Lumbago: blocaj acut și cronic al spatelui? (Cauze, simptome, tratament)

Durerile de spate afectează în principal populația tânără productivă, dar nu sunt inevitabile nici pentru persoanele în vârstă. Problemele de spate sunt printre cele mai frecvente cauze de incapacitate de muncă.

Durerile de spate în general

Durerile de spate pot proveni dintr-o varietate de cauze. Acestea pot fi de origine funcțională sau organică.

Deși o afecțiune funcțională a coloanei vertebrale este inconfortabilă și dureroasă, nu este o afecțiune gravă care să pună în pericol viața. Opusă este forma sa organică.

În cele ce urmează ne vom ocupa în mod special de cauza funcțională a durerii lombare, care este denumită și lumbago.

Durerea lombară este unul dintre cele mai frecvente motive pentru a solicita ajutor profesional.

Se raportează că aproape fiecare persoană a experimentat această experiență neplăcută cel puțin o dată în viață.

Originea problemei poate fi găsită, de exemplu, în procesele degenerative la nivelul coloanei vertebrale, care au diverse cauze, dar și în blocaje neserioase ale coloanei vertebrale.

Adesea avem dureri în gât sau în părțile lombare și sacrale ale coloanei vertebrale.

Acest tip de blocaj este cel mai des întâlnit în perioada productivă a vieții. Problema are la bază munca sedentară, inactivitatea sau supraîncărcarea inadecvată a coloanei vertebrale.

Un exemplu este mișcarea bruscă și neglijentă.

Forma acută este caracterizată de o acutizare bruscă. Dificultatea trece după câteva zile sau săptămâni. O numim lumbago acut.

Opusul este durerea cronică, care durează mai mult de 3 luni.

În timp ce durerea acută este neplăcută, durerea cronică își lasă amprenta asupra psihicului și asupra calității generale a vieții.

Durerile de spate se împart, în funcție de durata lor, în:

1. durere acută - de obicei durează mai puțin de 6 săptămâni și nu se așteaptă să fie severă, trebuie să se excludă alte afecțiuni, de obicei nu necesită tratamente speciale
2. durere subacută - între 6 și 12 săptămâni
3. durere cronică - persistă mai mult de 3 luni, necesită proceduri speciale în diagnostic și tratament
   • durere recurentă, care revine (recidivează), există o pauză de mai puțin de 3 luni între înrăutățirea dificultăților

Tabelul prezintă împărțirea durerilor de spate

Partea a doua: Accent pe lumbago

Ce este lumbago, vă întrebați?

Lumbago se referă la durerea din regiunea lombară.

Durerea este cauzată de contracția (înăsprirea) mușchilor paravertebrali (mușchii care înconjoară coloana vertebrală - vertebrele). Motivul poate fi cauzat de o suprasolicitare a mușchilor din acea zonă a corpului.

Aceasta este localizată în regiunea lombosacrală (părțile lombosacrată și sacrală), la nivelul tranziției lombosacrale sau al articulației sacroiliace. Totodată, durerea poate urca până la membrul inferior, prin regiunea fesieră (fese).

Durerea din această zonă poate fi denumită și lumbalgie.
Lumbar (lombare) și algia (sufix care indică durere).
Durerea lombară acută în terminologia engleză: Acute non-specific low back pain (durere lombară acută nespecifică).

Durere în regiunea lombară care apare brusc sau se agravează treptat pe parcursul mai multor ore. În cele mai multe cazuri apare după mișcări bruște și schimbări bruște de poziție.

Acest lucru se întâmplă adesea atunci când vă aplecați rapid sau când ridicați brusc o sarcină grea.

Lombalgia este clasificată ca fiind un tip de durere de spate simplă, nespecifică. Nu există iritație radiculară (semne de compresie nervoasă). Pe lângă lombalgia acută, care durează până la 6 săptămâni, apare și lombalgia cronică. Aceasta se referă la durerea fără o cauză organică aparentă care durează mai mult de 3 luni.

Coloana vertebrală lombară

Denumirea indică faptul că aceasta este partea coloanei vertebrale din regiunea lombară. Coloana lombară are 5 vertebre, care sunt denumite în literatura de specialitate vertebre lombare de la 1 la 5.

L1, L2, L3, L4 și L5.

Ea este delimitată deasupra de vertebra toracică Th12 și dedesubt de vertebra sacrală S1.

Această parte a coloanei vertebrale este supusă unor sarcini mari, care sunt semnificative atât static, cât și dinamic. Cele mai mari sarcini sunt în picioare și în poziție șezândă.

Durerile de spate nespecifice reprezintă până la 85% din toate problemele coloanei vertebrale.

