Miocardita: inflamație a mușchiului cardiac. Infarctul miocardic, un tip de boală de inimă.

Miocardita este o inflamație a mușchiului cardiac care poate cauza afectarea funcției cardiace.

Mușchiul cardiac formează stratul masiv mijlociu al inimii. Inflamația acestuia crește riscul de afectare a funcției cardiace la pomparea sângelui. Principalele simptome includ dureri în piept, dificultăți de respirație, palpitații și bătăi neregulate ale inimii.

Pentru etiologia miocarditei, diagnostic, simptome, tratament și multe alte informații, consultați articolul.

Mușchiul inimii pe scurt

Inima este un organ muscular gol, de mărimea unui pumn, situat în piept. Funcția principală a inimii este de a pompa sângele oxigenat în tot sistemul circulator al unei persoane.

Contracțiile ritmice ale mușchiului cardiac permit sângelui să circule prin sistemul vascular al organismului.

Inima este formată din trei straturi de bază:

• epicardul, învelișul superior al inimii
• stratul masiv mijlociu al miocardului (mușchi)
• stratul interior de țesut, endocardul

Miocardul este alcătuit dintr-o combinație de mușchi neted și striat. Celula de bază se numește cardiomiocit.

Atunci când miocardul este inflamat, funcția sa este afectată, crescând riscul de a nu mai putea pompa corect sângele și substanțele nutritive către organism.

Miocardită

Miocardita este o boală inflamatorie a mușchiului cardiac care duce la afectarea funcției inimii. Cea mai frecventă cauză este o infecție virală. Cu toate acestea, are o serie de cauze infecțioase și neinfecțioase.

Miocardita este o boală caracterizată de un infiltrat inflamator al mușchiului cardiac cu necroză sau degenerare a cardiomiocitelor.

Miocardita se manifestă în principal prin dureri toracice, dificultăți de respirație, oboseală crescută și bătăi rapide sau neregulate ale inimii.

Cu toate acestea, simptomele clinice pot fi variabile și mai puțin specifice. Primul semn obiectiv al miocarditei este, de obicei, o patologie ECG (electrocardiografică) slabă.

Miocardita poate avea o evoluție ușoară asimptomatică până la formele cele mai severe care duc la insuficiență cardiacă.

Miocardita poate provoca insuficiență cardiacă acută la până la 10% dintre pacienți. Cu toate acestea, cu un diagnostic precoce și o terapie suficient de puternică, 90% dintre pacienți se recuperează complet, cu consecințe minime asupra sănătății pe termen lung.

Găsirea cauzei exacte poate fi destul de dificilă dacă miocardita este diagnosticată într-un stadiu tardiv al bolii. Cea mai frecventă cauză a inflamației mușchiului cardiac este o infecție virală.

Miocardita este împărțită în principal în miocardită infecțioasă și miocardită neinfecțioasă în funcție de etiologia apariției sale.

Miocardita infecțioasă

Agenții cauzali ai acestei boli sunt în principal viruși, bacterii și ciuperci. Cea mai frecventă miocardită virală neinfecțioasă este cauzată de virusul gripal, virusul hepatitei, virusul mononucleozei, adenovirus, parvovirus, HIV, Coxsackie B sau, în prezent, virusul SARS - covid 19.

Miocardita bacteriană este cunoscută și sub numele de miocardită supurativă. Este cauzată în principal de Staphylococcus aureus și Staphylococus pyogenes, Boreelia burgdorferi, Chlamydia sau Mycoplasma și altele.

Infecțiile cu drojdii cauzate de Candida, Aspergillus și alte ciuperci histoplasma pot provoca miocardită mai rar, în special la persoanele cu sistemul imunitar slăbit.

Miocardita neinfecțioasă

Inflamația mușchiului cardiac poate fi declanșată de utilizarea medicamentelor, de expunerea la anumite substanțe chimice sau metale grele (cupru, fier, plumb) sau, mai rar, ca efect secundar al unei reacții la un tratament farmacologic.

Cu toate acestea, cauza nu poate fi întotdeauna determinată, motiv pentru care este denumită miocardită idiopatică (boală fără o cauză cunoscută).

Miocardita poate apărea ca urmare a unor boli și tulburări precum lupusul sistemic, sclerodermia sistemică, artrita reumatoidă, boala Kawasaki și alte boli autoimune sistemice.

În unele cazuri, evoluția bolii poate fi asimptomatică sau ușoară. Cele mai frecvente semne clinice includ palpitații, dureri toracice, oboseală excesivă și creșterea dificultății de respirație.

