Pneumonie: ce simptome are pneumonia și cum se împarte?

Pneumonia (tehnic pneumonia) este o inflamație a parenchimului pulmonar. Pneumonia infecțioasă este mai frecventă.

Evoluția și gravitatea acestei boli respiratorii depinde nu numai de originea inflamației, ci și de starea generală a persoanei și de orice stare imunitară, care are o contribuție importantă la evoluția tratamentului.

Agentul cauzal al bolii este de obicei o infecție cu picături. Se răspândește în principal din tractul respirator superior.

Pneumonia neinfecțioasă este mai puțin frecventă. Ea poate fi cauzată de reacții alergice și de expunerea fizică sau chimică. Pneumonia este una dintre cele mai frecvente boli inflamatorii.

Pneumonia este clasificată în funcție de mai multe criterii. Ea poate lua diferite forme. De exemplu, forma infecțioasă poate fi cauzată de bacterii, virusuri, ciuperci. Cele mai frecvente sunt inflamațiile bacteriene, care apar prin pătrunderea prin cavitatea bucală și tractul respirator superior. Cele mai puțin frecvente sunt inflamațiile cauzate de infecția cu ciuperci sau mucegaiuri.

Inflamațiile neinfecțioase se caracterizează printr-o reacție inflamatorie fără infecție. De exemplu, substanțele chimice, gazele sau lichidele pot pătrunde în plămâni. Cu toate acestea, există un risc dacă acest tip de inflamație este însoțit de infecție.

Diviziunea pneumoniei:

• în funcție de evoluție
  • acută - bruscă, cu o durată de cel mult 3 luni
  • recurentă (recidivantă) într-o singură zonă
  • migratoare, când inflamația se deplasează în locuri diferite
• în funcție de cauza provocatoare
  • infecțioasă - bacteriană, virală, fungică, parazitară
  • neinfecțioasă - după aspirarea (inhalarea) unei substanțe agresive, din cauza alergiei
• prin epidemiologie
  • comunitară - în locuri publice comune, tratament mai ușor
  • nosocomială - într-un mediu spitalicesc, tratament mai greoi
• în funcție de prezentarea clinică
  • tipică - atunci când simptomele indică pneumonie, de exemplu tuse, febră, dificultăți de respirație
  • atipică - pneumonia poate apărea fără febră sau creșterea temperaturii corpului sau simptome asemănătoare gripei, cum ar fi slăbiciune, oboseală, dureri articulare și musculare
• în funcție de mecanismul de apariție
  • primară - numai pneumonie
  • secundară - secundară unei alte boli
• în funcție de tabloul patologic
  • alveolar - alveolele sunt afectate
  • interstițială - este afectat țesutul dintre alte structuri, cum ar fi alveolele
• în funcție de rezultatele radiografice
  • alare - dacă este afectată întreaga aripă pulmonară
  • lobar - inflamația este doar într-un lob al plămânului
  • segmentară - eventual într-un segment
  • bronhopneumonie - inflamația afectează și căile respiratorii

În general, atunci când inflamația apare în plămâni, țesutul pulmonar este deteriorat. Acest lucru provoacă tuse și probleme de respirație. Datorită cursului adesea complicat și a tratamentului pe termen lung al pneumoniei, prevenirea este mai bună, sub formă de vaccinări regulate împotriva bolilor respiratorii și a gripei. Și, de asemenea, sub forma unui stil de viață sănătos.

Pneumonia apare atunci când o infecție sau o iritație neinfecțioasă perturbă și deteriorează țesutul pulmonar. Inflamația este cel mai adesea provocată de o cauză infecțioasă, fie bacteriană, virală, micotică sau parazitară.

Cea neinfecțioasă poate rezulta din iritarea provocată de substanțe chimice gazoase sau lichide care pătrund în căile respiratorii. În mod similar, rezultă din aspirarea (inhalarea) unui corp străin în plămâni. Cea mai riscantă este aspirarea sucurilor gastrice.

