Lepra: Ce este lepra, cum apare și care sunt simptomele ei?

Lepra, cunoscută și sub numele de lepră, este o boală care există de peste 3.000 de ani, o boală bacteriană infecțioasă care afectează nervii periferici, pielea și membranele mucoase ale oamenilor.

Lăsată netratată, lepra cauzează probleme grave de sănătate și deformări corporale.

Deseori vă întrebați:
Ce este lepra și cum apare?
Care sunt simptomele?
Simptomele, etiologia leprei, transmiterea, opțiunile de tratament și multe alte informații interesante despre lepră pot fi găsite în articol.

Ce este lepra?

Lepra este cunoscută și sub denumirea profesională de boala Hansen. A fost descoperită în 1869 de către biologul, zoologul și medicul norvegian Gerhard Armauer Hansen, care a descris bacteria în țesutul cutanat al unui individ infectat.

Boala apare mai ales la latitudini sudice - America Latină, Africa și Asia de Sud-Est. În țările europene, lepra a atins cea mai mare intensitate în secolele XII-XV, ca urmare a cruciadelor, după care cazurile de lepră au scăzut semnificativ.

Din Evul Mediu și până în epoca modernă, leprozeria a fost o instituție specială pentru izolarea și îngrijirea persoanelor infectate.

În prezent, lepra reprezintă o amenințare deosebită pentru populațiile din țările în curs de dezvoltare și din cele mai sărace țări ale lumii cu servicii de sănătate precare.

Etiologia bolii este...

Lepra este o boală infecțioasă bacteriană cauzată de o bacterie numită Mycobacterium leprae sau Mycobacterium lepromatosis.

Perioada de incubație a bolii este destul de lungă, putând dura de la luni până la ani.

Bacteria care provoacă lepra se înmulțește lent. Timpul dintre infecția inițială și apariția primelor simptome poate fi de până la cinci ani.

Boala în sine nu este foarte contagioasă. Pentru transmiterea bolii sunt necesare un contact foarte strâns cu un individ infectat și o imunitate scăzută a organismului însuși. În special, secrețiile mucoase ale unei persoane infectate (strănut, tuse, răni deschise etc.) sunt o condiție prealabilă pentru răspândirea bolii.

Transmiterea se face în principal prin picături și pe cale aeriană.

De asemenea, poate fi contractată printr-o rană deschisă la atingerea unei persoane infectate sau a unui animal infectat. Transmiterea de la mamă la copil prin laptele matern reprezintă un risc și, prin urmare, alăptarea este interzisă pentru mamele cu lepră.

Boala nu este foarte contagioasă, iar riscul de infectare prin contact normal este scăzut.

Persoanele cu un sistem imunitar slăbit sunt expuse riscului.

Mycobacterium leprae se înmulțește în interiorul celulelor organismului infectat.

Manifestările tipice ale leprei sunt leziuni ale pielii, pete și umflături. Boala afectează cel mai frecvent fața, membranele mucoase ale tractului respirator superior, mușchii, articulațiile și nervii periferici ai extremităților. Simptomele și manifestările exacte depind de forma și stadiul exact al leprei.

Tipuri și forme de lepră

OMS (Organizația Mondială a Sănătății) clasifică lepra în funcție de tipul de boală și de numărul de zone cutanate afectate. Prima categorie este forma paucibacilară (tuberculoasă), în care sunt afectate până la 5 zone, fără prezența bacteriilor în piele.

A doua categorie este forma multibacilară (lepromatoasă), care se caracterizează prin afectarea a cel puțin 5 zone și prin faptul că bacteria este detectată în țesutul cutanat al individului.

Forma tuberculoasă a leprei

În această formă, sistemul imunitar propriu al organismului împiedică înmulțirea bacteriei. Micobacteriile sunt închise în nervul afectat și nu se răspândesc în zona înconjurătoare. Aceasta este o formă neinfecțioasă de lepră. În majoritatea cazurilor, după tratament, pacientul se recuperează și își îmbunătățește starea de sănătate.

Principala manifestare a leprei tuberculoase este pielea uscată, cu formarea de pete cutanate colorate de la alb la roșu (violet).

Petele și petele pot fuziona vizual în așa-numitele "hărți". Suprafața acestor leziuni cutanate poate fi netedă sau în relief (papilomatoasă).

În zonele nervilor afectați pot fi palpate zone înroșite, umflate, mai puțin sensibile la atingere. Se produce moartea nervilor și deteriorarea funcției mușchilor, care slăbesc și se atrofiază treptat.

Dacă nu este tratată, apar ulcere profunde, cu posibilitatea apariției unor răni deschise și necesitatea amputării (cel mai adesea implicând verigile degetelor de la mâini și picioare).

Forma de lepră leproasă lepromatoasă

Se caracterizează prin înmulțirea bacteriilor atât în țesutul nervos, cât și în zona înconjurătoare. Tipul lepromatos este o formă infecțioasă de lepră. Are o evoluție mai severă, deoarece tinde să afecteze persoanele cu un sistem imunitar slăbit.

Majoritatea indivizilor sănătoși au un nivel suficient de protecție imunitară. Astfel, nu mai mult de 5% dintre persoane se vor îmbolnăvi în urma contactului cu micobacteriile leproase.

