Ce este artroza articulațiilor, care sunt cauzele, simptomele și gradele pe care le are? Cum să o oprești?

Osteoartrita, cunoscută și sub numele de osteoartrită, este cea mai frecventă boală care afectează articulațiile. Și este, de asemenea, cea mai frecventă cauză care obligă o persoană să caute ajutor profesional.

La nivel mondial, 3,6% din populație suferă de această boală. La vârsta de 65 de ani și peste, modificările sunt prezente în până la 60% din examinările cu raze X. Boala afectează în egală măsură bărbații și femeile.

Organizația Mondială a Sănătății raportează că osteoartrita este a 4-a cea mai frecventă cauză de dizabilitate la femei și a 8-a cea mai frecventă cauză la bărbați.

Se credea că osteoartrita este o consecință a îmbătrânirii și a degenerării datorate uzurii articulației.

Cu toate acestea, această afirmație nu este exactă, deoarece există mai mulți factori implicați în dezvoltarea bolii, cum ar fi aspectele genetice, metabolice și biochimice, care au ca rezultat un proces inflamator și o serie de dizabilități ale articulației și ale structurilor înconjurătoare.

Ce este cartilajul?

Cartilajul este un țesut conjunctiv. Este ferm, dar flexibil. Este alcătuit din celule numite condrocite. Condrocitele produc apoi componente ale materiei extracelulare. Cartilajul este învelit în pericondru, care este un înveliș subțire de țesut conjunctiv.

Pericondriul este alimentat cu vase de sânge care transportă substanțe nutritive. Cartilajul propriu-zis nu conține vase de sânge.

Structura internă a cartilajului este dispusă în condroni. Condrul este alcătuit din condrocite. În jurul condrocitelor se află material intercelular și fibre minuscule care îi conferă rezistență.

Cartilajul este fie celular, fie hialin, fie elastic, fie ligamentos. În articulații este reprezentat tipul hialin. Aici servește ca amortizor și amortizor de șocuri, asigurând astfel rezistența și flexibilitatea articulației. Suprafața cartilajului este alunecoasă, ceea ce are un efect pozitiv în timpul frecării.

Osteoartrita = deteriorarea cartilajului

Osteoartrita se caracterizează prin deteriorarea cartilajului, scăderea calității acestuia și îngustarea sa. Deteriorarea sub formă de eroziune se extinde de la suprafață până la structurile mai profunde.

Acest proces de eroziune are ca rezultat inițierea proceselor de formare nouă și, de asemenea, de remodelare (modificări de formă) a părții periferice a osului.

Ulterior, sunt afectate și suprafețele articulare și osul din zona de sub cartilaj. În plus, sunt afectate și ligamentele, capsula articulară în ansamblu și musculatura înconjurătoare. În cele din urmă, aceste modificări duc la deteriorarea articulației.

Leziunile din osteoartrită afectează:

• cartilajul articular
  • care se slăbește
  • diametrul său se îngustează
  • se formează fisuri pe suprafața sa
• os
  • formarea de osteofite (excrescențe)
  • în zona de sub cartilaj (partea subcondrală), apare scleroza subcondrală
• capsula articulară
• mușchii
• ligamente
• fanta articulară se îngustează
  • creșterea producției de lichid articular (lichid sinovial)

Osteoartrita se împarte în primară și secundară. În cazul osteoartritei primare, motivul afectării nu este bine înțeles.

Tipul secundar are o cauză cunoscută, care poate fi declanșată de factori interni, dar și de influențe externe. Alte boli sau leziuni, sau defecte congenitale de dezvoltare, sunt, de asemenea, responsabile pentru osteoartrita secundară. Printre bolile care provoacă artrită se numără guta, diabetul și artrita.

Sfat: Pentru informații despre leziunile inflamatorii ale articulațiilor, consultați articolul despre boala artrită.

Cartilajul dintr-o articulație nu este alimentat din sânge, ci doar din lichidul din jur. Acest lucru afectează și regenerarea sa, care nu are loc. Acest lucru înseamnă că, odată ce cartilajul este deteriorat, nu se va vindeca. Atunci când cartilajul este deteriorat și pierdut, oasele adiacente se uzează.

Deteriorarea cauzează apoi afectarea funcției articulare, adică restricționarea mișcărilor și durere. Osteoartrita poate afecta articulațiile încă de la vârsta de 30 de ani. Aceasta afectează în primul rând și articulațiile mici și articulațiile care sunt responsabile de susținerea greutății corpului.

