Pericardită: inflamație a mucoasei inimii. Care sunt cauzele și simptomele acesteia?

Pericardita este o boală inflamatorie a pericardului (căptușeala exterioară) inimii. În multe cazuri, există o îmbunătățire treptată a stării de sănătate fără consecințe. Cu toate acestea, pot apărea complicații grave.

În special, riscul este dezvoltarea tamponadei cardiace și a efuziei pericardice - acumularea de lichid sub pericard. Care este etiologia pericarditei, simptomele și opțiunile de tratament? Răspunsurile la aceste întrebări și multe altele pot fi găsite în articol.

Învelișul inimii pe scurt

Pericardul este un sac protector solid (membrană) care înconjoară inima. Acesta este format din 2 foițe, și anume un strat fibros extern și un strat seros intern. În condiții fiziologice, în cavitatea pericardică există 20-30 ml de lichid între cele două straturi.

Sub pericard se află miocardul (mușchiul cardiac), iar stratul fibros intern este endocardul.

Funcțiile pericardului:

• Reglarea (restricționarea) mișcărilor inimii.
• Funcție de protecție împotriva infecțiilor inimii
• Reducerea frecării inimii cu țesuturile înconjurătoare

Pericardită

O boală inflamatorie a mucoasei cardiace de diverse etiologii. Simptomul caracteristic este durerea toracică în partea stângă. În unele cazuri seamănă cu un infarct miocardic. Poate exista, de asemenea, o durere de tip injecție în umărul stâng.

În funcție de durata de apariție a procesului inflamator, pericardita se împarte în acută și cronică.

Pericardita este o boală a pericardului inimii, în care țesutul pericardic este umflat și inflamat. O leziune inflamatorie pe bază infecțioasă sau neinfecțioasă se găsește direct în pericard.

Acest proces inflamator interferează cu funcția fiziologică a inimii.

Revărsarea pericardică este o afecțiune cauzată de acumularea unei cantități mari de lichid între pericard și inima însăși. În condiții fiziologice, în pericard există o cantitate mică de lichid în pericard care permite inimii să se miște fără probleme în interiorul pericardului.

Tamponada cardia că reprezintă o presiune crescută asupra inimii din cauza formării excesive de lichid sau de sânge în pericard. Consecința este o reducere a debitului cardiac și o insuficientă alimentare cu sânge a întregului organism.

Cea mai gravă consecință a prezenței unui lichid excesiv în pericard este colapsul hemodinamic datorat oprimării cavităților cardiace (incapacitatea de a le umple).

Lichidul care se formează rapid în pericardită acută poate comprima inima într-o asemenea măsură încât face imposibilă umplerea cu sânge a ventriculului drept.

În funcție de etiologia apariției sale, pericardita este împărțită în tipuri infecțioase și neinfecțioase. Cauza infecțioasă este mai frecventă.

Acestea sunt în principal infecții virale și bacteriene, ciuperci (fungi) sau paraziți.

Infecțiile virale includ în principal Coxsackie, virusul Ebstein-Barr, ecovirusuri, enterovirusuri, parvovirusuri, herpesvirusuri sau HIV. Infecțiile bacteriene includ bacteriile Spathyloccocus, Coxiella burnetti sau tuberculoza. Infecțiile micotice includ în principal Hipoplasma și Candida.

Pericardita neinfecțioasă poate apărea ca urmare a unei boli autoimune, metabolice sau tumorale din vecinătate. Lupus sistemic, sarcoidoză, poliartrită reumatoidă, vasculită, hipotiroidism sau leziuni mecanice ale pericardului însuși.

Sindromul Dessler (pericardită după infarctul miocardic) și sindromul postpericardiotomie la pacienții după o intervenție chirurgicală cardiovasculară (cardiacă) sunt, de asemenea, posibile.

În practica clinică, termenul de pericardită idiopatică este utilizat pentru a se referi în primul rând la pericardita acută în care etiologia exactă nu a fost stabilită.

Manifestările bolii depind și de rapiditatea cu care a apărut pericardita în organism. Pericardita acută se manifestă în primul rând printr-o durere ascuțită înjunghiată în spatele sternului, pe partea stângă. Aceasta poate iradia spre umărul stâng, gât și maxilar.

Dacă dezvoltați simptomele acute de mai sus, trebuie să apelați imediat la serviciile de urgență. Mai ales dacă durerea este însoțită de simptome vegetative - transpirație, slăbiciune sau amețeli.

Cu toate acestea, durerea toracică în pericardită poate fi, de asemenea, surdă și apăsătoare.

Pericardita poate fi însoțită de dificultăți de respirație, palpitații, tuse, oboseală crescută, dureri musculare și, dacă afecțiunea este progresivă, simptome severe de insuficiență cardiacă (umflarea gleznelor, a gambelor sau a peretelui abdominal).

