Insuficiența hepatică: ce este și ce simptome are?

Insuficiența hepatică se mai numește și insuficiență hepatică. Este rezultatul unui proces de boală. Este cauzată de o pierdere bruscă sau treptată a țesutului hepatic.

Prognosticul insuficienței hepatice este foarte grav, deși ficatul are o capacitate de regenerare foarte bună.

Ficatul afectat se poate recupera.

Deși ficatul are capacitatea de a se regenera, la un anumit nivel de deteriorare, regenerarea nu mai este posibilă. Apar perturbări grave ale homeostaziei, perturbări ale metabolismului organismului și alte tulburări care pun viața în pericol.

Rata mortalității este mai mare de 50%.

Ficatul

Ficatul este cea mai mare glandă a corpului uman, fără de care este imposibil de trăit.

Este situat chiar sub diafragmă. Partea sa cea mai mare este situată sub bolta dreaptă a diafragmei.

Ficatul este un organ important în organism, organul central al metabolismului.

Ficatul procesează alimentele și lichidele, producând energia și nutrienții necesari organismului.

Care este funcția ficatului?

• Au o funcție de detoxifiere - acționează ca un filtru care reține substanțele nocive din sânge.
• Sintetizează și stochează minerale și vitamine (complexul B, vitamina D, vitamina A, E, K). Le eliberează în circulație în funcție de necesități.
• Funcția metabolică a zaharurilor, grăsimilor și proteinelor.
• Implicate în producerea de factori de coagulare.
• Funcție imunologică - ajută la combaterea infecțiilor.
• Produce gammaglobuline.
• Secretă bila necesară pentru digestie.

Aceste celule sunt implicate în construcția ficatului:

• Hepatococitele, care reprezintă elementul de bază al ficatului.
• Celule non-parenchimatoase

Hepatocite

Ce factori afectează hepatocitele?

• Infecțioși (viruși care afectează ficatul, bacterii, paraziți)
• Intoxicații toxice și otrăvire cu verdeață (medicamente, de exemplu supradozaj de paracetamol, alcool)
• Reacții imune anormale (boli autoimune)
• Hipoxie în insuficiența cardiacă și alte boli care provoacă anemie hepatică
• Afecțiuni hepatice - unele boli hepatice deteriorează ficatul atât de mult încât poate apărea insuficiența hepatică

Bolile care dăunează ficatului:

• Boala alcoolică a ficatului
• Hepatita cronică C
• Hepatita cronică B
• Boala hepatică autoimună
• Tumori hepatice primare
• Boli metabolice

Insuficiență hepatică

Insuficiența hepatică poate fi acută și cronică.

Insuficiența hepatică acută este cauzată de o deteriorare bruscă a funcției hepatocitelor la o persoană care nu a suferit anterior de nicio boală hepatică.

Insuficiența acută se mai numește și insuficiență hepatică fulminantă.

În funcție de intervalul de apariție, se împarte în:

• insuficiență hepatică hiperacută în termen de 7 zile
• debut acut în termen de 1 până la 4 săptămâni
• subacută în intervalul 5-12 săptămâni

Insuficiența hepatică acută este mai puțin frecventă decât insuficiența hepatică cronică

Insuficiența hepatică acută - fulminantă

Afectarea ficatului poate provoca:

• Viruși
• Bacterii
• Xenobiotice (substanțe cu efecte nocive asupra organismului - otrăvuri, produse farmaceutice, substanțe chimice industriale)
• Medicamente
• Alcool
• Boli autoimune
• Tulburări ale metabolismului fierului, cuprului
• Deficiența (lipsa) enzimelor

Insuficiența hepatică cronică apare adesea ca urmare a cirozei hepatice. Ciroza hepatică poate fi cauzată de hepatită, abuz de alcool, ficat gras non-alcoolic.

În cazul insuficienței hepatice cronice pe termen lung, în ficat se dezvoltă o inflamație. Inflamația provoacă cicatrizarea țesutului hepatic și reduce gama de funcții hepatice.

Boala metabolică a ficatului

• Deficitul de alfa-1 antitripsină (AATD) este o boală genetică.
• Hemocromatoza ereditară este o boală ereditară în care există o depunere crescută de fier în ficat și în alte organe.
• Boala Wilson - o boală ereditară a ficatului și a metabolismului cuprului, cu depunere excesivă de cupru în ficat și în organe.

Citește și: Boala de cancer de sân.

