Laringita: care sunt simptomele laringitei? Este un risc pentru copii?

Laringita, sau laringita, este cea mai frecventă boală inflamatorie a căilor respiratorii. Aceasta afectează toate grupele de vârstă.

La copiii mici, datorită particularităților anatomice ale căilor respiratorii, poate fi mai severă. Umflarea reduce spațiul respirator deja mic și face dificilă trecerea aerului în plămâni.

Evoluția este acută sau cronică. Cauza este infecțioasă sau neinfecțioasă.

Informațiile care vă interesează cel mai mult sunt: Ce este laringita, de ce apare și cum se manifestă? De ce reprezintă un risc în special pentru copiii mici? Cum se transmite? Prin ce se deosebește de epiglotită?

Informații despre laringită pe scurt

laringele face parte din sistemul respirator uman. Acesta aduce aerul din gură și nas în trahee și apoi în plămâni.

Pe lângă trecerea aerului în căile respiratorii inferioare, îndeplinește și funcția de producere a vocii (fonație). Împreună cu faringele, este implicat și în înghițire.

Este situat în fața faringelui. Pereții săi sunt întăriți cu cartilagii, compuși din mușchi și membrane mucoase interne.

Dintre cartilaje, cartilajul laringian (epiglota), cartilajul tiroidian robust (cartilago thyroidea) sau cartilajul inelar (cartilago cricoidea) și cartilajul corzilor vocale (cartilago arytaenoidea) sunt deosebit de importante pentru producerea vocii.

Corzile vocale (tehnic glotă) sunt instrumentul vocal de bază.

Mai multe structuri ale laringelui, și anume ligamente, mușchi și cartilaje, sunt implicate în producerea vocii (fonație). Aerul trece prin corzile vocale și vibrează corzile vocale (plicae vocales). Închiderea și deschiderea lor rapidă produce sunetul.

Ciclul de vibrație în producerea sunetului se apropie de 200-400 de repetări pe secundă.

Cavitățile rezonante sunt importante pentru culoarea vocii:

• laringele
• faringele
• cavitatea nazală
• cavitatea bucală
• sinusurile paranazale

Diferența dintre vocea masculină și cea feminină se datorează lungimii corzilor vocale. La un bărbat, acestea au o lungime de 24-25 de milimetri, iar la o femeie au o lungime de aproximativ 20 de milimetri. Vocea masculină mai gravă se datorează și laringelui mai spațios.

Caracterul general al vocii este completat de palatul moale sau dur, limbă, dinți, buze și chiar obraji.

Modificările patologice ale oricărei părți se manifestă printr-o modificare sau perturbare a vocii.

Înapoi la laringită

În laringită, este vorba despre o inflamație a laringelui. Apare pe o bază infecțioasă sau neinfecțioasă. Poate afecta mai multe părți ale acestuia.

Are loc în formă acută sau cronică.

Un exemplu este epiglotita acută, care este o afecțiune care pune viața în pericol la copii. Există, de asemenea, laringita catarală acută sau laringita subglotică acută. Un exemplu de laringită cronică este laringita atrofică sau hipertrofică. Inflamațiile specifice includ tuberculoza, dar și sifilisul laringian.

Informații succinte privind formele de laringită din tabel

Laringita subglotică acută

Aceasta este o boală acută a tractului respirator superior de origine virală.

Cel mai adesea sunt implicați viruși:

• Myxovirus parainfluenzae tip 1, 2 sau 3
  • reprezintă 30-50 % din cazuri
• virusurile gripale A, B - virusurile gripale
• adenovirus
• coronavirus
• RSV
• rinovirus - de asemenea în rinită
• metapneumovirus uman
• forme de vară - Mycoplasma pneumoniae, enterovirusuri (coxackie, echovirusuri)

Este însoțită de umflarea zonei subglotice (zona de sub deschiderea laringiană). Umflarea inflamatorie reduce lumenul laringian (spațiul intern prin care aerul trece în căile respiratorii inferioare și în plămâni). Acest lucru provoacă sufocare și respirație șuierătoare la inhalare sau tusea caracteristică.

Laringita poate apărea și la copiii de vârstă preșcolară sau școlară.

S-a raportat că aproximativ 16% dintre copii vor suferi de laringită acută cel puțin o dată. Aceasta afectează mai des băieții.

Acest tip de laringită este de obicei sezonieră, fiind declanșată de vremea rece din octombrie până în martie.

Boala se caracterizează prin afecțiuni ușoare, asemănătoare gripei, în timpul zilei. Seara, în timpul somnului, tabloul bolii se înrăutățește brusc și laringita devine pe deplin evidentă.

Cauza inflamației este fie un agent infecțios, fie o bază neinfecțioasă.