Acestea conțin acid gastric agresiv sau particule alimentare, rezultând o inflamație complicată. Riscul de aspirație a conținutului gastric apare mai ales în stare de inconștiență, în stare de ebrietate severă și, de asemenea, în caz de intoxicație cu droguri sau medicamente.

Atunci când stați întins pentru perioade lungi de timp, mucusul se acumulează în tractul respirator inferior și în plămâni. Acest lucru favorizează proliferarea bacteriilor, care declanșează, de asemenea, o reacție inflamatorie. Aceste inflamații sunt deosebit de frecvente la persoanele în vârstă, imobilizate, care nu se pot întinde în mod regulat.

Copiii mici, în special cei sub vârsta de 1 an, sunt cei mai expuși riscului de pneumonie. Persoanele de peste 60 de ani, persoanele cu imunitate slăbită și persoanele cu boli cronice asociate sunt, de asemenea, expuse unui risc ridicat. Pneumonia cauzată de o infecție rezistentă poate fi o problemă.

Pneumonia bacteriană este cel mai frecvent tip de pneumonie. Este cauzată de bacterii precum Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes sau aureus. Dar și Haemophilus influenzae sau Klebsiella pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila. Acestea sunt reprezentante ale pneumoniei bacteriene de tip comunitar. Apar frecvent în comunitate, în spații publice, în afara mediului spitalicesc.

În cazul infecțiilor nosocomiale (dobândite în spital), acestea sunt reprezentate în principal de Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae sau, de exemplu, E. coli, virusul RS. În acest tip de pneumonie, riscul este mai dificil de tratat, din cauza tulpinilor rezistente.

Factori de risc pentru apariția pneumoniei:

• Vârsta (copii și persoane peste 60 de ani)
• Gripa
• infecții ale tractului respirator superior
• boli cronice ale sistemului respirator (bronșită cronică, boală pulmonară obstructivă cronică)
• boli cronice ale sistemului cardiovascular
• accident vascular cerebral
• sistem imunitar slăbit (după chimioterapie, imunosupresoare, SIDA)
• boli oncologice
• diabet
• boli renale - pacienți dializați
• sarcină
• fumat
• dependența de droguri
• alcoolism
• expunerea la substanțe chimice, de exemplu mediul de lucru în construcții sau agricultură

Din cauza varietății de cauze și agenți cauzali ai pneumoniei, se poate presupune că și simptomele vor fi diferite. Pneumonia bacteriană se manifestă ușor diferit de pneumonia virală sau fungică.

În general, se poate afirma că pneumonia are simptome precum:

• dificultăți de respirație
• respirația rapidă poate fi prezentă
• tuse (uscată sau productivă, în funcție de agentul cauzal)
• durere toracică, agravată de respirația profundă, tuse

Simptomele generale sunt, de asemenea, asociate, și de intensitate variabilă:

• frisoane, frisoane
• creșterea temperaturii corpului până la febră
• greață
• greață
• oboseală
• slăbiciune
• dureri de cap
• durere la nivelul articulațiilor, mușchilor

Astfel, simptomul tipic al pneumoniei este dificultatea de a respira și tusea. Aceasta poate fi uscată, ulterior umedă și cu mucus. De obicei, manifestările clinice caracteristice includ o temperatură ridicată, uneori febră.

Cu toate acestea, în funcție de agentul cauzal, alte simptome pot însoți inflamația. În formele mai severe de pneumonie, apare scurtarea respirației și durerea toracică. Durerea toracică poate fi arzătoare, înjunghiantă sau de altă natură.

Pneumonia bacteriană

Pneumonia bacteriană se caracterizează prin febră (temperatura corpului peste 38 °C) și stare generală de rău. Pneumonia bacteriană se caracterizează, de asemenea, printr-o tuse productivă, cu expectorație de mucus sau puroi. Mucusul poate fi de consistență, culoare (verde, galben, maroniu, cu tentă de sânge) și cantitate diferite.

