Otita medie: cauze, simptome + Cum să o tratezi eficient?

Inflamația urechii medii este denumită tehnic otită medie. Otita (inflamația urechii) aparține în principal de îngrijirea unui medic ORL (oto-rino-aringolog).

Cu toate acestea, medicul de familie este adesea cel care intră în contact cu această boală, fie că este vorba de adulți sau de copii.

Boala inflamatorie a urechii medii apare cel mai adesea în copilărie. Se raportează că până la 60% dintre copii sunt afectați cel puțin o dată. Cea mai mare incidență este înainte de vârsta de 5 ani. Este mai puțin frecventă la vârsta adultă.

Acest tip de otită este o complicație frecventă a infecției tractului respirator superior. Apare în principal ca o consecință a faringitei, nazofaringitei, gripei și rinitei. Consecința este plasarea anatomică a trompei auditive Eustachio.

Agentul cauzal este o infecție virală inițială. Cauza virală este raportată în aproximativ 25%. Ulterior, o infecție bacteriană este problematică. Aceasta poate apărea în timpul bolii virale, dar și după rezolvarea acesteia.

Cel mai adesea vă interesează:
De ce apare și cum se manifestă la copii sau la adulți?
Ce este inflamația cronică și ce o provoacă?
Cum se tratează și vă vor ajuta sfaturile bunicii?

Diviziunea otitei medii

Otita medie se împarte în funcție de evoluția sa, în acută, subacută și cronică. Acuta apare brusc, subacută persistă mai mult de 2 luni. Inflamația cronică se caracterizează prin afectarea timpanului, secreție și tulburări de auz care durează trei luni sau mai mult.

Ulterior, este cunoscută și otita medie recurentă, o infecție recurentă care reapare de 3 sau mai multe ori într-o perioadă de șase luni. Denumirile prescurtate pentru aceste forme de otită pot fi găsite în diverse surse, și anume

• OMA (otitis media acuta), adică otita medie acută.
• OMR (otitis media recidivans) sau otită medie recurentă, recurentă
• OMS (otitis media secretorica), adică forma secretorie
  • OMC (otitis media chronica)

O altă metodă împarte otita în funcție de faptul că este supurativă sau nepurulentă. Ulterior, inflamația este împărțită în funcție de partea pe care o afectează. Se face distincția între inflamația tubotimpanică (mezotită) și otita catarală.

Urechea medie pe scurt

Urechea medie este o cavitate care este umplută cu aer. Ea găzduiește cele trei oase auditive, membrana timpanică, nicovala și membrana timpanică. Aceste oase sunt folosite pentru a transmite undele sonore de la timpan la urechea internă. Membrana timpanică separă urechea medie de urechea externă.

Urechea medie include:

• timpanul
• cavitatea urechii medii propriu-zisă, cavitatea timpanică
• trompa auditivă (Eustachio), care face legătura între nazofaringe și cavitatea urechii medii
• sistemul de trompe din procesul mamelonului

De ce este otita mai frecventă la copii?

Otita medie este mai frecventă la copiii cu vârsta sub 5 ani. Interesant este că până la 2 treimi dintre copiii cu vârsta sub 2 ani vor dezvolta otită medie. Acest lucru se datorează faptului că trompa auditivă este mai scurtă în lungime și mai groasă la copii.

Această dispunere anatomică facilitează pătrunderea infecției în cavitatea urechii medii. Ca urmare, copiii de vârstă preșcolară și școlară sunt mai predispuși să sufere de inflamație. În cazul inflamației acute, inflamația este adesea bilaterală și foarte dureroasă.

Inflamația din urechea medie este o boală relativ neplăcută, dar nu este periculoasă. Dacă tratamentul este început devreme, terapia nu este dificilă și inflamația poate fi tratată cu ușurință. Opusul este reprezentat de complicații, care pot fi grave, mai ales dacă tratamentul este neglijat.

Cauza otitei medii este o infecție cu un virus sau o bacterie. Cea inițială este de obicei o inflamație virală urmată de o suprainfecție bacteriană. Cea mai frecventă origine este inflamația căilor respiratorii superioare. În acest caz, infecția este complicată și pătrunde prin trompa auditivă.

