Oreion: care sunt simptomele oreionului? Transmiterea și vaccinarea

Oreionul este o boală virală infecțioasă acută, cunoscută și sub denumirile sinonime de parotită epidemică sau glandită parotidiană.

Boala este cauzată de paramixovirusul, care infectează cu precădere celulele sistemului nervos și ale glandelor de secreție externă.

Așa se explică manifestările virusului, cum ar fi inflamarea glandelor salivare, a testiculelor la băieți și a ovarelor la femei, a pancreasului și a sistemului nervos.

Înainte de vaccinare, oreionul era o boală frecventă la vârsta școlară. La vârsta adultă, era rară și apărea doar la persoanele care nu au făcut boala în copilărie. Obținerea oreionului lasă o imunitate pe viață.

Marea majoritate a copiilor experimentau boala sub forma unei inflamații a glandei parotide sau a unei meningite aseptice ușoare. Alte manifestări ale infecției, cum ar fi testiculară sau pancreatită, erau rare.

Agentul patologic al infecției este un paramixovirus. Acesta este un virus ARN, ceea ce înseamnă că informația sa genetică este purtată de un acid ribonucleic monocatenar.

Virusul este foarte contagios.

Se răspândește prin infecție cu picături, ceea ce înseamnă că o persoană se poate infecta prin contactul normal între oameni, în spații comune, vorbind, împărțind obiecte personale, dând mâna etc.

Persoanele infectate sunt contagioase pentru cei din jur cu 3 zile înainte și aproximativ 9 zile după ce apar primele semne ale bolii.

Perioada de incubație a virusului, adică intervalul de timp de la intrarea virusului în organism până la apariția primelor simptome, este de 14 până la 21 de zile.

O persoană asimptomatică poate fi sursa de infecție. Aproximativ jumătate dintre persoanele infectate nu prezintă niciun simptom. Copiii fără simptome sunt mai frecvenți.

Picăturile care conțin virusul pătrund în organism cel mai adesea prin nas sau gură.

Virusul se înmulțește în nazofaringe și se transmite prin limfă la ganglionii limfatici. Din ganglionii limfatici se răspândește în tot corpul. Se răspândește în principal la organele pentru care are afinitate, și anume glandele salivare, celulele nervoase, testiculele, ovarele și pancreasul.

Principalul simptom al parotitei infecțioase este inflamația glandei parotide, care este umflată și foarte dureroasă la atingere. Glandele parotide umflate cauzează umflarea obrajilor și durere la mișcarea urechii, de exemplu, atunci când mestecă, vorbește sau bocește.

Pielea de deasupra glandei umflate poate fi întinsă și mai palidă. Nu este roșie, așa cum mulți oameni s-ar aștepta în cazul unei inflamații.

Boala începe cu umflarea unei glande. După câteva zile, inflamația se răspândește în cealaltă parte. Orice glandă salivară poate fi afectată, astfel încât umflarea și tumefierea pot fi prezente și în altă parte a cavității bucale.

Umflarea dureroasă a glandelor salivare este însoțită de o temperatură, de obicei de până la 39 °C.

Un alt simptom posibil al oreionului este implicarea sistemului nervos și apariția meningitei aseptice.

Aceasta se manifestă prin următoarele simptome:

• febră
• frisoane
• dureri de cap
• greață
• simptome meningeale
• convulsii, în special în copilărie

Meningita apare de cele mai multe ori la o săptămână după umflarea primei glande salivare.

Rareori poate apărea ca primul simptom al bolii sau poate apărea după ce a dispărut umflarea glandelor parotide. Ocazional, apare în întregime fără afectare glandulară.

Meningita aseptică la oreion are de obicei o evoluție benignă. Rareori, însă, poate evolua spre o meningoencefalită mai severă, cu tulburări de conștiență și dezvoltarea unei pareze a nervilor cranieni.

Afectarea nervului auditiv poate duce la surditate, care este de obicei unilaterală. Decesul în această formă severă de meningoencefalită aseptică este rar.

Aproximativ 20 % dintre băieții și bărbații infectați suferă de inflamație a testiculelor (orhită) sau de epididimită.

Ca și în cazul glandelor salivare, boala debutează cu o umflătură unilaterală dureroasă. După câteva zile, umflătura se extinde la celălalt testicul. Scrotul afectat este mult mărit de umflătură, până la de trei până la patru ori dimensiunea sa normală.

Boala este însoțită de febră mare și dureri puternice care durează aproximativ 5 zile.