Comă hepatică

Coma hepatică poate fi rezultatul unei insuficiențe hepatice acute sau cronice progresive.

Insuficiență acută

Cauza insuficienței hepatice acute este evoluția hepatitei acute sau otrăvirea cu substanțe care dăunează ficatului (medicamente, troscot).

Insuficiența cronică

Cauzată de afectarea avansată a ficatului din cauza hepatopatiei. Poate fi cauzată de substanțe toxice, cum ar fi toxine, medicamente, alcool, substanțe chimice, hepatită, virusuri, boli autoimune, boli metabolice (boala Wilson), cancer care se răspândește la ficat, șocuri din cauza septicemiei (otrăvire cu sânge) și altele.

Cele mai frecvente cauze ale insuficienței hepatice cronice sunt:

• Ciroza hepatică.
• Hepatita C
• Consumul excesiv de alcool
• Boala ficatului gras non-alcoolic

Cauzele mai puțin frecvente sunt:

• Hepatita autoimună
• Boala tractului biliar
• Medicamente pentru cancer și chimioterapie
• Hemocromatoza - acumularea de fier în organe și în ficat
• Boala Wilson - acumularea de cupru în ficat

Citește și: "Ce se întâmplă în ficat?

• Ce este hepatita infecțioasă și cum se transmite (Hepatita A/B/C/D)
• Bila și durerile de vezică biliară: Care sunt cele mai frecvente cauze și boli?

Coma hepatică are o cauză:

• Endogenă - apare atunci când ficatul cedează acut și nu este capabil să metabolizeze amoniacul, astfel amoniacul intră în circulație și în creier.
• Exogenă - apare mai ales în ciroza hepatică, când toxinele și amoniacul ocolesc ficatul și intră în creier prin circulație.
• Mixtă - apare în principal în hemoragia din tractul digestiv cauzată de distrugerea hepatocitelor.

În cazul insuficienței hepatice, apar o varietate de simptome. Cele mai frecvente sunt simptomele neurologice, cum ar fi mâinile tremurânde și mirosul tipic de dulceață al respirației.

Simptomele tipice ale insuficienței hepatice includ:

• Greață
• Lipsa poftei de mâncare.
• Oboseală
• Diareea
• Icterul
• Pierdere în greutate
• Vânătăi și sângerări
• Mâncărime a corpului
• Ascita

Insuficiență hepatică acută

Insuficiența hepatică acută are o evoluție rapidă și bruscă.

Se manifestă cu afectarea sistemului nervos central, simptome neuropsihice, simptome metabolice și tulburări de coagulare (coagularea sângelui) care pot provoca hemoragii și creșterea presiunii în creier.

Simptome:

• Îngălbenirea pielii, a membranelor mucoase și a sferei oculare.
• Modificări ale nivelului de zahăr din sânge, cel mai frecvent hipoglicemie
• Producție crescută de proteine
• Creștere a temperaturii
• Leucocitoză - o creștere a numărului de globule albe din sânge
• Exantemă alergic - erupție cutanată
• Durere în partea superioară dreaptă a abdomenului
• Ascita - umflătură a abdomenului cauzată de depunerea de lichid liber în cavitatea abdominală
• Greață, vărsături
• Senzație de disconfort
• Dezorientare, confuzie
• Somnolență
• Tremurături ale corpului
• Miros dulceag de respirație
• Mâncărimi ale pielii
• Anemie
• Febră inexplicabilă
• Modificări la nivelul psihicului
• Scaune ușoare
• Decolorarea întunecată a urinei
• Deficiență de vitaminele A, D, E, K, acid folic, B1 și B6
• Apariția unei diateze hemoragice severe - manifestări de sângerare spontană manifestată prin peteșii (sânge care țâșnește în piele), purpură (pete roșii multiple pe piele, mucoase), sângerări nazale, hemoragii gastrointestinale

Citiți: Peteșii ca manifestare a unor boli de la minore la fatale

Complicații datorate insuficienței hepatice acute

• Edemul cerebral cauzat de acumularea de prea mult lichid în creier
• Tulburări hemoragice și sângerări datorate afectării ficatului atunci când există o producție insuficientă de factori de coagulare, sângerările gastrointestinale fiind un simptom comun
• Anemie
• Infecții - există un risc crescut de infecții, în special ale sângelui, ale tractului urinar și respirator
• Insuficiență renală, în special după supradozaj de medicamente
• Complicații pulmonare, cum ar fi edemul pulmonar, pneumonia și infecțiile respiratorii

Insuficiență hepatică cronică

Apare atunci când hepatocitele sunt incapabile să își asigure funcțiile. Aceasta duce la afectarea funcției hepatice.

