Tratamentul leucemiei

Scopul tratamentului este remisiunea completă permanentă, cu normalizarea numărului de sânge și a măduvei osoase.

Standardul de bază al îngrijirii constă în împărțirea pacienților în grupuri în funcție de prezența mutațiilor genetice.

O mai bună cunoaștere a anomaliilor genetice individuale permite o mai bună adaptare a tratamentului la pacienți.

Tratamentul standard și de bază este chimioterapia, o combinație de citostatice în regimuri conform protocoalelor internaționale.

În prezent, dispunem și de terapii țintite care acționează selectiv asupra unei ținte specifice.

Acestea acționează asupra căilor de semnalizare și încearcă să suprime creșterea tumorii.

De exemplu, în tratament se folosesc inhibitori enzimatici, cum ar fi tirozin kinazele și anticorpii monoclonali.

Aceștia oferă un beneficiu terapeutic la un anumit grup de pacienți (de exemplu, cu o anumită mutație genetică).

În tratamentul leucemiei se utilizează, de asemenea, iradierea (radioterapia), care este folosită atunci când este indicată.

Baza este reprezentată de tratamentul simptomatic, de susținere, de prevenirea complicațiilor și de monitorizarea strictă în dispensar.

Pacienții se confruntă adesea cu o evoluție severă a infecțiilor. În astfel de cazuri, tratamentul cu antibiotice cu spectru larg este esențial.

În tratamentul leucemiei se utilizează adesea corticosteroizi, care, printre alte efecte, au un așa-numit efect limfolitic (inhibarea proliferării țesutului limfoid).

Terapiile suplimentare includ factori de creștere care promovează hematopoieza.

Un tratament foarte frecvent și necesar în mod repetat este transfuzia de sânge.

Transplantul de celule hematopoietice

Un transplant este o metodă de tratament prin care celulele hematopoietice - numit transplant - sunt transferate pacientului atunci când hematopoieza este afectată.

Scopul principal al unui transplant este de a înlocui țesutul hematopoietic distrus cu celule hematopoietice sănătoase.

Impulsul pentru cercetarea în domeniul transplanturilor a fost dat de exploziile atomice, în care hematopoieza a fost suprimată.

Ideea revoluționară a fost aceea de a distruge în mod deliberat măduva osoasă bolnavă (de exemplu, prin doze mari de radiații, chimioterapie) și de a o înlocui cu celule hematopoietice sănătoase.

O descoperire importantă în medicină a fost descoperirea așa-numitului sistem HLA (antigeni leucocitari umani) în sânge.

Nu mai împărțim sângele doar în funcție de grupele sanguine, ci distingem și caracteristicile speciale de pe globulele albe (leucocite) - antigenii.

Astfel, suntem capabili să caracterizăm mult mai precis sângele unei persoane atunci când este transfuzat sau transplantat.

Acest principiu este utilizat în tratamentul leucemiei. Doze mari de citostatice și/sau radiații sunt folosite pentru a suprima hematopoieza bolnavă. Recuperarea este posibilă prin transplantul de celule hematopoietice la momentul potrivit.

Tipuri de transplant:

• Allogeneic
• Allogeneic neînrudit (în registrele de donatori de măduvă osoasă sau de sânge din cordonul ombilical)
• Transplant autolog (din propriul organism, donare în remisiune completă a bolii)

Sursa celulelor:

• Măduvă osoasă
• Celule hematopoietice din sângele periferic circulant
• Sânge din cordonul ombilical

Celule hematopoietice din sângele periferic

Măduva osoasă este sediul hematopoiezei.

La început, donările și transplanturile se efectuau prin injecții în măduva osoasă.

Medicina de astăzi detectează celulele stem hematopoietice la periferie. În mod normal, sunt puține, dar, odată cu tratamentul și cu pierderea de celule albe din sânge, organismul dorește să se regenereze și aruncă în sânge un număr crescut de celule hematopoietice.

Acest lucru poate fi stimulat cu ajutorul unor factori de creștere speciali din tratament și, în timp, celulele sanguine se epuizează.

Acest tip de transplant este cel mai frecvent utilizat în prezent în lume.

Sângele din cordonul ombilical

Proporția relativ mare de celule hematopoietice din sângele din cordonul ombilical permite utilizarea acestuia în tratamentul bolilor oncohematologice.

Transplantul de sânge din cordonul ombilical este utilizat în principal pentru tratarea copiilor, dar poate fi efectuat și la adulți.