Pneumonie virală

În cazul pneumoniei virale, de obicei există doar o temperatură ridicată (temperatura corpului de până la 38 °C). Pneumonia virală este mai puțin intensă. Tusea este iritativă, uscată, sufocantă. Există, desigur, dificultăți de respirație asociate. Există, de asemenea, durere toracică.

Pneumonia bilaterală cu o imagine tipică de sticlă lăptoasă pe radiografie este prezentă și în COVID-19, care este cauzată de un nou coronavirus, și anume SARS-CoV-2.

Alte tipuri de pneumonie

În inflamația de origine micotică, manifestările sunt similare cu cele de origine virală.

Expertul garant al articolului, Zuzana Kožlejová, MD, PhD, adaugă următoarele informații.

De exemplu, există pneumonie fără temperatură corporală sau febră, cu o tuse ușoară. Dispneea după efort poate fi asociată cu pneumonia. În cazul unui examen auditiv, rezultatul poate fi negativ, deși radiografia arată o afectare pulmonară extinsă.

Diagnosticul de pneumonie se bazează pe anamneză și pe tabloul clinic. Prezența modificărilor în respirație este investigată prin ascultarea cu un fonendoscop. Metodele imagistice includ radiografia toracică sau tomografia computerizată.

Radiografia toracică și tomografia computerizată a toracelui și a plămânilor dezvăluie gradul de afectare și de deteriorare a țesutului pulmonar și identifică locul inflamației. Istoricul și simptomele sunt utilizate pentru a identifica posibilii factori de risc pentru complicații.

Ca în cazul oricărei inflamații, se efectuează teste de sânge de laborator, în principal hemogramă și teste serologice. De asemenea, se efectuează examinarea sputei pentru examen microbiologic și sensibilitate la antibiotice.

Dacă este necesar, se efectuează bronhoscopie în caz de probleme cronice și în caz de rezultate neclare la radiografie. Motivul pentru aceasta este excluderea unei tumori - boală oncologică. Uneori este necesar să se preleveze o probă direct din căile respiratorii în timpul bronhoscopiei.

Pneumonia primară cu un agent cauzal bacterian este mai severă și se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului, până la 38 °C (până la febră). În primele ore este prezentă, de obicei, o tuse uscată. Ulterior, aceasta devine productivă.

Se expectorează mucus de consistență și culoare diferite, cum ar fi mucus verde, galben, maroniu, purulent sau cu tentă de sânge. Agentul viral nu provoacă febră mare, ci, de obicei, doar o creștere a temperaturii corpului (până la un maxim de 38 °C). Tusea este uscată, iritantă și sufocantă.

Se asociază dispnee. Respirația poate fi rapidă și superficială. Se pot auzi șuierături, fluierături sau raluri. Durerea toracică este o problemă datorată respirației mai profunde și tusei. Durerea semnificativă asociată cu respirația indică pleurezie.

Așa-numitele manifestări asemănătoare gripei pot fi prezente pentru gripa inițială, dar și din cauza pneumoniei. Printre simptomele generale, există slăbiciune generală, stare de rău, oboseală, greață, dureri musculare, articulare, ale membrelor. Dar și dureri de cap, lipsa poftei de mâncare, greutate pe stomac până la vărsături.

Simptomele generale, fără evoluția tipică a pneumoniei, pot fi prezente în pneumonia atipică. Este important să se efectueze imediat un examen de specialitate atunci când apar probleme mai grave pentru a evita complicațiile.

Complicațiile posibile ale pneumoniei includ:

• pleurezie, pleurezie
• empiem - un depozit purulent în spațiul pleural
• abces - un proces inflamator încapsulat
• gangrenă - necroză tisulară
• șoc septic
• deces în caz de pneumonie severă

Inflamația este cauzată de răspunsul imun al organismului la perturbarea și deteriorarea țesutului pulmonar. Este foarte important să se facă un diagnostic rapid și să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil. În cazul unui tratament inadecvat, există riscul unei boli pulmonare cronice, care poate duce la un abces pulmonar, precum și la o reducere permanentă a funcției pulmonare. În grupurile cu risc ridicat, aproape o treime din cazuri se termină chiar cu moartea.