Trompa auditivă la sugari sau la copiii mici este mai scurtă. Acest lucru predispune la o transmitere mai rapidă a infecției din tractul superior în cavitatea urechii medii. Prin urmare, până la două treimi dintre copii dezvoltă această boală până la vârsta de trei ani.

Infecțiile ating vârful până la vârsta de cinci ani. Incidența scade apoi la vârsta adultă. Incidența bolii este pe tot parcursul anului. Cu toate acestea, infecțiile sunt mai frecvente din toamnă până în primăvară decât în lunile de vară.

Factori precum: - factori de risc:

• vârsta, până la 5 ani
• factori anatomici, lungimea și lățimea la copiii mici
• afectarea permeabilității nazale (amigdale nazale mărite)
• afectarea funcției de ventilație și drenaj (disfuncția trompei lui Eustachio)
• boli ale tractului respirator superior
• alte boli, cum ar fi sindromul Down, fisura palatină
• leziuni ale timpanului, de exemplu, inclusiv unde de presiune sau leziuni mecanice
• imunitatea individuală
• tipul de agent cauzal
• metoda de tratament, neglijată sau vindecare insuficientă
• mediul colectiv (creșă)
• alergii, cum ar fi febra fânului
• fumatul, în special fumatul pasiv
• factorul genetic și predispoziția familială
• utilizarea unei suzete pentru bebeluși (toată ziua)
• consumul de lapte din biberon în timp ce este culcat, scurgere de lapte în trompa auditivă
• vremea rece și iarna

Poarta de intrare a bolii este în principal trompa auditivă, adică tractul respirator superior. Printre altele se numără și

• un timpan deteriorat și cu sunet extern
• sânge, cum ar fi în cazul rujeolei sau al scarlatinei
• prin labirintul urechii, în infecțiile intracraniene

Tabelul prezintă cei mai frecvenți agenți cauzali ai otitei medii

Inflamația cronică afectează adesea persoanele cu imunitate slăbită, cu defecte de clepsidră sau copiii mici, care au adesea nasul plin din cauza unui nas care curge. Uneori, inflamația poate fi legată și de alte boli.

Dar cel mai adesea apare ca o complicație după o răceală sau o altă infecție a tractului respirator superior.

Simptomatologia otitei medii variază în funcție de faptul că boala este acută sau cronică. Simptomatologia infecției acute apare după o perioadă de incubație, care este de obicei de 4-7 zile după inflamarea tractului respirator superior.

Inflamația acută se caracterizează printr-o apariție rapidă a disconfortului. Durerea de ureche este prima care apare. Aceasta este urmată de febră și de secreție auriculară, care în majoritatea cazurilor în cazul infecțiilor bacteriene este purulentă. Persoana are senzația de a se culca la nivelul urechii. Ea simte o durere pulsatilă care revine constant, cu intensitate diferită în fiecare ureche.

Inflamația acută este, de obicei, bilaterală. În cazul inflamației cronice, durerea nu este la fel de intensă. În cazul otitei medii de lungă durată, există probleme cum ar fi secreția din ureche, deteriorarea timpanului și afectarea auzului.

Este posibil ca persoana să nu aibă o temperatură ridicată sau febră. În special, aceasta poate simți minciună, presiune sau pocnituri în ureche. De asemenea, poate exista arsură sau mâncărime în ureche. În cazul inflamației cronice, pierderea auzului și afectarea auzului sunt tipice. Pot apărea dureri de cap.

Principalele simptome ale otitei medii sunt rezumate în tabelul de mai jos

Problema poate fi reprezentată de vârsta fragedă a copilului. La copiii mici care nu pot încă să vorbească, să numească și să descrie durerea, este necesar să se observe manifestările generale. În principal lăcrimare, neliniște, nervozitate sau tulburări de somn. Durerea poate fi agravată în principal de sforăit și înghițit.

În mod similar, durerea este agravată de tuse și strănut.

În general, intensitatea durerii variază pe parcursul zilei. În cazul otitei medii, aceasta se agravează mai ales noaptea. Ulterior, durerea se răsfrânge și în zona înconjurătoare. Durerea este agravată de presiunea asupra procesului mastoidian (processus mastoideus), care face parte din osul temporal, mai exact din osul temporal.

