Leucemie: De ce apare și care sunt simptomele ei + Diagnosticul

Leucemia este un cancer al sângelui. Ce altceva mai trebuie să știm, care sunt cauzele și simptomele leucemiei? Care este forma acută și cronică? Poate fi vindecată?

Răspunsurile la aceste și alte întrebări pot fi găsite în articol.

Sângele a fost considerat un simbol al vieții încă din cele mai vechi timpuri.

Sângele circulă în tot corpul prin fluxul sanguin și conectează toate țesuturile organismului.

În literatură, este numit și "organul lichid".

El are un rol important și de neînlocuit. El transportă oxigenul, transportă substanțe vitale către celule și excretă "deșeuri" metabolice către diferitele organe.

Prin urmare, bolile sistemului hematopoietic dăunează grav organismului uman. Cum? Citiți mai departe.

Ce este leucemia?

Pe scurt: leucemia este un cancer al sângelui.

Un cancer malign al sistemului hematopoietic din corpul uman.

În 2020, la nivel mondial au fost diagnosticate 474.519 cazuri noi de leucemie la ambele sexe (statistici OMS).

Incidența leucemiei la om crește odată cu vârsta.

Caracteristicile leucemiei

Leucemia este cauzată de proliferarea clonală a celulelor stem hematopoietice din măduva osoasă.

Are loc o transformare malignă necontrolată a așa-numitei linii mieloide sau limfoide a celulelor sanguine.

Ea poate lua atât forme acute, cât și cronice.

În consecință, se disting leucemia acută mieloblastică sau limfoblastică sau leucemia cronică mieloidă sau limfoblastică.

Leucemia acută mieloblastică apare cu precădere la adulți, iar leucemia acută limfoblastică predomină la copii.

Celulele leucemice își pierd capacitatea de a se maturiza, numită diferențiere.

Clonele imature maligne de celule sanguine nu au aceleași capacități ca și celulele sănătoase. Hematopoieza fiziologică este suprimată.

La baza clonelor maligne pot sta celule stem normale sau celule stem transformate în mod malign.

Celulele imature se numesc blaste. Acestea se spală în sânge. Ele pot forma infiltrate difuze (dispersate) sau nodulare în diferite organe, de exemplu ficat, splină, ganglioni limfatici etc. Astfel se creează focare secundare.

Aceasta este o boală foarte eterogenă. Este foarte important să se identifice subtipul corect de leucemie, astfel încât pacienții să poată primi la timp tratamentul cel mai eficient.

Formarea sângelui (hemopoieză)

Pentru a înțelege mai bine natura leucemiei, este esențial să știm cum funcționează formarea sângelui.

Formarea sângelui este supusă unor mecanisme complexe.

Dezvoltarea corectă a celulelor sanguine este importantă pentru echilibru, astfel încât măduva osoasă să producă suficiente celule sanguine pentru organism.

Atunci când apare o inflamație, o leziune sau o altă boală, măduva osoasă răspunde în mod flexibil și reface celulele sanguine. În cazul în care cauza creșterii producției încetează, producția crescută de sânge trebuie redusă la normal.

Începutul dezvoltării celulelor sanguine se bazează pe o așa-numită celulă stem pluripotentă. O celulă stem pluripotentă condiționează mai multe tipuri de celule.

În timpul vieții unei persoane, o celulă stem pluripotentă este capabilă de auto-reînnoire nelimitată. După ce se împarte, una dintre ele rămâne o celulă pluripotentă, iar cealaltă celulă este destinată să se dezvolte într-o formă matură de celulă sanguină.

Întregul proces de maturizare (diferențiere) este complex. Apar diferite forme de dezvoltare a celulelor sanguine.

Linia mieloidă dă naștere la monocite, neutrofile, eozinofile, bazofile, dar și la celule dendritice, trombocite și eritrocite.

Linia limfoidă produce limfocitele T, limfocitele B și celulele NK.

O descriere și o explicație mai detaliată a diferitelor forme și mecanisme imunologice este extinsă. În acest articol, vom explica pe scurt tipurile de bază de celule sanguine.

Ce celule sanguine de bază cunoaștem?

Distingem între celulele albe din sânge (leucocite), celulele roșii din sânge (eritrocite) și trombocite.

Eritrocitele sunt responsabile în primul rând de transportul gazelor din sânge (oxigen și dioxid de carbon). Pigmentul roșu al sângelui, hemoglobina, este o componentă a eritrocitelor.