Lumbago este, de obicei, rezultatul unei tulburări de stabilitate, statice și dinamice de lungă durată (dezechilibru muscular la nivelul spatelui și al regiunii lombare în general).

O postură defectuoasă, un mod de viață sedentar, care duce la o slăbire a mușchilor coloanei vertebrale, dar și a nucleului corpului. În prezent, termenul de nucleu al corpului este cunoscut în mod obișnuit prin termenul englezesc core.

Body core este alcătuit din mușchi precum diafragma, mușchii abdominali și mușchii bazinului și ai planșeului pelvian, plus mușchii coloanei vertebrale. Este un sistem de stabilizare în profunzime.

Acesta asigură postura, echilibrul, precum și forța.

Durerea coloanei vertebrale poate fi cauzată de leziuni structurale sau de o problemă la nivel funcțional. S-a sugerat că cauza durerii coloanei vertebrale este multifactorială. Adică, este o combinație de mai mulți factori.

Cel mai adesea, se sugerează că supraîncărcarea coloanei vertebrale și mișcarea rapidă cu rotație (răsucire) se află în spatele problemelor acute, în special în timpul aplecării și ridicării necorespunzătoare a sarcinilor.

Supraîncărcarea discului intervertebral:
Culcat = 25%
Stând în picioare = 100%
Stând jos = 150%
Îndoindu-se = 200%
Ridicarea unei încărcături dintr-o curbă cu membrele inferioare drepte = 1000%.

Cauzele lumbago-ului includ:

• schimbarea bruscă de poziție cu o componentă de rotație a coloanei vertebrale (răsucire)
• supraîncărcarea coloanei vertebrale
• ridicarea necorespunzătoare a sarcinilor în poziție culcată
• postură defectuoasă și dezechilibre musculare
• vibrațiile corpului
• muncă obositoare
• sarcină bruscă la persoanele neantrenate
• activități sportive cu mișcări bruște și necoordonate, cum ar fi jocurile cu mingea, tenis, fotbal, baschet, handbal etc.
• stilul de viață sedentar și inactivitatea
• locuri de muncă sedentare
• răceli ale coloanei vertebrale
• mecanism de accidentare, cum ar fi alunecările și mișcările necoordonate
• factori psihologici
  • stresul
  • stresul psihologic pe termen lung
  • tulburări nevrotice și psihotice

Aerul condiționat dintr-o mașină sau dintr-un spațiu de locuit poate provoca, de asemenea, o răceală la nivelul coloanei vertebrale. Citiți despre efectele aerului condiționat asupra sănătății noastre.

Cauza exactă nu este întotdeauna evidentă. Atunci se presupune o influență multifactorială semnificativă.

La baza dificultății se află întinderea sau ruperea tendoanelor ligamentare, a fibrelor musculare sau a tecilor musculare (fascia musculară). În special la un grup de persoane neantrenate, apar spasme (întinderi) ale mușchilor situați în jurul coloanei vertebrale.

Un stil de viață sedentar și inactivitatea afectează în mod negativ nutriția adecvată a discurilor intervertebrale.

Printre complicații se numără blocarea articulațiilor intervertebrale și, în cazuri grave, deteriorarea discului intervertebral.

În cazul durerilor de spate, putem întâlni cauze precum:

• discopatie (afectarea discului intervertebral).
• spondiloartrita - modificări degenerative datorate artrozei articulațiilor intravertebrale (articulațiile vertebrale).
• spondilolistezis - deplasarea a două vertebre
• osteoporoză - slăbirea țesutului osos
• spondilita anchilozantă - boala Bechterew
• stenoză vertebrală - modificări care duc la îngustarea canalului vertebral
• inflamație în regiunea coloanei vertebrale - de obicei de la un alt loc de inflamație, transfer prin sânge, boală reumatologică sau inflamație după o procedură invazivă în regiunea coloanei vertebrale
• traumatisme
• tumoră - tumoră benignă, dar și malignă
  • tumorile primare ale măduvei spinării sau ale vertebrelor sunt rare, dar grave
  • eventual ca metastaze la nivelul coloanei vertebrale

Citește și: Sciatica (inflamația nervului sciatic) și alte cauze ale durerilor de spate

Apariția bruscă a unei dureri intense în regiunea lombară, cel mai adesea precedată de ridicarea unei sarcini sau de o schimbare bruscă de poziție din poziția culcat. Persoana afectată poate resimți, de asemenea, o pocnitură sau o durere în spate.

În cazul blocajelor coloanei lombare, persoana în cauză menține o postură blocată, cu o ușoară aplecare în față și, eventual, o aplecare laterală. Acest lucru determină ameliorarea durerii.

