Pancreatita cronică: care sunt simptomele, cauzele sale? Ce irită pancreasul?

Cele mai frecvente simptome

Prezintă mai multe simptome ᐯ

Pentru majoritatea pacienților cu pancreatită cronică, durerea abdominală este simptomul de prezentare.

Pacientul suferă atacuri intermitente de dureri severe, adesea în partea mediană a abdomenului sau în partea superioară stângă a abdomenului. Uneori acestea radiază în formă de bandă. Uneori sunt localizate în partea mediană a spatelui.

Durerea poate să apară fie după masă, fie independent de masă. Nu este nici de scurtă durată, nici trecătoare, ci durează de obicei cel puțin câteva ore.

Pancreasul - organul uitat din abdomen?

Nu este deloc așa.

Pancreasul este o glandă de aproximativ 15 cm lungime, situată în abdomen. Are forma unei pere plate și este înconjurat de stomac, intestinul subțire, ficat, splină și vezica biliară.

Capătul lat al pancreasului din partea dreaptă a corpului se numește cap. Partea din mijloc este corpul, iar capătul subțire al pancreasului din partea stângă a corpului se numește coadă.

Pancreasul este atât o glandă exocrină (produce enzimele digestive necesare pentru a descompune substanțele nutritive), cât și o glandă endocrină (produce hormonii insulină și glucagon, care sunt necesari pentru a menține un nivel adecvat de zahăr).

Pancreas - vedere anatomică, în plus, sunt vizibile canalul pancreatic către intestinul subțire, vezica biliară și vasele mari — Pancreasul și ieșirea acestuia în intestinul subțire (se pot vedea și vezica biliară și vasele mari). Sursa: Sursa: Getty Images

Cea mai frecventă cauză a pancreatitei cronice este consumul excesiv de alcool timp de mai mulți ani, care poate provoca episoade repetate de pancreatită acută, ceea ce duce la deteriorarea tot mai mare a organului.

Alcoolismul: o problemă comună în familii? Cauze, simptome și etape

La copii, cea mai frecventă cauză este fibroza chistică.

Cauzele mai puțin frecvente includ:

Fumatul
sistemul imunitar care atacă pancreasul (pancreatită cronică autoimună)
o genă defectuoasă moștenită care împiedică pancreasul să funcționeze corect
o leziune a pancreasului
calculi biliari care blochează canalele pancreatice
radioterapie la nivelul abdomenului
niveluri ridicate de calciu în sânge, ceea ce se numește hipercalcemie
niveluri ridicate de grăsimi trigliceride în sânge, ceea ce se numește hipertrigliceridemie
medicamente

Alcool, fumat și medicamente. Un bărbat ține în mâna dreaptă un pahar de alcool brun și medicamente. Deoarece cele mai frecvente cauze ale pancreatitei cronice — Alcoolul, fumatul și drogurile se numără printre cauzele comune. Care dintre acestea putem sări peste și astfel să prevenim pancreatita pe termen lung? Getty Images

În unele cazuri, cauza nu poate fi identificată, ceea ce se numește pancreatită cronică idiopatică.

Alcoolul în pancreatita cronică

Consumul excesiv de alcool este cea mai frecventă etiologie asociată pancreatitei cronice. Reprezintă aproximativ 65% din toate cazurile.

Este cel mai frecventă la bărbații din deceniile a cincea și a șasea.

Există o asociere între consumul de alcool și pancreatită și s-a constatat o relație de creștere monotonă între doză și afectarea pancreatică.

Relația dintre doza de alcool și răspunsul sub formă de boală cronică tinde să varieze în funcție de sex. Femeile au un risc mai mare la niveluri comparativ mai mici de consum.

Patomecanismul afectării pancreatice induse de alcool nu este pe deplin înțeles. O teorie sugerează că stresul oxidativ indus de metaboliții alcoolului afectează direct glanda.

Există o asociere puternică între abuzul de alcool și pancreatită. Cu toate acestea, un număr relativ mic de persoane care abuzează de alcool dezvoltă pancreatită cronică. Acest fapt sugerează că pancreatita alcoolică nu este cauzată doar de abuzul de alcool.

În prezent, sunt dezbătute o serie de mecanisme prin care etanolul și metaboliții săi lezează celulele pancreatice. Se crede că mai mulți factori sunt implicați în patogeneză, inclusiv predispoziția genetică, dietele bogate în lipide, fumatul și agenții infecțioși.

Cel mai frecvent simptom al pancreatitei cronice este reprezentat de episoade repetate de durere abdominală severă. Durerea apare, de obicei, în partea centrală sau stângă a abdomenului și se poate deplasa de-a lungul spatelui.

Este percepută ca o durere de arsură sau de împunsătură care apare și dispare. Dar poate dura ore sau zile întregi. Deși durerea apare uneori după ce se mănâncă, de multe ori nu mâncarea este factorul declanșator. Unele persoane se pot simți rău și pot vomita.

