Paralizia cerebrală: care sunt cauzele sale și cum se manifestă formele sale?

Paralizia cerebrală este definită ca o tulburare de neurodezvoltare care afectează dezvoltarea motorie a copilului. Dezvoltarea motorie afectată înseamnă că există o afectare la nivelul mobilității, al coordonării și al controlului general al mișcărilor.

Afectarea are loc în perioada de dezvoltare a creierului. Poate apărea în timpul dezvoltării prenatale sau la naștere, precum și după naștere. Pe lângă afectarea motorie, boala afectează și alte părți legate de sistemul nervos. Acestea includ:

• tulburări senzoriale, cum ar fi tulburările de vedere
• tulburări de percepție
• tulburări de atenție
• tulburări de vorbire și dezvoltarea întârziată a vorbirii
• o scădere a intelectului
• tulburări de comportament
• retard mental
• sunt frecvente crizele de epilepsie

Boala nu este ereditară. Ea afectează și alte domenii decât sănătatea. Paralizia cerebrală este asociată cu dificultăți la nivel educațional și social. Ea necesită o abordare multidisciplinară. Aceasta implică un pediatru, un neurolog pediatru, un psiholog, un logoped, un chirurg ortoped și lucrători de reabilitare.

Dezvoltarea motorie a copilului este întârziată sau deficitară. De obicei, boala se manifestă în primele 6 luni de viață ale copilului. Paralizia cerebrală are mai multe forme. Mai exact, paralizia cerebrală se împarte în trei forme:

1. forma spastică.
2. forma nespastică
3. forma atactică
4. o grupă specială este forma combinată

Tabelul prezintă diviziunea paraliziei cerebrale

Paralizia cerebrală apare ca urmare a unei leziuni la nivelul creierului în curs de dezvoltare. Paralizia cerebrală poate fi congenitală sau dobândită. Nu este ereditară. Leziunile la nivelul creierului pot apărea în diferite stadii de timp. De exemplu, pot apărea în timpul dezvoltării prenatale, la naștere sau în perioada postnatală.

Leziuni în timpul dezvoltării prenatale

Apare, de exemplu, din cauza unei infecții a mamei în timpul sarcinii. Sunt expuse riscului boli precum toxoplasmoza, rubeola, infecțiile herpetice, CMV (citomegalovirus) sau HIV. Un alt grup este cel al anomaliilor de dezvoltare.

Intoxicația (otrăvirea) în timpul sarcinii este, de asemenea, un risc. Aceasta este cauzată de obicei de alcool, droguri precum opiaceele, drogurile, dar și de plumb. Inaniția mamei în timpul sarcinii sau bolile asociate, cum ar fi hipertensiunea, diabetul, epilepsia și tulburările mintale pot fi, de asemenea, importante.

Un alt grup de factori de risc sunt stresul psihologic crescut al mamei în timpul sarcinii, incompatibilitatea Rh, precum și influența razelor X. Toate condițiile care duc la reducerea aportului de sânge la placentă și, prin urmare, la hipoxie (oxigenare redusă) a fătului sunt grave.

Complicații în timpul travaliului

Nașterea prematură sau, dimpotrivă, un transfer fetal prelungit poate fi riscant. Alte cauze pot fi nașterea cu forcepsul, nașterea în decubit dorsal, greutatea mică la naștere și, din nou, lipsa de oxigen, precum și sarcinile multiple.

Perioada de travaliu

Nou-născutul, dar și copilul de până la 6 luni, este sensibil la mediul extern. Acest lucru este valabil, desigur, pentru întreaga perioadă a copilăriei. Forma dobândită de paralizie cerebrală poate fi cauzată de infecții până la 6 luni, cum ar fi meningita sau tusea convulsivă. Icterul neonatal poate fi, de asemenea, o cauză, dar și leziuni cerebrale datorate unui accident. Cauza accidentului poate fi o cădere, dar și abuzul.

Boala se manifestă prin probleme posturale tipice, mobilitate și coordonare deficitară. Există mai multe forme de tulburări de mobilitate. Cea mai frecventă este cea spastică. Forma spastică se manifestă prin rigiditate musculară. Rigiditatea musculară provoacă slăbiciune, paralizie parțială sau chiar afectarea completă a mobilității.

Forma non-spastică este cea mai puțin frecventă. Forma atactică este cea mai puțin frecventă. În forma non-spastică, sunt prezente mișcări involuntare, cauzate de tensiunea musculară alternantă. Se mai numește și diskinetică. Forma hipotonică, care se manifestă prin pierderea tensiunii musculare, se încadrează, de asemenea, în forma non-spastică. Și un mers instabil poate fi prezent. Această formă se schimbă, de obicei, în altă formă până la vârsta de trei ani.