Originea neinfecțioasă a inflamației:

• Alergii
• factori fizici
  • frig
  • căldură
  • praful
• substanțe chimice
  • substanțe chimice (otrăvire accidentală sau deliberată)
  • sucuri gastrice, în GERD
  • fumat - fum de țigară
  • alcool
  • droguri
  • fum
  • gaze
  • vapori
• presiune excesivă asupra corzilor vocale - tensiune vocală
  • vorbire lungă, cântat
  • țipete
• corp străin și iritație mecanică
  • după intubare - în timpul intervențiilor chirurgicale și în condiții de risc vital
  • securizarea căilor respiratorii cu o canulă endotraheală
  • pentru necesitatea ventilației pulmonare artificiale

Sezonul de iarnă este riscant. Vremea rece contribuie la incidența crescută a laringitei în copilărie.

Originea microbiană a inflamației este cea mai frecventă. Virusurile (adenovirus, RSV sau parainfluenza) sunt implicate în principal în infecție. În unele cazuri, inflamația virală poate fi complicată de o suprainfecție bacteriană.

În laringită apar recidive (infecții repetate), în special la pacienții alergici, la pacienții imunocompromiși, în boala de reflux gastroesofagian (din cauza iritației prelungite a mucoasei de către sucurile digestive), dar și la copiii cu amigdalele nazofaringiene mărite.

Întrebări frecvente...

Este laringita transmisibilă (contagioasă)?

Care este perioada de incubație?

Răspunsuri...

Laringita este cauzată de virusuri comune care se transmit prin infecție cu picături, adică prin inhalare. Tusea, strănutul sau contactul direct sunt căi comune de infectare.

Perioada de incubație, la fel ca în cazul gripei, poate fi scurtă. Durează câteva ore sau zile. Sănătatea deplină poate duce la o acutizare. Sau poate agrava o răceală sau o scurgere nazală existentă.

Este important să ne amintim că fiecare persoană este diferită și sensibilă în mod diferit la viruși. Nu toată lumea va avea laringită imediat. Pentru copiii care au avut deja laringită, este o idee bună să se aștepte în timpul sezonului și să fie pregătiți pentru această variantă a bolii.

După laringită, nu există imunitate pe termen lung.

Un copil nu este un adult mic

Prin urmare, chiar și cu această problemă, nu este recomandabil să abordați afecțiunea ca un adult. Este necesară o examinare de către un specialist - un pediatru.

Caracteristicile speciale ale copiilor sunt date de Viliam Dobiáš și colegii săi în cartea Pre-hospital emergency medicine:

• Cap mai mare și gât mai scurt
• respirație pe nas în special la nou-născuți și sugari - rinita, umflarea cavității nazale sunt o problemă
• saliva este produsă într-un ritm mai mare, risc de aspirație la copiii inconștienți
• limba este mai mare în raport cu cavitatea bucală
• laringele este într-o poziție mai înaltă și anterioară
  • la copii, zona subglotică este cel mai îngust punct
• laringele este mai lung, mai moale și în formă de U
• traheea este mai scurtă - risc de intubare unilaterală
• bronhiile ies la aproximativ același unghi, posibila transmitere a fenomenelor respiratorii în timpul intubației unilaterale - control dificil
• mucoasa căilor respiratorii este mai sensibilă și se umflă rapid
• risc mai mare de laringospasm (constricție laringiană)
• efortul respirator la copiii mai mici este mai epuizant
• cererea de oxigen este relativ mai mare în copilărie
  • prin urmare, copiii au o frecvență respiratorie mai rapidă
  • respirația mai lentă duce mai repede la hipoxie - oxigenarea insuficientă a țesuturilor și organelor

Simptomele bolii apar mai ales de la o sănătate deplină. Uneori, ele pot fi adăugate la o inflamație deja în curs de desfășurare a tractului respirator superior, cum ar fi o răceală, de exemplu.

În timpul zilei, disconfortul este ușor, de natură gripală. Caracteristic este izbucnirea și agravarea simptomelor seara. Apariția simptomelor are loc în câteva minute.

Membrana mucoasă a laringelui este afectată într-o măsură mai mare. Cu toate acestea, cea mai mare problemă este umflarea zonei subglotice (zona de sub corzile vocale). Aceasta este zona cu cea mai mică transluciditate (cel mai mic diametru intern).

Această îngustare este cu atât mai semnificativă în copilărie. Umflarea afectează atât mucoasa, cât și spațiul submucozal.

La copii, în zona subglotică există o cantitate mai mare de țesut conjunctiv submucozal, care reacționează ușor la inflamație prin umflături.

O îngustare a zonei cu 1 milimetru = 50-70% din zonă.

Simptomele laringitei (tabel)

Durerea în gât și înghițirea dureroasă nu apar.