Progresia sa este lentă și pe termen lung. Depinde de alți factori, cum ar fi consumul de alcool, consumul de proteine în cantități mari, sângerările din tractul digestiv, utilizarea de medicamente și prezența altor boli.

Cel mai adesea apare în ciroza hepatică.

În insuficiența hepatică cronică, funcția hepatică este afectată. Simptome precum:

• Metabolism deficitar al grăsimilor, zaharurilor și proteinelor.
• Niveluri ridicate de acizi grași în plasmă.
• Hipoproteinemie - niveluri scăzute de proteine în organism
• Tulburări ale mediului intern, ale sării și ale apei - retenție de apă, tulburări ionice și supraacidificare a organismului (alcaloză)
• Hipertensiunea portală duce la ascită - apă în exces în abdomen. Aceasta duce la presiune asupra organelor interne și la afectarea funcțiilor
• Icter - colorație galbenă a pielii, a sferei oculare și a membranelor mucoase din cauza acumulării de bilirubină
• Modificări ale alimentării cu sânge a organelor în insuficiența hepatică cronică, caracterizate prin creșterea pulsului, creșterea debitului minutelor în repaus
• Tulburări endocrine - bărbații suferă de afectarea libidoului, impotență, ginecomastie și formarea de alunițe de păianjen pe piele. Femeile prezintă tulburări ale ciclului menstrual
• Encefalopatie hepatică - este cauzată de afectarea sistemului nervos central. Este rezultatul excesului de amoniac - substanțe toxice din intestin

Encefalopatia hepatică are 4 stadii, care sunt enumerate în tabelul de mai jos

• vene de păianjen, cunoscute și sub numele de vene de mătură

Citește:

• Hiperglicemia: Cum se manifestă excesul de zahăr în sânge și care este tratamentul?
• Hipoglicemia.
• Cunoașteți sindromul metabolic și complicațiile acestuia?
• Această problemă estetică este deosebit de îngrijorătoare pentru femei, de ce?

Baza diagnosticului este un istoric medical complet și informarea medicului despre consumul de droguri și alcool, boli genetice și cunoașterea tuturor problemelor de sănătate.

Prezența insuficienței hepatice poate fi determinată pe baza semnelor externe, în special îngălbenirea pielii. De asemenea, medicul poate pune un diagnostic pe baza semnelor unei boli asociate cu insuficiența, cum ar fi ciroza hepatică.

Insuficiența hepatică poate fi detectată cu ușurință prin prelevarea de sânge pentru diverse anomalii și prin teste hepatice.

Recoltarea va evidenția coagulopatie, valori crescute ale testelor hepatice.

SUGESTIE: Ce relevă testele hepatice? Ce înseamnă valori ridicate?

Dacă boala este depistată la timp, prin administrarea unui tratament, leziunile hepatice pot fi inversate și funcția hepatică poate fi restabilită.

Alte diagnostice pentru afectarea și insuficiența hepatică sunt testele imagistice, ecografia, CT sau RMN.

Efectuarea unei biopsii va determina gradul de afectare a ficatului, dar nu este întotdeauna necesară.

Biopsia hepatică percutanată se efectuează cu anestezie locală la locul de injectare sub arcada costală dreaptă. Se folosește o puncție cu ac fin pentru a îndepărta țesutul hepatic pentru examinare.

Biopsia hepatică transjugulară se realizează prin puncția și introducerea unui ac fin și a unui tub în vena jugulară din gât. Acul și tubul din venă sunt apoi introduse direct în ficat și se îndepărtează țesutul hepatic.

Există un risc redus de sângerare în cazul acestui test.

Evoluția insuficienței hepatice depinde de cauza insuficienței hepatice.

Evoluția variază.

Simptomele de afectare a funcției cerebrale apar primele.

Afectarea creierului (encefalopatie) apare atunci când există modificări metabolice în organism ca urmare a insuficienței hepatice.

În organism sunt produse și reținute toxine care afectează sistemul nervos. Una dintre aceste toxine este amoniacul, care este produs de bacteriile din intestin în timpul metabolismului proteinelor.

Într-un ficat sănătos, amoniacul intră în ficat prin circulația portală, unde ar fi distrus. Într-un ficat afectat, nu există nimic care să îl distrugă, deoarece ficatul nu își îndeplinește funcția.