Pentru a descrie articulația afectată, se folosesc denumiri precum:

• coxartroza (afecțiune a articulației lombare).
• gonartroza (când artrita afectează genunchiul)
• osteoartrita nodală (care afectează articulațiile mici ale degetelor)
• spondilartroza (afectarea articulațiilor intervertebrale, adică a coloanei vertebrale)

Osteoartrita nu afectează toate articulațiile în același timp.

Uneori poate afecta doar o singură articulație. Unii oameni o au în articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor, alții în articulațiile mari, cum ar fi genunchiul sau șoldul. La bărbați este cel mai adesea genunchiul, iar la femei șoldul. Alternativ, se poate dezvolta treptat în mai multe articulații.

În funcție de numărul de articulații afectate, se împarte, de asemenea, în:

• generalizată - formă poliarticulară, când sunt afectate cel puțin trei articulații sau grupuri de articulații
• oligoarticulară - cu mai puțin de trei articulații
• monoarticulară - localizată, este afectată o singură articulație

Osteoartrita este cauzată de o cascadă care duce la degenerarea articulației sau a cartilajului acesteia (deteriorarea și pierderea cartilajului și a proprietăților sale), a osului, a capsulei articulare, a mușchilor adiacenți și a altor țesuturi moi.

Cauza osteoartritei primare nu este pe deplin înțeleasă.

Osteoartrita secundară este provocată de o cauză cunoscută.

Aceasta poate avea la bază o altă boală, o tulburare metabolică, o tulburare endocrină, o tulburare hormonală, o inflamație și un traumatism. De asemenea, poate fi cauzată de o malpoziție anatomică, ca în cazul hipermobilității articulare sau al lungimii diferite a oaselor membrelor inferioare, ceea ce cauzează o problemă mai ales la mers.

Factorii de risc care influențează apariția osteoartritei includ:

• vârsta ridicată
• factorii genetici
• ereditatea
• sexul - de obicei coxartroza la femei și gonartroza la bărbați
• defecte congenitale de dezvoltare
• boli inflamatorii ale articulațiilor
  • artrită reumatoidă
  • artrită septică
• cauze metabolice
  • diabet
• gută
• boli endocrine
• obezitate
• hipertensiune arterială
• factori hormonali
  • la femei și numărul de sarcini
• fumat
• traumatisme
• poziția anatomică, poziția axială a articulațiilor, hipermobilitate, scurtarea unui membru
• obiceiuri de mișcare proaste, cauză biomecanică
• lipsa de mișcare
• efort excesiv, fie că este vorba de muncă sau de activitate fizică, sport
• forța musculară

Este un proces degenerativ care are ca rezultat eroziunea progresivă a cartilajului, ruperea suprafeței acestuia și fisuri în structura sa. Ulterior, funcția cartilajului de absorbție a șocurilor și de susținere a articulației este afectată.

Acest lucru este însoțit de formarea de proeminențe osoase, de creșterea producției de lichid intraarticular și, în consecință, de creșterea presiunii în interiorul articulației. Osul de sub cartilajul articular este deteriorat, iar țesuturile moi din jur, cum ar fi ligamentele și mușchii, sunt perturbate. Rezultatul este afectarea funcției articulare, durere și alte dificultăți.

În ceea ce privește etiologia (originea), acestea se împart în:

1. primare
2. secundare
   1. boli metabolice
      • ocroză, acromegalie, hemocromatoză
   2. modificări anatomice la nivelul articulațiilor
      • displazie articulară, sindrom hipermobil, discrepanță de lungime a membrelor
   3. leziuni - leziuni articulare datorate fracturilor și altor traumatisme
   4. artropatii inflamatorii
      • artrită septică, boli reumatice

Aceste modificări structurale ale cartilajului și ale altor părți sunt cauza disfuncției articulare. Funcția articulației este în principal o componentă în producerea mișcării. Astfel, disfuncția înseamnă restricționarea mișcării. Ulterior, apare durerea.

În plus față de aceste două simptome principale, există și alte dificultăți asociate. Tulburarea de mișcare în sine are o evoluție tipică. O trăsătură caracteristică este rigidizarea articulației în timpul inactivității. Aceasta apare cu precădere dimineața. Rigidizarea articulației poate dura între 15 și 30 de minute până la mișcare.

Mai severă este limitarea mobilității articulare.

