Inima pulmonară: ce este cor pulmonale, de ce apare și cum se manifestă?

Boala pulmonară a inimii (cor pulmonale) este o mărire a inimii cauzată de o anumită boală pulmonară. Este cauzată de o creștere a sarcinii pe partea dreaptă a inimii.

Pot exista mai multe cauze.

Aceasta răspunde la creșterea încărcăturii inimii prin mărirea acesteia. Poate avea loc în două forme și în două moduri.

Informații de bază despre inimă și circulația sângelui

Inima este denumită o pompă, deoarece pompează în mod constant sângele în fluxul nostru sanguin.

Denumire profesională: Cor. Are o greutate de aproximativ 300-400 de grame.

Inima este împărțită în 4 compartimente, cavitățile:

1. atriumul drept.
2. ventriculul drept.
3. atriumul stâng
4. ventriculul stâng

Conține următoarele straturi:

• depozitate într-un sac (pericard)
• la suprafața inimii se află epicardul
• stratul mijlociu este mușchiul cardiac (miocardul)
• stratul interior se numește endocard
  • este în contact cu sângele
  • acoperă pereții inimii
  • formează valvele și le acoperă

Principala unitate executivă este mușchiul cardiac care este cel mai masiv în ventriculul stâng. Deoarece ventriculul stâng depășește cea mai mare presiune.

Circulația sângelui se împarte în:

• mică = circulația pulmonară
• mare = circulația corpului

Care este semnificația acestui lucru?

Sângele oxigenat se întoarce din corp în atriul drept prin două vene mari. Oxigenul este consumat în celulele corpului și trebuie să fie refăcut în plămâni.

Acesta ajunge în plămâni după cum urmează:

Din atriul drept, sângele fără oxigen se deplasează în ventriculul drept. Din ventriculul drept, prin artera pulmonară, ajunge în plămâni. În plămâni, sângele este oxigenat și legat de hemoglobină. Hemoglobina este un colorant roșu al sângelui conținut în globulele roșii.

Un gram de hemoglobină leagă 1,34 mililitri de oxigen.

+

După ce sângele este îmbogățit cu oxigen, acesta se deplasează mai departe spre atriul stâng din inimă prin 4 vene pulmonare.

Vasele de sânge care transportă sângele către inimă = vene. Vasele de sânge care transportă sângele departe de inimă = artere.

Ce se întâmplă cu marea circulație?

Sângele care transportă oxigenul este deja înapoi în inimă.

Din atriul stâng se deplasează către ventriculul stâng. Din ventriculul stâng se deplasează către aortă. Din aortă, el călătorește și prin tot corpul uman.

Atunci când inima funcționează, putem observa două faze care alternează la nesfârșit, fără întrerupere.

Este ceea ce ne menține în viață. Creierul moare fără oxigen după câteva minute. Alte celule ale corpului mor după ceva mai mult timp.

2 faze cardiace:

1. sistole = contracția mușchiului cardiac = expulzarea sângelui din cavitățile inimii.
2. diastole = expansiunea cavităților inimii = atragerea sângelui în inimă

Acesta este modul în care bate inima - pompează și aspiră sânge la nesfârșit.

Valvele sunt supape unidirecționale. Ele permit sângelui să curgă înainte și împiedică refluxul.

Când sângele este expulzat, el împinge prin valvă. Apoi, când mușchiul inimii se relaxează, gradientul de presiune se schimbă. Valva se închide și nu lasă sângele să intre înapoi.

Cu toate acestea, dacă valva este deteriorată, există o problemă = defect valvular.

Circulația pulmonară mică

Există un sistem de presiune scăzută în circulația pulmonară.

Aceasta înseamnă că, în condiții normale și normale, presiunea în artera pulmonară este de aproximativ 20 mmHg (milimetri de coloană de mercur).

La o presiune atât de scăzută, este posibil un flux sanguin de câteva ori mai mare prin plămâni. Un exemplu este creșterea activității fizice și cerința mai mare de sânge și de aprovizionare cu oxigen a celulelor musculare.

Pentru comparație:

Presiunea ventriculară stângă în timpul sistolei depășește presiunea aortică, care este de peste 80 mmHg. Presiunea maximă este de 120-140 mmHg = presiunea sistolică. Presiunea ventriculară dreaptă este de 20-30 mmHg.

Când presiunea crește în artera pulmonară este vorba de hipertensiune pulmonară arterială.

Ea poate avea următoarele valori:

• presiune sistolică peste 35 mm Hg
• presiune diastolică medie peste 25 mm Hg
• presiune diastolică peste 12 mm Hg

Cauzele acestei creșteri de presiune sunt multiple.

Dacă vrei să afli mai multe, citește mai departe. Despre cor pulmonale. cauzele sale. care sunt simptomele sale. și tratamentul.

Ce este cor pulmonale?

Cor pulmonale (inima pulmonară) este o afecțiune în care inima se mărește de volum pentru o cauză pulmonară specifică.