La persoanele în vârstă, otita medie poate fi asimptomatică sau pot exista doar simptome ușoare, cum ar fi pierderea auzului sau durerile de urechi. Chiar și în acest caz, nu este o idee bună să neglijăm boala și să nu o tratăm.

Pentru diagnosticarea bolii, istoricul și evoluția clinică sunt importante. Este important să se distingă otita medie de alte boli. Descărcarea urechii este prezentă și în otita externă.

Cea mai importantă examinare este prin vedere, cu ajutorul unei oglinzi pentru urechi. Această examinare (otoscop) este efectuată de un medic ORL. Cel mai adesea, sunt vizibile modificări ale timpanului, cum ar fi înroșirea, creșterea aportului de sânge, bombarea, creșterea excesivă a acestuia. Secreția este prezentă după o încălcare a timpanului.

Ulterior, pot fi efectuate teste de auz (teste audiologice). Examinările de bază care pot fi efectuate de un medic generalist pentru adulți sau copii includ teste de laborator ale sângelui și CRP. Prezența inflamației este, de asemenea, confirmată de un nivel crescut de celule albe din sânge.

Alternativ, se efectuează un test de frotiu, adică o secreție din ureche.

Evoluția bolii poate fi individuală. Depinde, de asemenea, dacă este vorba de o formă acută sau cronică a bolii. Forma acută se caracterizează printr-o evoluție rapidă, practic în câteva ore, cel mai adesea noaptea și, de obicei, ca o complicație a unei boli a tractului respirator superior.

Evoluția bolii acute se desfășoară de obicei în 4 etape

Otita medie la vârstnici este ușoară. De obicei, sunt prezente doar infecții ale urechii sau tulburări de auz. Dar acesta nu este un motiv pentru a subestima sau a neglija tratamentul. Tratamentul este important și pentru a evita complicațiile.

Forma cronică a inflamației se caracterizează printr-un debut mai lent și absența febrei. Ea durează aproximativ 3 luni. În mod obișnuit, există o încălcare a timpanului, o descărcare prelungită și o deteriorare a auzului. Descărcarea este mucoidă, purulentă, poate mirosi. Există un murmur în ureche, o senzație de vărsare a lichidului.

Fiți atenți la complicațiile otitei medii

Tratamentul inadecvat, lipsa sau inadecvarea inflamației reprezintă un risc deosebit de complicații. O complicație relativ frecventă este inflamația mamelonului (mastoidită acută). Se formează o cavitate plină de puroi. Această complicație este foarte gravă.

Complicațiile otitei medii includ:

• mastoidita
• pareză a nervului facial, al VII-lea nerv cranian (nervus facialis)
• inflamarea meningelor
• tulburări de auz, pierderea auzului
• otită medie cronică
• otită medie recurentă
• secreție cronică din urechea medie
• modificări ale timpanului, leziuni, necroză
• abces cerebral

Prevenirea otitei medii este importantă

Cum ar trebui să se realizeze prevenția? Măsurile vizează prevenirea dezvoltării inflamației sau a complicațiilor acesteia. Măsurile importante includ:

• limitarea contactului copiilor mici cu masele de persoane în perioadele de risc.
• păstrarea acasă a unui copil cu infecție a tractului respirator superior sau gripă
• îndepărtarea cauzei, de exemplu în cazul amigdalelor nazofaringiene mărite, amigdalelor amigdaliene
• monitorizarea copiilor cu predispoziție la otită medie, cu imunitate slăbită
• prevenirea recidivei (revenirea bolii)
• vaccinarea împotriva gripei, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae B
• susținerea imunității
• suplimente nutritive de sezon
• alimentație sănătoasă și echilibrată, cu suficiente vitamine, minerale și fibre
• exerciții fizice suficiente, exerciții fizice în natură
• limitarea fumatului și a exercițiilor fizice ale copiilor în medii cu fum de țigară
• limitarea utilizării suzetelor
• atenție la hrănirea bebelușilor pe spate, la scurgerile de lapte în trompa auditivă
• creșterea poziției părții superioare a corpului în timpul somnului
• protecția urechilor împotriva curenților de aer, a vântului, a frigului
• igienă adecvată și spălarea mâinilor
• curățarea cavității nazale și menținerea ei curată
  • suflarea corectă a nasului (nu ambele nări în același timp), nu cu presiune mare
  • aspirarea mucusului la copiii mici
  • picături nazale