Bineînțeles, în funcție de gradul de degenerare și de afectare a articulației, amploarea afectării determină durerea. Aceasta poate fi de efort la început, apoi dimineața și după inactivitate. Durerea în repaus indică o afectare severă a articulației.

În stadiile ulterioare, în timpul mișcării se pot auzi diverse sunete. Acestea provin din articulație din cauza frecării crescute a oaselor care presează. Manifestarea este un scârțâit sau un scârțâit, ca și cum ar exista nisip în articulație.

Noua formare osoasă are ca rezultat diverse proeminențe și excrescențe osoase. Acestea sunt cunoscute sub denumirea profesională de osteofite. Aceste excrescențe se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp și provoacă deteriorarea funcției articulației afectate, durere sau furnicături și deformarea articulației.

Simptomele osteoartritei includ:

• limitarea funcției articulare, aceasta se poate manifesta prin șchiopătare
• rigiditate a articulației după inactivitate, în special dimineața după trezire
• restricționarea mișcărilor până la pierderea mobilității articulației
• durere
  • dureri de început după inactivitate
  • durere la efort
  • durere la mișcarea pasivă
  • într-o etapă ulterioară, durere în repaus, durere nocturnă
  • durerea poate fi agravată de poziția membrului și de vreme
• furnicături
• scârțâit, scârțâit (ca și cum ar exista nisip în articulație)
• deformare a articulației
• umflături în zona articulației
• creșterea locală a temperaturii pielii
• înroșirea pielii la nivelul articulației
• într-o etapă ulterioară, este afectat și mușchiul, care contribuie secundar la durere
  • epuizare musculară, atrofie musculară
  • scurtarea mușchiului
• scurtarea membrului - în urma unei leziuni musculare
• instabilitate articulară

Diagnosticul de osteoartrită este stabilit pe baza istoricului luat de la persoana afectată și a tabloului clinic. Ulterior, se efectuează o examinare fizică.

În timpul examenului clinic, medicul, în special ortopedul, evaluează:

• starea funcțională a articulației
• amplitudinea mișcărilor
• rigiditatea
• durerea
• deformarea
• umflătură, temperatură și culoarea pielii

Este important să se excludă artrita reumatoidă și alte boli. Se poate opta pentru teste de sânge de laborator (boli reumatice, psoriazis, gută) pentru a exclude alte diagnostice. Metodele imagistice, cum ar fi radiografia, ecografia, scintigrafia, CT sau RMN sunt, de asemenea, importante. Amploarea osteoartritei este împărțită în patru stadii după evaluarea rezultatelor radiografice.

Tabelul prezintă cele 4 stadii în funcție de constatările radiografice

Artroscopia poate fi indicată din cauza unei alte cauze. Pe lângă aceasta, există o constatare secundară, care este afectarea cartilajului. Ca în cazul oricărei boli, diagnosticul precoce este important în artroză. După depistarea precoce a diagnosticului, se inițiază tratamentul pentru a reduce manifestările și complicațiile bolii.

Modificările degenerative, inflamația, regenerarea și formarea de noi afecteză treptat cartilajul. Cartilajul se subțiază, își pierde strălucirea, structura și se rupe. Acest lucru are un efect negativ asupra împrejurimilor sale. În plus, osteoartrita afectează toate celelalte structuri ale articulației.

Primul simptom este durerea de început în articulație. Aceasta se ameliorează după mișcare și chiar dispare complet. Mai târziu, începe să apară durerea după efort. Următoarea etapă se caracterizează prin durere în repaus, de exemplu, durere nocturnă.

Durerea este exacerbată de efort și de poziționarea necorespunzătoare a membrului. De asemenea, poate fi afectată în mod semnificativ de vreme. Asociată cu aceasta este rigiditatea articulației după inactivitate, în special dimineața. Aceasta durează de obicei 10 până la 15 minute, uneori până la o jumătate de oră.

În stadiile ulterioare, forma articulației se modifică. Apar diverse deformări și poziții neobișnuite ale oaselor. Amplitudinea de mișcare este redusă. Există o restricție sau o pierdere completă a mișcării. În ultimul stadiu, există un scârțâit și un scârțâit audibil. Pacienții descriu acest lucru ca și cum ar avea nisip în articulație.

La nivel local, există umflături, roșeață și creșterea temperaturii pielii. Mușchii și alte țesuturi moi sunt, de asemenea, afectate, ceea ce duce la instabilitate în articulație. Mușchii devin flasci și membrul poate fi scurtat.