Ce este insuficiența venoasă cronică, cum se manifestă, are riscuri?

Insuficiența venoasă cronică, o boală a venelor membrelor inferioare, este una dintre bolile moderne ale civilizației. Se vorbește despre ea ca despre epidemia noului secol, având o bază multifactorială care stă la baza stilului de viață actual.

Afectează în mod negativ calitatea vieții și afectează aproximativ 15% din populație.

Tratamentul său este de lungă durată, la fel de îndelungat și dificil, dacă nu chiar imposibil fără o aderență atentă.

Pe lângă predispoziția genetică și alți factori interni, o varietate de factori externi contribuie la dezvoltarea sa. Printre aceștia se numără sedentarismul și lipsa de exerciții fizice.

Cu toate acestea, riscul este reprezentat de apariția unor complicații grave care nu se termină doar cu defecte cutanate.

Insuficiență venoasă cronică Chronic = pe termen lung Venous = venoasă Insufficiency = insuficiență

Boala este asociată cu un flux sanguin deficitar din venele membrelor inferioare. Această tulburare a hemodinamicii venoase afectează nu numai venele, ci și toate țesuturile din jur, cum ar fi pielea.

O persoană observă cel mai adesea modificări ale pielii, la care se adaugă alte disconforturi subiective neplăcute.

Dintre problemele obiective, cele mai cunoscute sunt venele varicoase ale membrelor inferioare.

Din grupul celor subiective, oamenii se plâng de dureri de picioare până la crampe deranjante la nivelul picioarelor.

Venele și...

Venele sunt vasele de sânge care transportă sângele către inimă.

De asemenea, sângele trebuie să ajungă de la membrele inferioare înapoi la inimă.

Sângele, ca orice lucru de pe Pământ, este afectat de gravitație. Iar gravitația face ca acesta să se întoarcă mai greu de la picioare. Venele sunt, prin urmare, adaptate pentru a facilita fluxul ascendent către inimă.

Se știe, în general, că venele transportă sângele dezoxigenat înapoi la inimă și apoi la plămâni. În plămâni, sângele este reoxigenat și apoi expulzat înapoi în circulația corpului din ventriculul stâng al inimii prin aortă.

Arterele sunt acele vase de sânge care conțin sânge oxigenat, bogat în oxigen.

O împărțire mai precisă este următoarea: Arterele transportă sângele de la inimă către organism. Venele transportă sângele către inimă.

Artera pulmonară (artera pulmonară mare) pleacă din partea dreaptă a inimii, mai exact din ventriculul drept, către plămâni. Și transportă sânge oxigenat.

La rândul lor, cele 4 vene pulmonare transportă sângele oxigenat înapoi în partea stângă a inimii, de unde sângele este expulzat prin aortă în marea circulație prin intermediul ventriculului stâng.

În afară de acest detaliu, arterele și venele diferă între ele prin compoziția lor.

Peretele arterelor este mai gros și conține un număr mult mai mare de fibre musculare.

Peretele venelor are doar un număr mic de fibre musculare. Iar în diferite părți ale corpului, venele însele diferă ca structură.

Venele membrelor sunt un exemplu.

Acestea conțin supape. La fel ca inima, au supape care dirijează fluxul de sânge.

Supapele venelor din membrele inferioare ajută sângele să curgă corect în sus, înapoi la inimă.

În plus, circulația sângelui în venele membrelor inferioare este ajutată de pompa musculară.

Mușchii din jur (mușchii gambei) se contractă și se relaxează în timpul mișcării. Aceștia pompează sângele, care apoi se deplasează mai departe. Prin urmare, inactivitatea și pasivitatea prelungită, statul așezat sau în picioare pentru perioade lungi de timp nu sunt adecvate.

+

Venele mari ale membrelor inferioare sunt plasate lângă arterele mari. Această plasare ajută, de asemenea, la împingerea sângelui în afară, deoarece arterele mari se contractă și se relaxează ritmic.

A...

Venele unei persoane sunt, de asemenea, împărțite din punct de vedere al plasării lor în:

• profunde - venele mari, situate lângă arterele mari
• superficiale - vene mai mici, care colectează sângele din țesuturi, care apoi curge ca o încrengătură în venele profunde mai mari
• venele de legătură, care leagă cele două sisteme de vase de sânge

O introducere generală va ajuta la orientare în secțiunea specială.