În cazul pericarditei cronice, este posibil ca semnele clinice să nu fie foarte pronunțate. Afecțiunea evoluează treptat, iar pericardul se poate adapta într-o oarecare măsură la volumul crescut de lichid.

Posibile simptome ale pericarditei:

• Dureri toracice
• Palpitații ale inimii (palpitații)
• Tuse uscată
• Dificultăți de respirație
• Respirație îngreunată
• Umflarea membrelor inferioare
• Dificultate la înghițire și tuse
• Dureri musculare și articulare
• Creșterea temperaturii corpului
• Oboseală și slăbiciune excesivă

Procedura specifică de diagnosticare va fi stabilită de medicul examinator după ce va face o anamneză, va efectua o examinare inițială de bază și va evalua simptomele clinice ale pacientului.

Principiul de bază este recoltarea unei probe de sânge și evaluarea sa de laborator, care confirmă sau infirmă prezența virușilor sau bacteriilor infecțioase în organism. De asemenea, sunt detectate valorile markerilor inflamatori (CRP, leucocitoză) care determină prezența inflamației în organismul pacientului.

Diagnosticul de bază al pericarditei include un ECG (electrocardiografie). Se măsoară activitatea electrică a inimii. Rezultatul este o curbă ECG care determină cu exactitate undele, oscilațiile și intervalele bătăilor individuale ale inimii pacientului.

În funcție de diagnosticul ECG, este posibil să se detecteze tulburările de ritm cardiac, a căror cauză poate fi pericardita.

Dintre metodele de imagistică fizică, se folosește examenul cu raze X. Din imaginea toracică se pot obține informații despre forma și dimensiunea umbrei cardiace și se poate determina prezența excesului de lichid (efuziune pleurală sau pericardică).

O umbră cardiacă sferică mărită poate fi un semn de efuziune pericardică excesivă.

În prezent, se preferă RMN sau CT, care au o sensibilitate mai mare în stadiile incipiente ale bolii.

IRM (imagistică prin rezonanță magnetică) și CT (tomografie computerizată) sunt utilizate în principal pentru a obține o imagine detaliată a pericardului. Acestea au cea mai bună sensibilitate doar pentru a evidenția pericardul îngroșat și calcifiat.

Ecocardiografia cu ultrasunete este utilă pentru obținerea unei imagini detaliate a structurilor interne ale inimii. Aceasta descrie dimensiunea, starea, structura mușchiului cardiac și a valvelor.

Examinarea este efectuată în principal pentru a detecta acumularea de lichid în jurul inimii. Ecocardiografia va arăta funcția sistolică și orice îngustare a camerelor inimii.

Cateterizarea cardiacă este utilizată pentru a măsura simultan presiunile din camerele inimii. Un tub special (cateter) este introdus în sistemul venos. Un cateter este introdus direct în inima pacientului.

Dacă este prezent un revărsat mare, se efectuează o analiză a lichidului pericardic (pericardiocenteză). Lichidul este trimis pentru analize de laborator biochimice, microbiologice și patologice.

Pericardiocenteza este, de asemenea, o procedură terapeutică pentru drenarea cantităților excesive de lichid pericardic.

Previziuni

Un prognostic bun depinde de un diagnostic precoce, de identificarea cauzei și de un tratament de specialitate.

Prognosticul pacienților cu pericardită este influențat de intensitatea inflamației și de tratamentul ales. Pericardita virală se vindecă în majoritatea cazurilor fără sechele. Prognosticul pericarditei cauzate de leziuni cardiace depinde de gravitatea acesteia.

Cu toate acestea, orice cauză de pericardită acută poate persista și poate duce la pericardită cronică ulterioară.

Printre bolile care duc adesea la pericardită cronică se numără tuberculoza, radioterapia și afecțiunile care urmează unei intervenții chirurgicale pe cord. Îngroșarea, cicatrizarea și calcifierea pericardului restricționează ulterior umplerea inimii. Acest lucru duce la așa-numita pericardită constrictivă.

Prevenirea pericarditei

Prevenirea pericarditei este limitată, dar anumite principii și factori pot minimiza riscul apariției acesteia.

Eliminarea riscului de infecție, măsuri de igienă atente și evitarea contactului cu persoane infecțioase sunt esențiale. Se recomandă vaccinarea împotriva anumitor virusuri, cum ar fi gripa sau un vaccin concomitent împotriva bolii covid 19 (în special pentru persoanele imunocompromise).

În cazul în care există un alt diagnostic medical, este necesar un tratament profesional, ceea ce va evita complicațiile medicale asociate.

Un factor important în prevenirea pericarditei severe este diagnosticarea precoce. Este necesar să se solicite asistență medicală imediat la primele simptome.

Un sistem imunitar puternic este o condiție esențială pentru o evoluție mai ușoară a bolii. Se recomandă o activitate fizică regulată, eliminarea stresului, o dietă echilibrată, sănătoasă și un aport regulat de vitamine și minerale necesare.