Leucocitele au o funcție de neînlocuit în imunitatea umană.

Trombocitele joacă un rol esențial în procesul de coagulare a sângelui, favorizând vindecarea rănilor sau procesele inflamatorii.

Unde are loc formarea sângelui? Ce este măduva osoasă?

Măduva osoasă este un țesut care se găsește în interiorul oaselor. Are o structură gelatinoasă.

Formarea sângelui are loc în măduva osoasă.

Măduva osoasă este "fabrica" de producere a celulelor sanguine.

Măduva osoasă roșie activă este înlocuită treptat în părțile periferice ale scheletului pe măsură ce îmbătrânim. Celulele grase se infiltrează în această măduvă. Această măduvă se numește măduvă galbenă inactivă.

Ea este influențată direct de celulele sistemului imunitar și de alte țesuturi și organe. Este influențată indirect de reglementările nervoase și hormonale.

Citokinele, care acționează ca mesageri în organism, au o influență importantă.

Ele transmit informații unice între celulele sistemului imunitar și celulele altor organe către celulele țintă.

Ele au diverse funcții biologice:

• pot influența maturarea celulelor sanguine
• joacă un rol în apărarea organismului
• pot influența proliferarea celulară
• influențează evoluția inflamației

Cauzele leucemiei sunt:

• factori genetici
• influențe de mediu (factori epigenetici)
• radiații, substanțe chimice (coloranți, solvenți organici, îngrășăminte)
• medicamente
• viruși

La ce simptome ne putem aștepta?

• oboseală rapidă, slăbiciune
• paloare
• dificultăți de respirație chiar și la un efort ușor, epuizare
• simptome de sângerare, tendință crescută de sângerare la nivelul gingiilor, nasului, vânătăi (hematoame) pe tot corpul de dimensiuni diferite, pot fi la nivelul picioarelor, unghiilor, sângerări la nivelul organelor etc.

Sângerarea apare adesea chiar și în cazul unor leziuni mici, cum ar fi o simplă zgârietură:

• Temperatură ridicată, febră (febra de câteva zile poate să nu fie leucemie!).
• Tendință crescută la infecții
• Simptomele de infecție sunt o complicație frecventă a leucemiei. Infecțiile afectează adesea tractul urinar, plămânii, pielea, membranele mucoase etc.
• Simptome de reducere a fluxului sanguin (numit sindrom de hipoperfuzie). Masele de celule leucemice perturbă microcirculația și se produce blocarea (ocluzia) vaselor de sânge. Se produc leziuni ale organelor vitale. Atunci când alimentarea cu sânge a creierului este afectată, pot apărea tulburări de vorbire, de vedere, de mobilitate până la diferite grade de conștiență și alte tulburări.
• Tromboza venoasă din cauza creșterii coagulării sângelui
• Senzație de abdomen umflat, presiune, sațietate prematură, constipație. Adesea există o mărire semnificativă a ficatului și/sau a splinei, numită hepatosplenomegalie.
• Durere, adesea osoasă, în zona peretelui toracic
• Manifestări asociate cu tulburări metabolice, tulburări minerale, disfuncții renale. Există o degradare tumorală a celulelor leucemice.
• Pierdere în greutate

Scăderea în greutate în cancer este treptată, regulată sau rapidă. Pacienții raportează că deseori pierd în greutate în ciuda unui aport alimentar adecvat. Dimpotrivă, pierderea în greutate poate fi însoțită de lipsa poftei de mâncare și de reducerea aportului alimentar.

Boala poate fi diagnosticată întâmplător în timpul unei examinări de rutină. Uneori, pacientul este adus la medic prin simptome clinice.

Baza este o examinare generală a pacientului de către un medic generalist.

În timpul examinării, trebuie efectuată o hemogramă completă.

În laborator, celulele sanguine sunt, de asemenea, verificate pentru modificări anormale, atipii și prezența de blastocite.

În laborator, se caută modificări ale numărului de globule albe (leucocite) - o creștere a numărului (numită leucocitoză) sau o scădere a numărului (leucocitopenie). Poate exista anemie sau modificări ale numărului de trombocite (lipsa trombocitelor este trombocitopenie).

În leucemiile cronice, de obicei găsim o leucocitoză extremă.

O creștere accentuată a numărului de globule albe nu indică imediat leucemie.