Pe măsură ce afecțiunea progresează, episoadele dureroase pot deveni mai frecvente și mai severe. În cele din urmă, se poate dezvolta o durere surdă constantă între episoadele de durere severă.

Acest lucru este cel mai frecvent la persoanele care continuă să consume alcool după ce au fost diagnosticate cu pancreatită cronică. După ce renunță la băutură și la fumat, durerea se poate atenua.

O femeie este întinsă pe pat și are dureri abdominale severe — Durerea abdominală severă ca o problemă recurentă a bolii pancreatice pe termen lung. Sursa foto: Getty Images

Pancreatita cronică avansată

Alte simptome se dezvoltă atunci când afectarea pancreasului progresează. Pancreasul nu mai poate produce sucuri digestive care ajută la descompunerea alimentelor.

Absența sucurilor digestive înseamnă că este mai dificil de descompus grăsimile și unele proteine. Acest lucru poate face ca scaunul să fie foarte urât mirositor și gras și dificil de aruncat în toaletă.

De obicei, pancreasul nu-și pierde aceste funcții decât după mulți ani de la apariția primelor simptome.

Alte simptome ale pancreatitei cronice:

Pierdere în greutate
pierderea poftei de mâncare
îngălbenirea pielii și a ochilor (icter)
simptome de diabet - cum ar fi senzația de sete foarte mare, nevoia de a urina mai des decât de obicei și senzația de oboseală foarte mare
greață și vărsături persistente, diaree
balonare

Un medic va suspecta pancreatita cronică dacă:

aveți un istoric de pancreatită acută care revine sau nu se ameliorează
aveți simptome de pancreatită cronică
medicul vă examinează abdomenul și vă întreabă despre istoricul de consum de alcool și despre orice antecedente familiale de boală pancreatică sau fibroză chistică

Teste de sânge

Sângele este testat pentru nivelurile a două enzime pancreatice, amilaza și lipaza. Cu toate acestea, acestea nu sunt de obicei crescute în pancreatita cronică, spre deosebire de pancreatita acută. Alte teste pot arăta leziuni ale vezicii biliare.

Se investighează, de asemenea, nivelurile de calciu și de lipide din sânge. Dacă se suspectează pancreatita autoimună, se testează anticorpii din sânge. La copii trebuie efectuate teste genetice pentru fibroza chistică.

Cel mai sensibil parametru în diagnosticul pancreatitei cronice este examinarea elastazei în scaun.

Tomografie computerizată

Acest test produce o imagine 3D a pancreasului folosind raze X și un computer. Examinarea va descrie în detaliu dimensiunea și structura pancreasului și orice modificări morfologice.

Ecografie a abdomenului

Acest test utilizează unde sonore pentru a produce o imagine a pancreasului. Este întotdeauna testul standard pentru diagnosticarea pancreatitei cronice, deși poate detecta pancreatita cronică avansată.

Ecografia endoscopică

Acest test utilizează un tub lung și subțire (endoscop) care este introdus prin gură în stomac și în intestinul superior.

Ecografia de la capătul endoscopului face fotografii ale pancreasului și ale canalelor biliare. Este mai sensibilă decât ecografia abdominală convențională. Este unul dintre cele mai specifice teste pentru diagnosticarea pancreatitei cronice.

În timpul examinării, este posibilă, de asemenea, prelevarea unei mostre de țesut pancreatic cu un ac fin, urmată de o examinare histologică pentru a confirma definitiv diagnosticul.

ERCP

Colangioscopia endoscopică retrogradă este o examinare endoscopică în care se vizualizează canalele pancreatice și biliare cu ajutorul unui agent de contrast și al razelor X. Este utilizată pentru diagnosticare, dar și pentru intervenții terapeutice.

MRCP

Colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică. Această examinare realizează imagini cu ajutorul undelor radio, al unui magnet puternic și al unui computer. Imaginea canalelor biliare și pancreatice are loc după injectarea unui agent de contrast.

Este o metodă foarte sensibilă de imagistică a pancreasului, a canalelor pancreatice și biliare.

Complicații ale pancreatitei cronice

Pancreatita cronică deteriorează celulele pancreasului. De asemenea, le afectează pe cele care produc insulină. Poate provoca următoarele complicații:

o acutizare acută a inflamației care revine mereu
durere pe termen lung (cronică) care reduce calitatea vieții individului
stres, anxietate, depresie
diabet zaharat (diabet) - apare atunci când celulele care produc insulina sunt afectate
calcifierea pancreasului - aceasta înseamnă că țesutul pancreatic se întărește din cauza depunerilor de săruri de calciu
calculi biliari
insuficiență renală
acumularea de lichid și resturi de țesut (pseudochisturi) în pancreas
cancerpancreatic - probabilitatea apariției cancerului pancreatic este mai mare la pacienții cu pancreatită cronică decât la persoanele sănătoase, dar este totuși scăzută