Definiția spune așa:

Este o stare de funcționare defectuoasă a structurii inimii drepte, hipertrofia sau dilatarea acesteia. Apare din cauza unei creșteri a presiunii (hipertensiune pulmonară).

Poate să apară acut (brusc), dar și cronic.

Cor pulmonar acut

În forma cu debut brusc, este o dilatare a ventriculului drept (mărire morbidă a mușchiului cardiac ventricular drept).

Cor pulmonale acutum.

Cauza este hipertensiunea pulmonară dezvoltată acut. Și se dezvoltă cel mai adesea ca o consecință a emboliei pulmonare masive.

Cu o embolie pulmonară mare, există un blocaj al arterei pulmonare, ceea ce crește rezistența la activitatea inimii drepte. În plus față de creșterea rezistenței, sângele se acumulează în ventriculul drept. Acest lucru duce la întinderea acestuia și la eșecul funcției sale.

Cor pulmonare cronice

Cu o creștere treptată a presiunii în circulația pulmonară, mușchiul cardiac al ventriculului drept se adaptează și devine rigid.

Cor pulmonale chronicum.

Apare hipertrofia acestuia.

Organizația Mondială a Sănătății definește cor pulmonale cronice după cum urmează:

Hipertrofia ventriculului drept care rezultă din afectarea funcției și/sau a structurii plămânilor. Cauza de bază este afectarea pulmonară și hipertensiunea arterială pulmonară.

Cu toate acestea, fac excepție afecțiunile care sunt o consecință directă a afectării și insuficienței cardiace stângi. Acestea se pot datora unei afecțiuni valvulare sau unei boli cardiace congenitale.

Cauza cor pulmonalei este creșterea rezistenței și a presiunii în circulația pulmonară.

Această creștere a presiunii poate fi acută sau cronică.

Acută este periculoasă, deoarece mușchiul cardiac nu are timp să se adapteze și poate ceda mai repede, necesitând ajutor imediat.

Modificările cronice duc la o creștere treptată a presiunii și, prin urmare, la o adaptare a mușchiului. Cu toate acestea, această adaptare nu continuă la nesfârșit. Odată ce mecanismul compensator este epuizat, ventriculul drept începe să cedeze.

Este momentul în care vorbim de decompensarea cor pulmonar cronic.

Dar care sunt cauzele inimii pulmonare, vă întrebați?

Am menționat deja că este vorba de o creștere a rezistenței și a presiunii în artera pulmonară peste 25 mmHg.

Tabelul enumeră câteva cauze împărțite în trei grupe

În embolia pulmonară...

O embolie pulmonară este un embol (cheag de sânge) blocat în vasele pulmonare.

Este cel mai adesea cauzată de un cheag de sânge care s-a format în timpul trombozei venelor profunde de la nivelul extremităților inferioare și care s-a desprins ulterior.

Amploarea blocajului determină simptomele, consecințele și prognosticul.

Forme de embolizare a arterei pulmonare:

• Forma masivă și blocarea masivă a trunchiului arterei pulmonare sau a ambelor ramuri principale ale acesteia = deces imediat.
• Forma submasivă care determină blocarea mai multor ramuri principale = șoc cardiogen.
• Forma minoră determină blocarea unor ramuri periferice mai mici - evoluție ușoară, uneori fără simptome
• Embolizările mici repetate duc la hipertensiune pulmonară și cor pulmonale

Simptomele cor pulmonale apar, de asemenea, împreună cu simptomele bolii de bază. Aceasta poate fi o boală pulmonară obstructivă cronică sau embolie pulmonară.

Hipertensiunea pulmonară este principala cauză a problemei. Din această cauză, inima nu este capabilă să furnizeze suficient sânge oxigenat organismului.

Acest lucru se întâmplă mai ales în timpul efortului fizic.

+

Principalele simptome ale cor pulmonale includ:

• dificultăți de respirație
  • dispnee de efort (respirație îngreunată la efort)
• oboseală
• ineficiență și oboseală crescută
• tuse uscată
• dureri în piept
  • nu sunt prezente leziuni ale arterelor cardiace
    • ca în cazul bolii coronariene sau al atacului de cord
• palpitații
• colaps, leșin, sincopă - stări recurente mai ales la efort
• lipsa poftei de mâncare
• pierdere în greutate
• senzație de greutate în stomac și disconfort dispeptic
• ascită (umflarea abdomenului)
• umflarea membrelor inferioare - la fel de ambele părți, ca semn de insuficiență cardiacă dreaptă
• tuse cu sânge

Cardiopatia pulmonară cronică pulmonară decompensată are următoarele simptome:

• ca semn al insuficienței cardiace drepte
• umflături
  • membrelor inferioare - bilateral
  • progresând de la picioare și glezne în sus
  • spre coapse, abdomen (ascită) și întregul corp (anasarcă)
• umplere crescută a venelor jugulare
• mărirea în volum a ficatului (hepatomegalie)
• tulburări metabolice
• saturație redusă a oxigenului din sânge (hipoxemie)
• saturație crescută a dioxidului de carbon (hipercapnie)

Paloarea pronunțată, transpirația rece, albăstrirea pielii (cianoză), edemul progresiv, colapsul, alterarea stării de conștiență, prezența convulsiilor indică decompensarea bolii și starea de șoc. Este necesar un tratament imediat.