Există o așa-numită reacție leucemoidă - număr foarte mare de leucocite, de exemplu în infecții grave, pneumonie, otrăvire a sângelui, meningită, arsuri, tumori, aplicarea de medicamente speciale.

Pacientul trebuie să fie supus unui examen imagistic de bază - radiografie toracică, ecografie abdominală, eventual ganglioni limfatici măriți. El este apoi trimis la un hematolog care gestionează tratamentul.

Este indicată o biopsie a măduvei osoase și, adesea, alte teste imagistice, cum ar fi CT (tomografie computerizată), RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) sau PET-CT (tomografie cu emisie de pozitroni) și altele.

Testarea genetică moleculară pentru a clasifica un tip mai specific de leucemie este standard.

Examinarea poate include, de asemenea, un diagnostic de limfom (în cazul LLA). se efectuează pentru o eventuală infiltrare leucemică a meningelui.

Biopsia măduvei osoase (trepanobiopsie)

Nu vă temeți de o biopsie a măduvei osoase!

Preconcepțiile și lipsa de informare fac din biopsia de măduvă osoasă o "sperietoare" inutilă.

Ea poate fi un pas spre un diagnostic foarte precoce și o intervenție chirurgicală salvatoare de vieți.

Oferă informații unice despre sistemul hematopoietic!

Nu există o oglindă diagnostică echivalentă cu această metodă de diagnosticare.

Există prea multă frică în societatea noastră. Frica întârzie adesea procedura.

Este o diferență în ceea ce privește prognosticul dacă boala este diagnosticată devreme sau doar atunci când clonele leucemice infestează organismul.

Biopsia măduvei osoase este o procedură invazivă. În medicina de astăzi, riscurile sunt minime.

Este efectuată doar de un medic specialist calificat, experimentat și cu pregătire specială.

În timpul unei biopsii, se obține o mostră de țesut de măduvă osoasă, ceea ce face posibilă confirmarea unui proces canceros (malign).

Aceasta determină tipul exact de leucemie, exclude modificările reactive ale sistemului hematopoietic care pot mima o afecțiune malignă, arată modificările morfologice din măduva osoasă, oferă material pentru o eventuală analiză genetică și permite un tratament specific al pacientului.

Se efectuează cu un ac special, lung și găurit, dintr-un anumit loc, de obicei omoplatul șoldului sau sternul, și se prelevează sub anestezie locală.

O puncție de măduvă osoasă durează aproximativ 3 minute, iar o biopsie de măduvă osoasă durează aproximativ 5 minute.

Evoluția bolii poate fi individuală, variind în funcție de faptul că este vorba de leucemie acută, leucemie cronică sau exacerbare acută (evoluție în leucemia cronică).

Pacientul poate avea un set de simptome multiple. Boala poate progresa de la un simptom la altul. Simptomele cresc treptat.

În leucemiile acute, simptomele apar de obicei în mod violent.

Leucemia mieloblastică acută netratată are o evoluție clinică rapidă. Aceasta poate provoca moartea în câteva zile sau luni.

La mulți pacienți, simptomele inițiale durează mai puțin de 3 luni.

Leucemia mieloblastică acută poate fi asociată în laborator cu citopenie în sindromul preleucemie, cu ani înainte ca leucemia manifestă să devină evidentă.

Citopenia în hemogramă indică un număr mai mic de celule sanguine, de exemplu, anemie.

Manifestările în leucemiile cronice pot fi foarte subtile la început sau poate să nu existe niciun simptom.

În leucemiile cronice, așa-numita fază cronică poate dura mai mulți ani fără simptome. Ea poate fi detectată întâmplător sau poate apărea în timpul fazei de transformare într-o formă mai agresivă.

În leucemie veți întâlni următorii termeni.

Remisiunea bolii este o stare în care tumora este suprimată prin tratament.

Poate exista o supresie parțială și aceasta se numește remisiune parțială. Poate exista o supresie completă și o remisiune completă.

Recidiva înseamnă că, după eliminarea sau reducerea inițială a creșterii tumorii, boala s-a reactivat.

Progresia bolii se referă la creșterea, mărirea și progresia tumorii.

Boala grefă versus gazdă este o reacție grefă versus gazdă în timpul transplantului.

Leucemia la copii

Leucemia este cea mai frecventă afecțiune malignă în copilărie.

Tratamentul și prognosticul s-au îmbunătățit radical datorită cercetărilor intensive.