Doriți să aflați mai multe despre insuficiența venoasă cronică? Care sunt cauzele ei? Care sunt simptomele? Cum se tratează și poate fi prevenită? Citiți mai departe cu noi.

Ce este insuficiența venoasă cronică și cum este definită?

Numele sugerează că este o insuficiență venoasă de lungă durată. Boala este progresivă (evoluează în timp).

Mai exact...

Este o afecțiune în care întoarcerea sângelui venos de la extremitățile inferioare către partea superioară a corpului și către inimă este redusă, limitată, slăbită sau afectată.

Evoluția cronică face ca sângele să se acumuleze în extremitățile inferioare. Ca urmare, se declanșează o cascadă de modificări ale bolii care sunt responsabile de o serie de alte probleme.

Acestea sunt subiective și obiective. Adică, cele care sunt resimțite și cele care pot fi observate din exterior.

Insuficiența venoasă cronică este clasificată în cadrul bolilor circulatorii. Este un subtip al bolii venoase cronice.

Boala venoasă cronică (boala venoasă cronică a extremităților inferioare) nu este același lucru cu insuficiența venoasă cronică.

Boala venoasă cronică = un grup de boli care afectează venele.

Insuficiența venoasă cronică este o formă mai severă de boală venoasă cronică. Aceasta include prezența unei presiuni sanguine crescute în sistemul venos al membrelor inferioare + complicațiile care decurg din aceasta.

Boala venoasă cronică este un grup de boli ale venelor. Insuficiență venoasă cronică + hipertensiune venoasă a membrelor inferioare + complicații.

Pentru a evalua insuficiența venoasă se folosește clasificarea Hawaii CEAP. O clasificare adoptată în 1994 în Hawaii de către Forumul American Venous.

CEAP = C = clinică E = etiologie A = anatomie P = fiziopatologie

Tabelul oferă o formă mai concisă a clasificării CEAP

Boala are o cauză multifactorială, fiind implicată o combinație de factori interni și externi.

Insuficiența venoasă cronică este clasificată ca I87.2 în Clasificarea internațională a bolilor.

Mai detaliat, este o tulburare a întoarcerii sângelui de la membrele inferioare către jumătatea superioară a corpului și către inimă. Ca urmare, presiunea sângelui în sistemul venos crește.

Se consideră că este cauzată în principal de:

A. Refluxul de sânge este refluxul venos, un flux înapoi de sânge în vene care rezultă dintr-o funcționare defectuoasă a valvelor venoase (în insuficiența valvulară).

Sângele se întoarce în părțile inferioare ale vaselor din cauza gravitației, de unde și refluxul.

Acesta este cauzat de diverse afecțiuni ale țesutului conjunctiv (în special colagenul sau elastina) și ale musculaturii netede, dar și de inflamațiile venelor, dintre care tromboflebita este un exemplu.

B. O obstrucție este un obstacol în calea circulației sângelui, care poate fi format, de exemplu, de o tromboză venoasă. Aceasta este un cheag de sânge așezat pe peretele unei vene.

C. Printre altele, poate fi o tulburare de pompă musculară, în care mușchii membrelor inferioare nu sunt de ajutor. De asemenea, se întâmplă din cauza disfuncției mușchilor gambei ca urmare a bolilor neuromusculare.

A...

Anomaliile venoase congenitale sunt, de asemenea, o cauză posibilă.

Insuficiența venoasă cronică este împărțită în două tipuri de bază, și anume:

1. primară - cauză necunoscută
2. secundară - cauza este cunoscută, exemple sunt venele varicoase, inflamația sau tromboza

Pe scurt: insuficiența venoasă cronică și circulația sanguină afectată sunt cauzate de:

• funcționarea insuficientă a valvelor venoase
• vene varicoase primare ale membrelor inferioare
• deteriorarea valvelor venoase prin inflamație, tromboză
• disfuncția endoteliului venos (mucoasa interioară a venelor)
• tulburări de microcirculație

La o privire mai atentă, acestea sunt:

Presiunea crescută pe termen lung în vene afectează negativ microcirculația. Venele mici sunt distruse pe o perioadă lungă de timp.