În caz contrar, moartea este iminentă.

În unele cazuri, simptomele sunt suprapuse peste boala primară. Din această cauză, ele nu sunt recunoscute.

Un exemplu este și insuficiența cardiacă stângă care apare cu insuficiența cardiacă dreaptă. În acest caz, există o acumulare de sânge în circulația mare și, de asemenea, în plămâni.

Diagnosticul se bazează pe istoricul și pe manifestările clinice ale bolii. Se măsoară tensiunea arterială, frecvența cardiacă și saturația oxigenului în sânge. Respirația este monitorizată, inclusiv prin ascultare.

Aici se întâlnesc simptomele bolii primare și ale cardiopatiei pulmonare. În unele cazuri, însă, cor pulmonale poate să nu fie recunoscut și se suprapune peste boala de bază.

Și din acest motiv, alte metode sunt importante în diagnosticare.

Un exemplu este ECHO.

ECHO (ecocardiografia) este o examinare cu ultrasunete a inimii. În cadrul acestei examinări se evaluează inima, mărimea, dimensiunile cavității, grosimea pereților, miocardul. La fel și structura valvelor.

Este una dintre cele mai importante examinări.

În ECG, înregistrarea evaluează prezența unei modificări în curba ECG. Este prezentă o undă tipică P pulmonară, care este ascuțită și mai mare de 3 mm.

Ulterior, se efectuează radiografii, CT, RMN, cu ajutorul cărora se evaluează și dimensiunea inimii, compartimentele acesteia.

Se adaugă analize de sânge de laborator.

Evoluția bolii poate fi acută (bruscă) sau cronică.

Acută = inima nu are timp să se adapteze la starea de boală. Ea cedează acut.

Presiunea excesivă din plămâni crește presiunea asupra inimii. Acest lucru este agravat de acumularea de sânge în partea dreaptă a inimii. Ventriculul drept se mărește - dilatarea ventriculului drept.

Durata și progresia bolii are loc pe parcursul a câteva minute, ore sau zile. Embolia pulmonară masivă este un exemplu.

Cronică = pe termen lung. Este atunci când problema evoluează pe o perioadă lungă de timp.

De la câteva luni până la ani. Cum ar fi dezvoltarea unei boli pulmonare obstructive cronice.

Inima dreaptă (mușchiul ventricular drept) se adaptează treptat. Mușchiul cardiac se îngroașă. Apare hipertrofia ventriculară dreaptă.

Cu toate acestea, chiar și acest proces de adaptare nu poate dura la nesfârșit. În cele din urmă, mecanismele compensatorii se epuizează, iar inima se decompensează și cedează. Acest tip de evoluție este denumit și insuficiență cardiacă cronică.

+

Progresia este complicată de prezența unei boli de bază. Și de aceea, inima pulmonară poate trece neobservată.

Fiind principala manifestare a cor pulmonalei...

Dispneea este unul dintre simptomele principale. În stadiile incipiente, poate fi prezentă dispneea de efort (care se înrăutățește odată cu creșterea efortului).

În stadiile mai târzii, însă, apare și dispneea de repaus.

Dispnee = senzație de dificultate în respirație.

Aportul redus de oxigen din sânge în organism se manifestă de obicei prin oboseală, letargie sau toleranță redusă la efort și oboseală mai rapidă.

Palpitațiile cardiace apar ca simptom al creșterii ritmului cardiac din cauza luptei inimii de a furniza sângele necesar. Durerile toracice sunt, de asemenea, asociate.

Cu toate acestea, aceste dureri în piept nu sunt însoțite de afectarea arterelor inimii. Ele sunt cauzate de subcoagularea mușchiului cardiac din cauza fluxului sanguin insuficient, în special atunci când inima face eforturi și accelerează.

Umflarea este o caracteristică asociată.

Ea este caracteristică insuficienței cardiace drepte.

Ea rezultă din acumularea de sânge în fața inimii drepte, în circulația mare a corpului. Umflarea progresează de la picioare, glezne. În stadiile ulterioare continuă mai sus - tibii, coapse, abdomen, întregul corp.

Umflarea în acest caz este bilaterală = pe ambele membre inferioare.

Dacă doar un singur membru inferior este umflat, este necesar să ne gândim, de exemplu, la o boală vasculară a membrelor inferioare.

Creșterea presiunii în fața inimii drepte determină și mărirea ficatului (hepatomegalie).