Cel mai frecvent tip de leucemie la copii este leucemia acută limfoblastică (ALL).

Aceasta reprezintă aproximativ 80% din cazuri și are cea mai mare incidență între 2 și 5 ani.

LLA la copii are un comportament biologic diferit față de cel al adulților.

Leucemia acută mieloblastică (LMA) are un prognostic mai slab în comparație cu LLA și reprezintă o minoritate de cazuri.

Leucemiile cronice în copilărie sunt mai puțin frecvente.

A fost descris un risc crescut de leucemie infantilă în asociere cu razele X în timpul sarcinii materne și, de asemenea, la aproximativ 5-10 ani după tratamentul citostatic pentru alte tumori maligne.

O incidență mai mare a leucemiei a fost, de asemenea, raportată în cazul tulburărilor genetice congenitale, de exemplu, sindromul Down are un risc de 56 de ori mai mare de leucemie până la vârsta de 4 ani.

În majoritatea cazurilor, factorul cauzal exact este necunoscut.

Testele citogenetice dezvăluie adesea mutații care s-au acumulat în celule și au provocat leucemie.

Simptomele leucemiei la copii

• Temperatură crescută până la febră, semne de infecție, care nu răspund la medicamentele disponibile în mod obișnuit care controlează temperatura crescută
• Copiii sunt letargici, somnoroși
• Manifestări hemoragice (menționate mai sus)
• Dureri la mers, șchiopătând (măduvă osoasă infiltrată)

Copilul poate chiar refuza să meargă.

• Presiune, durere în abdomen atunci când ficatul, splina și/sau ganglionii limfatici sunt măriți de volum
• Rezultatele de laborator pot fi inițial fără modificări semnificative, pot să nu conțină celule leucemice
• Anemie ușoară, scădere ușoară a globulelor albe și a trombocitelor, dar dezvoltarea treptată a modificărilor în timp
• Scăderea pierderilor de celule albe din sânge este observată mai des decât o creștere a leucocitelor
• Alte simptome descrise mai sus

Tratamentul la copii

Tratamentul la copii este un proces dificil și necesită o echipă de top formată din mulți specialiști.

Principalul pilon al tratamentului este chimioterapia. Radiațiile (radioterapia) și chirurgia sunt utilizate în tratamentul doar la unii pacienți. Inițial, se administrează un tratament intensiv, ulterior un tratament de întreținere. Durata acestui tratament este de aproximativ doi ani.

Terapia țintită face obiectul unor studii clinice. Utilizarea acesteia este posibilă în anumite indicații, de exemplu în LLA cu detectarea unei mutații a cromozomului Philadelphia.

La copiii la care remisiunea durează mai mult de cinci ani, leucemia revine rareori. Dar nu este complet exclusă. La acești copii, există în esență o vindecare.

După tratamentul cancerului, rămâne important ca pacienții să fie bine informați cu privire la starea lor de sănătate, la opțiunile și intervalele de urmărire, precum și la prevenirea sau tratarea sechelelor tardive.

Urmărirea pacientului tânăr după ce ajunge la vârsta adultă trece din mâinile oncologului pediatru în cele ale oncologului pentru adulți. O bună cooperare este esențială.

O echipă specializată oferă o gamă largă de asistență. Dacă este necesar, aceasta vine chiar și la domiciliul pacientului și îi administrează tratamentul.

Prognosticul leucemiei

Prognosticul pacienților cu leucemie variază în principal în funcție de tipul de leucemie, de diagnosticul precoce sau tardiv, de răspunsul la tratamentul de primă linie, de calitatea și durata răspunsului la tratament, de vârstă, de comorbiditățile pacientului și de complicațiile asociate, precum și de factorii prognostici, dintre care cei mai importanți sunt anomaliile citogenetice.

Diferite tipuri de leucemii pot avea prognosticuri diferite la adulți și la copii (de exemplu, LLA).

Donarea de sânge

Donarea este cel mai frumos lucru pe care îl poate face o persoană....

De ce să donați sânge?

Sângele dumneavoastră poate salva viața cuiva.

În special, pacienții cu leucemie sau alte tipuri de cancer au simptome severe de sângerare asociate cu această boală insidioasă și sunt trimiși pentru ajutor.

După o transfuzie de sânge, aceștia sunt capabili să respire corect și să lupte din nou.

Poate că într-o zi și tu vei avea nevoie de ajutor...

Ajută și tu și donează o picătură de sânge...