Forma atactică este cauzată de afectarea cerebelului. Aceasta provoacă tulburări de mers, de percepție a echilibrului și tulburări generale de coordonare a mișcărilor. Este tipic un așa-numit mers beat. De asemenea, apar tremurături în timpul anumitor activități.

Un grup special este forma mixtă sau combinată. Aceasta poate grupa mai multe dificultăți datorate afectării diferitelor părți ale creierului. Formele spastice și dischinetice sunt cel mai adesea combinate.

Simptomele paraliziei cerebrale includ tulburări senzoriale și de vorbire, retard psihomotor, dificultăți de concentrare, oboseală și probleme de memorie.

De regulă, aceste simptome pot fi observate treptat până la vârsta de 3 ani. Probleme cu mișcarea și, în special, dezvoltarea întârziată a abilităților motorii, cum ar fi urcatul, șederea, statul în picioare, întoarcerea și mersul pe jos.

Paralizia cerebrală este determinată de simptome precum:

• mobilitate deficitară
• dezvoltare motorie întârziată
• reflexul maseter crescut
• tulburări senzoriale, tulburări de auz, de vedere, de mușchi oculari - strabism
• tulburări de vorbire, disartrie, bâlbâială
• dezvoltare întârziată a vorbirii
• scăderea intelectului
• tulburări de comportament, nevroze și tulburări afective
• retard mental
• capacitate redusă de concentrare
• tulburări de memorie și de învățare
• fatigabilitate crescută
• salivație excesivă, adică hipersalivație
• tulburări de înghițire
• imunitate redusă și risc crescut de intoxicație
• tulburări convulsive, cum ar fi epilepsia
• probleme de control și golire a vezicii urinare

Diagnosticul bolii este o provocare după naștere. Se evaluează dezvoltarea psihomotorie progresivă. Examenele neurologice, cum ar fi testul de poziție, sunt importante. Ultrasonografia creierului este utilă. Formele severe pot fi depistate după naștere.

Paralizia cerebrală este diagnosticată în funcție de prezența simptomelor și a semnelor bolii. Diagnosticul este mai ușor între 6 și 12 luni. Dezvoltarea progresivă a simptomelor poate fi monitorizată până la vârsta de 3 ani.

Diagnosticul bolii după naștere este dificil și este de obicei posibil doar după câteva luni.

Nu poate fi depistată în timpul sarcinii.
Pentru a diagnostica paralizia cerebrală, este necesară o examinare de specialitate și monitorizarea copilului în timpul creșterii.

Simptomele oculare însoțitoare sunt, de asemenea, determinante. Copiii cu paralizie cerebrală prezintă foarte des diverse opacități sau inflamații la nivelul ochilor. În plus, se efectuează RMN și CT ale creierului și ale coloanei vertebrale pentru a detecta modificări ale sistemului nervos central și pot fi efectuate, de asemenea, diverse teste genetice.

La copiii cu risc, se efectuează controale periodice la aproximativ două săptămâni. Apariția crizelor epileptice conduce la diagnosticare. Epilepsia însoțește paralizia cerebrală în aproximativ 35-55 % din cazuri. Manifestările pot fi variate și includ mișcări involuntare, țipete, absența privirii sau convulsii pe tot corpul.

De obicei, boala începe să se manifeste la începutul vieții. Copilul poate fi somnoros, letargic. Mobilitatea sa este scăzută. Dezvoltarea motorie generală este încetinită, întârziată. Fixarea (urmărirea ochilor) este încetinită, apucarea obiectelor este, de asemenea, încetinită.

Întoarcerea și șezutul apar mai târziu. Începând cu luna a 6-a, copilul are probleme cu tulburările motorii și de mișcare de bază. Are o dezvoltare încetinită sau insuficientă a activităților motorii. Mai târziu, se adaugă probleme de postură sau de mișcări de răsucire, sau există o afectare a mobilității membrelor, în funcție de forma specifică.

Manifestările și evoluția lor sunt variate. Pot exista tremurături ale membrelor, dar și crize convulsive. Acestea sunt un simptom al epilepsiei. Mai târziu, există o întârziere în dezvoltarea psihomotorie sau retard mental și probleme de creștere, de auz și de vedere.

Pot fi asociate dificultăți de concentrare, de învățare, de memorie sau de comportament, cum ar fi lipsa de atenție, agitația sau lentoarea generală.

Tulburări nevrotice, comportament afectiv exploziv, stări de spirit.