Microcirculația = fluxul de sânge în cele mai mici vase de sânge - capilarele, la punctul de schimb de substanțe între sânge și țesuturi.

Pe măsură ce cascada inflamatorie avansează și leucocitele interacționează cu endoteliul, apar o serie de modificări care culminează cu deteriorarea nu numai a vaselor mici de sânge, ci și a țesuturilor din jur.

Punctul culminant al acestui proces este ulcerul tibial.

Schematic, procesul poate fi descris astfel:

Deteriorarea valvei - reflux sau remodelarea peretelui venos - vene varicoase ⇒ macrocirculație afectată + hipertensiune venoasă ⇒ microcirculație afectată ⇒ acumulare de sânge ⇒ umflături ⇒ modificări cutanate ⇒ ulcer

Și care este relația dintre insuficiența venoasă cronică și varice?

Se raportează că 70 până la 90% din cazuri sunt asociate cu prezența varicelor primare cu insuficiența asociată a venelor superficiale și de legătură.

Celelalte 10-30% sunt atribuite flebotrombozei (tromboză venoasă) și sindromului posttrombotic.

Cele mai severe forme de insuficiență venoasă cronică apar în sindromul posttrombotic.

În plus...

O varietate de factori influențează dezvoltarea și progresia insuficienței venoase cronice. Aceștia sunt fie intrinseci, fie extrinseci.

Baza multifactorială include o combinație de factori diferiți, cum ar fi::

• ereditatea și predispoziția genetică
• vârsta înaintată
• tromboza și sindromul post-trombotic
• prezența venelor varicoase
• sexul feminin
• modificări hormonale
• contraceptive hormonale
• sarcină multiplă - două sau mai multe nașteri
• obezitate și supraponderabilitate
• stilul vestimentar - haine strâmte, tocuri înalte
• fumat
• stil de viață precar în general și alimentație necorespunzătoare
• constipație - lipsă de fibre în alimentație
• leziuni și deteriorarea vaselor de sânge
• mersul pe trotuarele din oraș
• suprasolicitare și suprasolicitare statică
  • șederea prelungită și stilul de viață sedentar
  • statul prelungit în picioare
  • lipsa de exercițiu, inactivitate
    • mașinile au înlocuit mersul pe jos
    • ascensoarele au înlocuit mersul pe scări
    • locuri de muncă sedentare
    • lucrul în picioare, fără schimbarea poziției

Simptomele bolii sunt împărțite în două grupe principale, și anume subiective și obiective. Subiective sunt cele pe care o persoană le simte. Cele obiective sunt observate din exterior.

Subiective sunt neplăcerile care pot apărea:

• senzație de picioare grele
• oboseală a picioarelor
• dureri în partea inferioară a picioarelor, în tibii
  • arsură
  • presiune la nivelul picioarelor
  • senzație de frig
  • furnicături
  • mâncărime
  • transpirație crescută la nivelul picioarelor
  • sindromul picioarelor neliniștite
  • crampe la nivelul picioarelor care apar în special noaptea

Simptomele obiective includ:

• mărirea venelor superficiale (telangiectazii)
  • cunoscute și sub numele de mustăți, fire vasculare în țesutul subcutanat.
  • corona phlebectatica - vene dilatate de culoare roșie, albastră până la purpurie pe partea interioară a gleznei
• umflarea părții inferioare a picioarelor, a gleznelor și a tibiilor
  • umflătura persistă chiar și atunci când se stă întins sau se ridică membrele inferioare
  • unilaterală sau unilateral accentuată
• vene varicoase
• modificări ale pielii
  • hiperpigmentare - brunificare a pielii
  • fibroză subcutanată
  • ulcer tibial

Evaluarea modificărilor cutanate:

1. grad - mărirea vaselor cutanate, adică corona phlebectatica + umflătură în jurul gleznei
2. grad - umflătură a membrului inferior + modificări cutanate în sensul hiperpigmentării, dermatoscleroză, dermatită, roșeață
3. grad - ulcer tibial (ulcus cruris venosum)

ulcer tibial

Din punct de vedere profesional, de asemenea, ulcus cruri.

Ulcerul tibial este un defect al pielii. Acesta se extinde în profunzime în piele până la țesutul subcutanat.

