai mic va fi deficitul neurologic.

Bineînțeles, prognosticul depinde de mai multe caracteristici.

+

Detectarea îngustării arterei carotide este importantă în prevenirea apariției accidentului vascular cerebral.

În termeni practici, se împarte în forme asimptomatice și simptomatice.

Forma asimptomatică este, de obicei, detectată întâmplător în timpul unei alte examinări. Deoarece nu se manifestă încă, medicul nu diagnostichează în mod specific stenoza carotidiană.

Opusul este...

Forma simptomatică.

Atunci când apar simptome care duc la diagnosticul de accident vascular cerebral, se face diagnosticul diferențial. Sarcina este, prin urmare, de a identifica sursa simptomelor.

Este importantă o anamneză luată de la persoana afectată. Dacă aceasta nu poate fi stabilită, atunci de la o rudă sau de la un martor al evenimentului.

Aceasta este urmată de un examen fizic, care include, în special, măsurarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, regularitatea ritmului cardiac și evaluarea subiectivă și obiectivă a respirației.

Și un examen neurologic orientativ își are locul.

De asemenea, este importantă o examinare auscultatorie a arterelor carotide și prezența unui suflu deasupra arterelor carotide, care va dezvălui un flux sanguin problematic în jurul obstrucției.

Aceste metode de examinare de bază sunt urmate de imagistică.

Scopul lor este de a detecta orice modificări aterosclerotice la nivelul arterei carotis interna sau al arterei carotis communis unilateral sau bilateral. Plus starea fluxului sanguin cerebral și a funcției cardiace.

Metode imagistice:

• CT și angio CT (angiografia) reprezintă baza completă și prima alegere atunci când se suspectează un accident vascular cerebral.
• urmate de IRM - imagistica prin rezonanță magnetică
• se efectuează o ecografie carotidiană pentru a depista stenoza carotidiană
  • SONO a vaselor de la nivelul gâtului
  • standardul de aur în diagnosticarea stenozei arterei carotis communis și a arterei carotis interna
  • ecografie duplex, Doppler
• angiografie digitală de sustragere
• se adaugă ECHO (ecografie cardiacă)
• ECG

Gradul de stenoză al arterei carotis interna este, de asemenea, un factor în procesul de luare a deciziilor pentru managementul și tratamentul ulterior al pacientului:

• stenoză ușoară de până la 50%.
• stenoză moderată 50-69%.
• stenoză severă 70-95%.
• stenoză preocluzivă 96-99%.
• ocluzie a arterei carotis interna 100% - blocarea completă a arterei carotis interna

Evoluția stenozei arterei carotide este un proces progresiv și pe termen lung. Aceasta progresează și se agravează în timp.

Pe termen lung = cronică.

Calcificarea arterială începe la o vârstă fragedă. Nu este încă aparentă la acel moment.

În acest moment se vorbește de stenoză asimptomatică a arterei carotis interna.

Cu toate acestea, atunci când îngustarea vasului de sânge atinge o anumită stare, se instalează dificultățile asociate cu insuficiența alimentării cu sânge a zonei corpului, organului sau țesutului și mușchiului în cauză, în acest caz creierul.

În acest moment, este vorba deja de o stenoză simptomatică a arterei carotis interna.

În cazul în care placa aterosclerotică este deteriorată, pe peretele vasului deteriorat se depun trombocite, care, de asemenea, îngustează spațiul din vas pentru circulația sângelui.

Sau blochează complet vasul = ocluzia vasului.

O posibilă afecțiune care se poate dezvolta de la un cheag de sânge format este embolia. Aceasta apare ca o complicație a trombozei, atunci când cheagul se desprinde de peretele vasului.

Embolul rămâne blocat într-un vas cu lumen mai îngust. Iar dincolo de zona de blocaj, apare ischemia.

Lipsa de sânge într-o parte a creierului poate fi temporară. Apoi, problema dispare în câteva ore. Episoadele multiple se pot repeta la rând.

Sau persistă. Fără un tratament precoce, apar leziuni permanente la nivelul părții ischemice a creierului.

Ambele sunt caracterizate de o apariție rapidă a simptomelor.