Simptomele sunt determinate în principal de cauza procesului inflamator. Slăbiciunea, febra, durerile de gât, diareea și alte semne asociate infecției sunt, prin urmare, frecvente.

Uneori, simptomele miocarditei pot fi similare cu cele ale unui atac de cord. Dacă aveți dureri toracice inexplicabile și dificultăți de respirație, solicitați imediat asistență medicală.

Miocardita este împărțită într-o fază acută (1-14 zile) și o fază cronică (peste 2 săptămâni) datorită patogenezei și evoluției bolii.

Simptomele și manifestările miocarditei:

• dureri toracice
• oboseală crescută și slăbiciune
• palpitații ale inimii
• bătăi rapide ale inimii
• bătăi neregulate ale inimii - aritmie
• senzație de lipsă de aer
• dificultăți de respirație
• greață și lipsa poftei de mâncare
• creșterea temperaturii corpului
• umflarea picioarelor (în special a gleznelor)
• dureri musculare și articulare

Semnificația diagnostică este reprezentată de constatarea unei leziuni LGE patologice (saturație postcontrast), care indică infiltrarea inflamatorie nefiziologică a miocardului, degenerarea cardiomiocitelor cu posibile semne de necroză sau fibroză.

Peretele liber al ventriculului stâng este cel mai frecvent afectat.

Procedura exactă de diagnosticare este stabilită de medicul examinator după ce a efectuat o anamneză completă, un examen general de bază și evaluarea simptomelor clinice ale pacientului.

Principiul de bază este recoltarea unei probe de sânge și evaluarea sa de laborator pentru a confirma sau infirma prezența virușilor sau a bacteriilor în organism. De asemenea, sunt detectate nivelurile de markeri inflamatori care determină prezența inflamației în organism.

Diagnosticul de bază al miocarditei include un ECG (electrocardiografie). ECG-ul va exclude posibilele aritmii, defecte valvulare și alte cauze ale simptomelor clinice ale pacientului.

Se măsoară activitatea electrică a inimii. Rezultatul este o curbă ECG care determină undele, oscilațiile și intervalele impulsurilor cardiace individuale.

ECG-ul este o examinare rapidă și nedureroasă care arată excitațiile electrice ale miocardului. Astfel, poate detecta ritmurile cardiace patologice.

Metodele de imagistică fizică includ raze X și, în special, IRM (imagistică prin rezonanță magnetică) sau ecocardiografia cu ultrasunete.

Aceste examinări sunt folosite pentru a vizualiza în detaliu structurile interne ale inimii. Ele descriu dimensiunea, starea și structura mușchiului cardiac. Ele dezvăluie orice defecte valvulare, cheaguri de sânge sau lichid nedorit în zona inimii.

În unele cazuri, se efectuează un cateterism cardiac. În cadrul acestei proceduri, un mic tub special (cateter) este introdus în sistemul venos și ghidat prin vasele de sânge direct în inimă. Examinarea exclude, de asemenea, sindromul coronarian.

Uneori, medicul va efectua o biopsie a endomiocardului cardiac pentru analiza de laborator a țesutului și pentru a verifica prezența unui proces inflamator și a unei infecții. Testarea prin biopsie are o specificitate ridicată pentru determinarea cauzei bolii.

Prevenirea miocarditei

Prevenirea miocarditei este limitată. Cu toate acestea, există anumiți factori și recomandări de sănătate care ar trebui urmați pentru a reduce riscul de miocardită.

Diagnosticul timpuriu este cheia pentru a preveni răspândirea bolii și evoluția severă a miocarditei. Este necesar să se solicite asistență medicală la primele semne.

Convalescența adecvată și odihna după ce ați depășit diverse alte infecții ale organismului reprezintă, de asemenea, un factor important.

Factorii de prevenire a miocarditei:

• Menținerea igienei personale
• Măsuri dietetice și nutriționale
• Prevenirea infecției cu boli infecțioase
• Convalescență adecvată după o infecție
• Tratamentul tuturor diagnosticelor existente
• Reducerea la minimum a expunerii la căpușe
• Aportul adecvat de vitamine și minerale necesare
• Posibilitatea de a beneficia de vaccinări (împotriva gripei, covid-19)

Prognosticul miocarditei

Majoritatea pacienților depășesc miocardita virală cu tratament de specialitate, fără consecințe grave. La unii pacienți, boala poate evolua spre miocardită cronică.

Prognosticul pacienților depinde cel mai mult de diagnosticarea precoce și de tratamentul bolii cauzale propriu-zise (infecție, boală sistemică).

Prognosticul slab, cu o rată mare de mortalitate, este mai ales în miocardita acută a nou-născuților.