Durerea este bruscă, ascuțită și intensă, chiar violentă.

Principalul simptom al lumbago-ului este, bineînțeles, durerea, care este exacerbată de orice mișcare. Ea este însoțită de un blocaj în partea afectată a coloanei lombare (restricție de mișcare).

Totuși, acest lucru nu este totul.

Durerea apare în zona lombară sau sacrală. Uneori, ea se trage în fese și peste mușchiul posterior al coapsei.

Principalul simptom al lombalgiei acute este o apariție bruscă a unei dureri ascuțite și neplăcute.

Durerea poate fi persistentă sau fluctuantă. De obicei, apare pe o singură parte.

Este agravată de mișcare, dar și de creșterea presiunii în cavitatea abdominală atunci când tușește, strănută sau defulează (presiune pentru a elimina scaunul). Coloana vertebrală este blocată, ceea ce face ca organismul să fie ținut în așa-numita poziție antalgică. Aceasta este o poziție care ameliorează durerea.

Poziția antalgică este, de obicei, o ușoară îndoire a membrelor inferioare la genunchi. Sau, dimpotrivă, o poziție întinsă, cu o înclinare a regiunii lombare spre partea neafectată.

În lombalgie, nu este prezentă nicio iritație radiculară (asociere de probleme neurologice datorate comprimării nervilor).
Deficitul neurologic este, de exemplu, slăbiciune musculară sau diminuarea senzației cutanate în zona de inervație.

Rezumatul simptomelor în lombago:

• dureri în partea inferioară a spatelui, care pot fi persistente sau paroxistice.
• înrăutățirea durerii la mișcare
• durerea poate iradia către fese sau către membrele inferioare
• postură de ușurare - poziție antalgică
  • aplecare în față cu îndoirea membrelor inferioare la nivelul genunchilor
  • extensie a coloanei vertebrale cu rotație laterală la nivelul șoldurilor
• disfuncție vertebrală, blocaj și incapacitate de mișcare sau restricție a mișcării
• tensiune musculară la nivelul locului

Lumbago poate preceda proeminența discală.

Diagnosticul se concentrează pe anamneză și pe examenul clinic. În timpul anamnezei, bolnavul îi mărturisește medicului plângerile sale, originea lor și natura dificultăților.

Specialistul evaluează apoi mersul, postura, postura și poziția de relief. Examenul clinic include un examen neurologic de orientare și mobilitatea coloanei vertebrale.

Alte metode includ raze X, CT, RMN, EMG și alte examinări speciale, mai ales dacă problemele persistă mult timp sau se repetă.

Scopul examinării este, de asemenea, diagnosticul diferențial și diferențierea de alte cauze ale dificultăților.

Lumbago apare, de obicei, în mod acut, ca urmare a unei mișcări bruște cu rotație a coloanei vertebrale, atunci când se întinde brusc dintr-o îndoire sau ca urmare a ridicării neadecvate a unor sarcini grele.

În unele cazuri, însă, durează mai mult de 3 luni, fiind atunci denumit cronic.

Persistența dificultății de blocaj la nivelul sacrului poate fi de ordinul zilelor, dar și al lunilor.

În cazul unei evoluții necomplicate, durerile apar doar la locul sistemului musculo-scheletal afectat. Se întâmplă ca acestea să se tragă în zona feselor sau în partea din spate a coapsei.

Durerea este agravată de mișcare, dar și de încordarea mușchilor trunchiului, la tuse, strănut sau defecație.

Este caracteristică și postura cu care bolnavul încearcă să amelioreze durerea.

Dacă există probleme precum slăbiciune musculară, senzație de furnicături și afectare a sensibilității la nivelul membrului inferior, trebuie luate în considerare compresia nervoasă și sindromul radicular.

Nu amânați examinarea profesională.

Dôležitá je prevencia...

Samozrejme, prevencia môže mať rôznu formu. Avšak, dôležité je zlúčiť viacero vecí do jedného komplexu, aby sa dal očakávať maximálny preventívny účinok.

Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí napríklad:

1. vhodná posteľ, a teda matrac - pri výbere je lepšie riadiť sa pokynom odborníka, predajcu
2. vankúš, by mal byť vybratý rovnako individuálne, aby sa prispôsobil potrebe jedinca
3. poloha v spánku a pri zaspávaní, pričom najhoršou polohou je poloha na bruchu - čiže na bruchu NIE
4. osvojenie si správneho sedenia
5. dostatočná pohybová aktivita - vhodná forma 
6. pracovné prostredie - vhodný pracovný stôl a stolička 
7. zdvíhanie bremien a zaťažovanie chrbtice - osvojenie si správnej techniky
8. nadváha a obezita - rozumná redukcia hmotnosti