Este o formă de rană cronică. Tratamentul și vindecarea sa sunt complicate și de lungă durată.

De obicei, apare ca urmare a leziunilor vasculare datorate insuficienței venoase cronice, dar și după flebotromboză.

Manifestările ulcerului tibial sunt:

• defect profund
• leziuni cutanate extinse
• formă circulară
• margini neregulate
• prezența exsudatului, adică a efuziunii inflamatorii
  • așa-numita umezire a plăgii
• baza acoperită a defectului
• umflarea membrului

Anamneza și tabloul clinic sunt importante pentru diagnostic. În anamneză, persoana raportează plângeri subiective. Anamneza familială și bolile asociate sunt, de asemenea, importante.

Persoana se plânge de dureri, care pot fi de natură diferită, sau de oboseală crescută și de o senzație de greutate în picioare.

Medicul evaluează apoi starea membrelor inferioare. Este important să se determine prezența vaselor de sânge dilatate, a umflăturilor, a venelor varicoase sau, în ultimul stadiu, a unui ulcer. Acesta din urmă poate fi deja vindecat, dar poate fi și în faza activă.

Dintre metodele imagistice, ecografia duplex este importantă în examinarea vaselor membrelor inferioare. Aceasta este o examinare cu ultrasunete în care se evaluează sistemul vascular plus cartografierea color a venelor și a fluxului sanguin.

În plus, se folosește o măsurare invazivă a presiunii venoase, care determină prezența insuficienței venoase cronice.

Clasificarea CEAP este, de asemenea, utilizată în diagnostic pentru a evalua evaluarea generală a insuficienței venoase cronice, ceea ce ajută la determinarea strategiei de tratament ulterioare.

Evoluția bolii este îndelungată, iar numele ei implică faptul că este o boală cronică.

În plus, este progresivă, ceea ce înseamnă că se agravează în timp.

Epoca modernă de astăzi aduce soluții confortabile care nu întotdeauna ne afectează în mod pozitiv sănătatea.

În timp, cantitatea de mișcare este redusă. Șederea excesivă acasă sau la locul de muncă și în timpul călătoriilor.

Alimentația nepotrivită este asociată cu factorul ereditar și predispoziția genetică. În timp, se dezvoltă insuficiența venoasă cronică.

Un bun exemplu sunt femeile la care se reunesc mai mulți factori de risc, printre care se pot număra:

1. modificări hormonale
2. utilizarea contraceptivelor plus fumatul
3. nașteri multiple
4. munca sedentară sau, dimpotrivă, perioade lungi de stat în picioare,
5. îmbrăcăminte strâmtă și tocuri înalte
6. mai târziu, vârsta înaintată sau obezitatea
7. altele decât ereditatea și predispoziția genetică

1 + 2 + 3 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7 = o problemă numită insuficiență venoasă cronică.

S-a raportat că până la jumătate din populație suferă de această boală. Nu toți sunt tratați.

Între 35 și 40 de ani, afectează: 7-35% dintre bărbați și 20-60% dintre femei. Peste 60 de ani: 15-55% dintre bărbați și 40-78% dintre femei.

Evoluția exactă a bolii nu poate fi determinată în mod transversal. Cu toate acestea, dacă apar plângeri subiective, cum ar fi picioare obosite, senzație de greutate în picioare sau crampe nocturne și umflături care nu răspund la poziții ridicate, este necesar să fiți atenți și să solicitați asistență medicală.

Dacă se neglijează pe termen lung, există riscul de deteriorare a vaselor de sânge mici și de afectare a alimentării cu sânge a pielii și a țesutului subcutanat. Aceasta este deja o afecțiune care duce la modificări ale pielii și chiar la ulcerații tibiale.

Un ulcer tibial este de lungă durată și problematic de vindecat. În plus, defectul cutanat se poate infecta secundar, ceea ce prelungește din nou tratamentul.

Care este prognosticul, vă întrebați?

Se poate realiza o depistare precoce cu un tratament timpuriu al bolii prin limitarea progresiei. Nu trebuie să se termine într-un stadiu sever cu ulcerație.

Cu toate acestea, este necesară o cooperare temeinică și o relație de încredere între medic și pacient pentru un rezultat bun.