În funcție de gradul de afectare, persoanele care suferă de insuficiență hepatică au grade diferite de afectare a conștiinței.

• Inițial sunt neliniștiți, confuzi, somnoroși, iar trăsăturile lor de caracter se schimbă.
• Treptat, pe măsură ce ficatul cedează, ele nu mai reacționează și cad în inconștiență, chiar în comă hepatică.

Insuficiența hepatică acută datorată leziunilor toxice sau formei virale are o evoluție scurtă, variind de la câteva ore la 5-6 zile.

Apariția simptomelor este bruscă și, în ciuda eforturilor și a tratamentului, există puține speranțe de a salva viața pacientului.

Coma se dezvoltă cu o rată de mortalitate de 90%.

În insuficiența cronică și comă, rata mortalității este de 30%.

Insuficiența hepatică în timpul sarcinii

În sarcină, trei tipuri de insuficiență hepatică acută pot fi cauza.

Mai exact, aceste boli sunt:

• Sindromul HELLP
• Ruptura ficatului
• Steatoza hepatică în sarcină

Sindromul HELLP și ruptura hepatică tind să fie asociate cu preeclampsia și eclampsia.

Sindromul HELLP apare la aproximativ 12% dintre femeile cu preeclampsie sau eclampsie.

HELLP (hemoliză, enzime hepatice crescute, număr scăzut de trombocite)

Simptomele apar la sfârșitul sarcinii. Se observă oboseală, vărsături, greață, dureri abdominale drepte, hemoliză, alterarea funcției hepatice, număr scăzut de trombocite, creșterea testelor funcției hepatice.

Este o afecțiune care pune în pericol viața. Este necesară grăbirea nașterii și desfășurarea unui tratament pentru insuficiența hepatică acută.

Citiți mai multe despre preeclampsie în articolul nostru:

• Cum să recunoști preeclampsia și simptomele ei în sarcină? Cunoaște riscurile
• Ce este preeclampsia? Reprezintă ea un risc pentru sarcină?

Ruptura spontană a ficatului apare, de obicei, în preeclampsie. Aceasta reprezintă o amenințare pentru viața mamei și a copilului.

Apare mai des la mamele cu travaliu frecvent și la mamele mai în vârstă.

Se prezintă cu dureri severe și bruște în cadranul superior drept al abdomenului, hipovolemie și șoc.

Dacă hemoragia este prinsă sub capsula hepatică, se administrează un tratament pentru a opri sângerarea. În caz contrar, există riscul de ruptură bruscă și este necesară o intervenție chirurgicală imediată prin cezariană, refacerea lichidelor pierdute și oprirea chirurgicală a ficatului care sângerează.

Steatoza hepatică acută este una dintre bolile hepatice rare ale sarcinii. Ea amenință atât viața mamei, cât și a fătului.

Se prezintă cu dureri vagi, oboseală, vărsături, evoluând spre insuficiență hepatică.

Tratamentul constă în grăbirea nașterii fătului și tratarea mamei.

Insuficiența hepatică cronică în sarcină afectează femeile cu ciroză hepatică.

Insuficiența hepatică la copii

Insuficiența hepatică poate apărea la om la orice vârstă. Este mai puțin frecventă în copilărie.

Poate fi acută, în cazul în care există o pierdere a funcției hepatice în câteva zile, săptămâni, fără o boală hepatică anterioară.

Cea mai frecventă cauză care cauzează insuficiența hepatică sunt toxinele, virușii care afectează ficatul.

Printre acestea se numără cauza de la administrarea prea mult paracetamol la o răceală, dar și unele suplimente pe bază de plante.

Dintre bolile virale, aceasta poate fi declanșată, de exemplu, de Herpes simplex, virusul Epstein-Barr.

Insuficiența hepatică cronică la copii este cauza bolilor hepatice pe termen lung, cum ar fi obstrucția biliară congenitală, hepatita B, C, boala metabolică a ficatului (boala Wilson) și ciroza.

Insuficiența hepatică alcoolică

În general, boala hepatică este cel mai adesea cauzată de consumul excesiv de alcool.

Alcoolul este considerat un drog. Doar 25 g de alcool pe zi crește riscul de ciroză hepatică.

Citește și: "Încearcă să nu te mai gândești la o boală de inimă:

• Cum afectează alcoolismul sănătatea, psihicul?
• Alcoolismul: Care sunt efectele dovedite ale alcoolului asupra organismului nostru?