Dacă nu există o umflare semnificativă a membranelor mucoase și nici o restricție semnificativă a trecerii aerului, starea bolnavului este relativ bună. Cu toate acestea, deteriorarea stării poate apărea în câteva minute. Și mai ales noaptea.

Semne de avertizare ale riscului de insuficiență respiratorie:

1. schimbarea comportamentului: iritabilitate, agitație, neliniște marcată
2. dimpotrivă, oboseală accentuată
3. paloare marcată până la cianoză
4. slăbirea respirației șuierătoare ca semn de severitate
5. slăbirea constatărilor auscultatorii - la ascultarea cu un fonendoscop - plămâni tăcuți
6. implicarea mușchilor capului și gâtului în timpul respirației dificile.
7. mai întâi, o implicare uriașă a mușchilor respiratori
   • mai târziu - înmuierea părților moi ale pieptului
8. mișcări respiratorii nesincrone ale pieptului și abdomenului
9. tulburări de conștiență

Scorul Downes este utilizat pentru a evalua starea generală a obstrucției și a laringitei subglotice acute.

Tabelul prezintă scorul Downes

Evaluarea scorului Downes de către un specialist:

1. mai mic de 3 - copilul poate fi monitorizat de părinți, tratamentul la domiciliu este posibil
   • aer rece și umed
   • multe lichide
   • medicamente pentru eliminarea mucusului, antihistaminice sau pentru calmare
2. între 3 și 7 ani - este necesară spitalizarea și tratamentul în spital sau transportul cu ambulanța
   • corticosteroizi (tratament i.v. cu dexametazonă)
   • tranchilizante
   • antihistaminice
   • inhalare de adrenalină
3. mai mult de 7 - transport cu ambulanța și tratament spitalicesc
   • intubație traheală în timpul anesteziei inhalatorii (cu o canulă mai îngustă cu 0,5 până la 1 mm)
   • dacă acest lucru nu este posibil, coniotomie
   • tratament intravenos i.v., tratament parenteral
   • corticosteroizi, antihistaminice, analgosedare, nutriție parenterală.

Se cunoaște o altă formă de laringită, și anume ușoară, moderată și severă.

Forma ușoară presupune tuse lătrătoare intermitentă la efort și wheezing ocazional la inspirație. Nu există stridor inspirator în repaus.

Forma moderată se caracterizează prin wheezing chiar și în repaus. În plus, există retracție cutanată în regiunea cervicală, adică pielea gâtului deasupra pieptului.

În forma severă, există o tuse lătrătoare pronunțată, retracție cutanată la nivelul jugului sau al pieptului (spații intratoracice) și neliniște a copilului.

Diagnosticul se bazează în principal pe o anamneză completă. În plus, evaluarea tabloului clinic și examinarea fizică sunt importante. Evaluarea stării mucoasei bucale, a amigdalelor, a anexelor laringiene și a constatărilor auditive asupra plămânilor.

De asemenea, este necesar să se noteze comportamentul persoanei în cauză, al copilului, poziția sa, dacă este capabil să înghită și alte simptome enumerate.

Testele de laborator nu sunt de obicei necesare. Alternativ, se efectuează un test rapid CRP.

Este necesar să se diferențieze alte cauze ale dificultății, cu alte cuvinte, diagnosticul diferențial. Atunci este recomandabil un examen endoscopic cu un laringoscop. Obstrucția căilor respiratorii (permeabilitate afectată) poate apărea și din alte motive.

Alte cauze de îngustare a căilor respiratorii:

• amigdalită acută
• abces
• flegmon sau abces
• epiglotită acută
• reacție alergică
• inhalarea unui corp străin (aspirație)
• traumă
• tumoare
• angioedem congenital (boală ereditară congenitală)

De obicei, boala se dezvoltă foarte rapid din starea de sănătate completă. Alternativ, poate fi o exacerbare a unei alte infecții a tractului respirator superior pe parcursul a câteva zile.

În timpul zilei pot apărea simptome ușoare asemănătoare gripei, cum ar fi oboseala, curgerea nasului și febră de până la 38,5°C.

Noaptea, adesea în timpul somnului, simptomele se manifestă în tabloul complet al laringitei subglotice acute. Copiii mici sunt mai susceptibili de a avea o evoluție mai gravă din cauza particularităților anatomice ale acestei perioade.

Un lătrat pronunțat, tuse uscată, wheezing (stridor la inhalare) și neliniște, strângere a pielii pe piept și piept reprezintă o formă moderată.

Într-un astfel de caz, este necesară examinarea și tratamentul profesional imediat.

În plus față de alte dificultăți, se asociază vorbirea tăcută sau copilul este incapabil să vorbească audibil. Durerea în gât și înghițirea afectată pot să nu fie prezente deloc.

Dificultatea dispare de obicei în decurs de trei zile.