Principala manifestare este apariția unor noduli și pete cutanate maroniu-violet pe tot corpul. La persoanele fizice apar noduli cutanați simetrici numiți leproame. Nodulii sunt de culoare roșie, galbenă sau maroniu-violet. Leproamele pot fi absorbite sau se pot transforma în ulcere pline de micobacterii.

Ca și în cazul formei anterioare, nervii periferici sunt afectați, iar funcția motorie și senzorială a mușchilor este afectată.

Manifestarea tipică este handicapul facial, care este deformat prin formarea de ulcerații și cicatrici. Nasul devine adâncit, sprâncenele și părul cad, reflexul de clipit este obliterat, iar ochiul se usucă cu risc de orbire.

Mucoasa nazală este de asemenea afectată și apar sângerări nazale.

În ultimele stadii ale leprei netratate, apare insuficiența osoasă și a organelor interne. Boala se înmulțește în tot corpul - ganglioni limfatici, măduvă osoasă, rinichi, sisteme interne și altele.

Forma netratată poate fi fatală.

Forma limită a leprei

Acesta este un tip de boală care prezintă, în mod individual, o combinație de simptome atât ale formei tuberculoase, cât și ale formei leproase. Cu toate acestea, similar cu ambele forme, există leziuni ale nervilor periferici, ale mușchilor și formarea de ulcere tipice.

Simptomele specifice și evoluția bolii depind în principal de tipul de formă de lepră.

Principala manifestare caracteristică a formei neinfecțioase tuberculoide este uscăciunea pielii, formarea de pete vizibile de culoarea pielii și apariția de ulcere în zona de afectare a nervilor periferici.

Forma infecțioasă prolepromatoidă se caracterizează prin formarea de noduli cutanați și pete maroniu-violet. Sunt afectate zona facială, mucoasa nazală, ulcerele și cicatricile.

În ultimul stadiu, atacă și oasele și organele interne.

Primul simptom al leprei este amorțeala în părțile periferice ale corpului - degetele de la picioare sau de la picioare.

Alte simptome relativ timpurii sunt formarea de pete albe pe piele și umflarea nervilor periferici. Ca urmare a afectării nervilor și a inervației, aceste pete de piele sunt resimțite ulterior ca amorțite de către individul infectat.

Manifestări și simptome posibile ale leprei:

• Formarea de pete roșii și albe pe piele.
• Formarea de pete maroniu-violet pe piele.
• Uscăciunea pielii
• Unirea petelor de piele într-o "hartă"
• Formarea de noduli pe piele
• Formarea de ulcere și cicatrici
• Amorțeală a părților periferice ale corpului
• Amorțeală a zonei afectate
• Slăbirea și atrofierea mușchilor
• Deformarea zonei afectate
• Tulburări ale membranelor mucoase și sângerări nazale
• Cădere nazală și deformare facială
• Deformarea lobilor urechilor
• Laringită
• Căderea părului și a sprâncenelor
• Slăbirea reflexului de clipire și uscăciunea ochilor
• Probleme de vedere până la orbire
• Disfuncție erectilă
• Infertilitate
• Tulburări ale funcției renale și suprarenale
• Tulburări ale organelor interne și ale oaselor

Din cauza rarității actuale a leprei în țările dezvoltate, se investighează în principal istoricul familial și de călătorie al pacientului.

Lepra este dovedită prin examinarea histologică a biopsiilor cutanate (biopsie cutanată, frotiu cutanat). Se detectează prezența Mycobacterium leprae sau Mycobacterium lepromatosis în țesutul cutanat al pacientului.

Prezența micobacteriilor poate fi, de asemenea, detectată în secrețiile nazale și în tampoanele mucoasei nazale.

Secrețiile și tampoanele sunt colorate în laborator cu ajutorul unei metode bacteriologice speciale Ziehl-Neelsen. Prezența și cantitatea de bacterii leproase (agent patogen) este apoi determinată prin scor.

O altă procedură de diagnosticare este testul lepromin, care este utilizat pentru a distinge și identifica o formă specifică de lepră. Testul constă în injectarea de lepromin în țesutul subcutanat al pacientului. După câteva zile, medicul examinează reacția organismului la substanța injectată.

Se evaluează o valoare fiziologică cu absența reacției la un individ cu formă leprogamă și, de asemenea, la un individ sănătos. Dimpotrivă, în forma tuberculoasă, sunt prezente valorile patologice rezultate.

Prevalența și prevenirea leprei în lume

Nu există o prevenire propriu-zisă împotriva infecției cu bacteria care provoacă lepra. Cu toate acestea, riscul de transmitere poate fi redus la minimum absolut printr-o serie de factori și măsuri.

Principala cheie pentru prevenirea transmiterii este evitarea călătoriilor în țările cu o incidență mai mare a leprei (Africa, Asia de Sud-Est, Nepal, Tanzania...). Cu toate acestea, riscul de infectare este scăzut chiar și atunci când se călătorește în aceste țări. Pentru a transmite bacteria, sistemul imunitar este prea slab și imunodeficient (lipsă de imunitate).

Endemică, lepra apare în anumite țări mai puțin dezvoltate din America, Asia și Africa.

În Europa, boala este rară și sporadică.

La nivel mondial, 127 558 de cazuri de lepră au fost diagnosticate în 2020.

Din 1954, ultima duminică din ianuarie este comemorată ca Ziua mondială de control și prevenire a leprei. Această zi creează o oportunitate de a crește gradul de conștientizare a prevalenței acestei boli infecțioase și a importanței diagnosticării timpurii.