După o afectare bilaterală, pot apărea atrofia testiculară și oligospermia, care reprezintă un număr redus de spermatozoizi. Sterilitatea completă ca urmare a bolii oreionului este foarte rară.

Inflamația testiculară apare atunci când sunt afectate simultan glandele salivare. În cazuri rare, apare după ce inflamația glandei parotide a cedat.

Cu toate acestea, femeile nu sunt mai puțin expuse riscului unei evoluții complicate a oreionului.

Acestea pot dezvolta inflamația ovariană după inflamația glandelor salivare, care este însoțită de febră, dureri abdominale și vărsături. O evoluție severă a inflamației ovariene poate duce la sterilitate și infertilitate.

Femeile însărcinate trebuie să se ferească de oreion. Acest lucru este valabil mai ales până la sfârșitul celei de-a treia luni de sarcină, când infecția poate duce la moartea fătului.

În lunile ulterioare, virusul nu mai reprezintă un risc și nu există dovezi de defecte de dezvoltare congenitală asociate cu contractarea infecției.

Cea mai rară manifestare a oreionului este pancreatita. Pancreatita se prezintă cu dureri abdominale, vărsături și diaree.

Diagnosticul parotitei virale se bazează pe tabloul clinic caracteristic, în special în timpul unei epidemii în zonă. Dacă principalul simptom al pacientului este orhita sau meningita în afara perioadei epidemice, diagnosticul este mai dificil.

Valorile crescute ale amilazei serice și urinare sunt prezente în analizele de laborator de bază ale sângelui. În ciuda inflamației în curs, parametrii inflamatori, cum ar fi viteza de sedimentare a eritrocitelor sau nivelul ridicat al CRP, nu sunt crescuți în sânge.

Atunci când pancreasul este afectat, pot fi găsite în sânge niveluri ridicate ale enzimelor pancreatice, cum ar fi lipaza sau amilaza pancreatică.

Boala poate fi confirmată prin examinarea serologică a sângelui. Examinarea relevă prezența anticorpilor specifici IgM și IgG și, mai recent, a anticorpilor IgA.

Un titru cvadruplu al anticorpilor IgG și IgM indică o infecție acută la aproximativ 14 zile după infecție. Pozitivitatea anticorpilor IgG și negativitatea anticorpilor IgM indică o recuperare mai timpurie a bolii sau o vaccinare anterioară împotriva oreionului.

În diagnosticul diferențial, intră în discuție agentul cauzal bacterian, care în copilărie poate provoca inflamația glandei parotide, care trebuie tratată cu antibiotice.

Un alt agent viral poate fi citomegalovirusul, care afectează în principal copiii și adulții imunocompromiși.

În cazul meningitei, este deosebit de important să se facă distincția între virusul encefalitei transmise de căpușe și boala Lyme.

Evoluția bolii este de obicei acută, fără consecințe permanente pentru sănătatea pacientului.

După o perioadă de incubație de 2-3 săptămâni, apar primele simptome ușoare, cum ar fi oboseala crescută, stare de rău, creșterea temperaturii corpului și o senzație de umflare a glandelor salivare.

În primele 2-3 zile, afectarea glandelor salivare este unilaterală. Treptat, acestea devin mărite și dureroase, mai ales în timpul mișcărilor glandelor salivare, cum ar fi mestecatul, râsul, bâiguiala etc.

În a patra zi, umflătura se transferă pe partea opusă. În același timp, febra crește, umflarea, tumefierea și durerea glandelor se agravează.

În medie, la aproximativ o săptămână după ce sunt afectate glandele salivare, alte organe - testicule, ovare, pancreas sau sistemul nervos - pot fi afectate și inflamate.

Vaccinări

Singura prevenție eficientă împotriva oreionului este imunizarea activă, adică vaccinarea.

Copiii cu vârsta de doar 15 luni sunt vaccinați împotriva oreionului.

Vaccinul împotriva oreionului se administrează de obicei împreună cu vaccinurile împotriva rujeolei și rubeolei.

Vaccinarea se face în timpul celui de-al 11-lea an de viață.

După vaccinare, nivelurile eficiente de anticorpi sunt prezente în organism după 2-3 săptămâni.

Efectele secundare frecvente în perioada post-vaccinare includ o temperatură ușor crescută, roșeață și durere la locul de injectare și, rareori, meningită.

Această afecțiune poate apărea la 1-2 săptămâni după vaccinare și durează maximum 3 zile.