Pneumotorax (aer în piept): cauze, simptome și prim ajutor

Pneumotoraxul apare atunci când aerul pătrunde în cavitatea pleurală a pieptului. Presiunea acumulată și crescută a aerului determină colapsul plămânilor și afectează respirația și circulația.

În cele mai multe cazuri, este o afecțiune care pune viața în pericol. Tipurile și tipurile de pneumotorax, primele simptome, ajutorul rapid, tratamentul și multe alte informații interesante pot fi găsite în articol.

Ce este pneumotoraxul și cavitatea pleurală?

Plămânii unei persoane sunt localizați în cutia toracică. Suprafața lor este acoperită cu un înveliș subțire (membrană) numit pleură - pleura. O membrană similară este, de asemenea, situată în interiorul pieptului și se numește pleură.

Între aceste două membrane toracice se află un spațiu numit profesional cavitatea pleurală.

Cavitatea pleurală este umplută cu o cantitate mică de un lichid special. Lichidul are rolul de a menține diafragmele în mișcare și deplasare în timpul respirației (respirație). Astfel, rolul cavității pleurale este de a proteja plămânii de peretele toracic.

În condiții fiziologice, cavitatea pleurală se află sub presiune negativă. Atât plămânul drept, cât și cel stâng au propria lor cavitate pleurală.

Pneumotoraxul apare atunci când aerul pătrunde în cavitatea pleurală. Acumularea de aer în acest spațiu, între peretele toracic și plămâni, provoacă o presiune excesivă asupra plămânilor. Ulterior, plămânii se prăbușesc și se micșorează.

Pneumotoraxul este o afecțiune care pune viața în pericol.

Etiologia pneumotoraxului variază. Această afecțiune poate apărea spontan în asociere cu o altă boală mai gravă. Cu toate acestea, cel mai adesea apare după traumatisme și leziuni mecanice.

Pneumotoraxul se împarte în funcție de tipul de leziune în:

• Deschis

Apare atunci când aerul din mediul extern pătrunde în cavitatea pleurală după ce peretele toracic este străpuns. În cazul pneumotoraxului deschis, există contact și schimb de aer între cavitatea pleurală a individului și mediul extern.

• Închis

Se produce atunci când aerul din structurile interne intră în cavitatea pleurală, în special atunci când există leziuni și perturbări ale mediului pulmonar. Într-un pneumotorax închis, nu există contact și schimb de aer între cavitatea pleurală a individului și mediul extern.

Pneumotoraxul este împărțit în mai multe tipuri în funcție de cauza apariției sale:

• Traumatic
• Spontan
• Iatrogenic

Pneumotorax traumatic de tensiune

Pneumotoraxul de tensiune este rezultatul oricărei leziuni la nivelul peretelui toracic. Pneumotoraxul de tensiune comportă un risc grav de colaps pulmonar.

Mecanismul valvei permite aerului liber să pătrundă în cavitatea pleurală fără a scăpa.

Apare atunci când aerul intră în cavitatea pleurală în mod unidirecțional în timpul inspirației. Astfel, aerul se acumulează în cavitatea din jurul plămânului și se produce opresiunea și contracția organului pulmonar.

Pe măsură ce presiunea crește, conținutul cavității este împins în cealaltă parte. Plămânul opus este comprimat. Ca urmare a comprimării plămânului din cealaltă parte, apare hipoxia - lipsa de oxigen.

Există o afectare a întoarcerii vasculare a sângelui, a circulației, o scădere a debitului cardiac și o scădere a tensiunii arteriale.

Pneumotoraxul spontan

Acumularea spontană de aer apare atunci când pleura se rupe. Aerul din plămâni scapă astfel în cavitatea pleurală.

Această afecțiune apare mai ales în cazul unor boli mai grave, cum ar fi tuberculoza, BPOC, fibroza chistică, emfizemul pulmonar, abcesul pulmonar și alte afecțiuni în care există riscul apariției unor cavități aeriene.

În cazul bolii și al mișcării viguroase, tusei sau respirației simultane, pot apărea leziuni ale peretelui cavității pleurale.

Pneumotorax iatrogen

Pneumotoraxul iatrogen se mai numește și pneumotorax artificial. Apare după o intervenție diagnostică sau terapeutică a unui medic. Apare în principal în timpul unei intervenții chirurgicale invazive în regiunea toracică.

Exemplele includ biopsia pulmonară, inserția unui cateter venos, puncția spinală, acupunctura sau ventilația sub presiune.

Alte tipuri de pneumotorax

Pe lângă aer, în cavitatea pleurală pot pătrunde diverse tipuri de lichid. Într-o stare fiziologică, în cavitate se găsesc între 10 și 15 ml de lichid. În circumstanțe patologice, cantitatea de lichid poate crește până la câțiva litri.

Acestea sunt în principal apă, sânge și limfă. Atunci când se acumulează în cavitatea pleurală, vorbim din punct de vedere tehnic de hidrotorax, când se acumulează sânge este vorba de hemotax, iar în cazul scurgerii de limfă este vorba de chilotorax.

Cele mai frecvente leziuni care duc la pneumotorax sunt accidentele de mașină, căderea de pe bicicletă, coaste rupte, lovituri puternice în piept, plăgi înjunghiate în piept, răni prin împușcare și scufundări la adâncimi mari.

Colapsul plămânului este mai frecvent la pacienții înalți și slabi. Cu toate acestea, poate apărea la pacienții de orice vârstă și statură.

Cauze posibile ale pneumotoraxului:

• Contuzie toracică și comoție cerebrală
• Traumatisme mecanice penetrante
• Leziuni prin înjunghiere și împușcare
• Impact frontal și lateral
• Biopsie pulmonară bronșică
• Canularea venoasă centrală
• Ventilație pulmonară artificială
• În cazul resuscitării și al fracturilor costale
• Tuberculoza pulmonară
• Boala pulmonară obstructivă (BPOC)
• Pneumonie bacteriană (infecție)
• Fibroza chistică
• Emfizem pulmonar
• Abces pulmonar
• Astm bronșic
• Acupunctură
• Ulcerul spinal

Severitatea simptomeloreste legată de cauza declanșării și cantitatea de aer care pătrunde în pleură.cavitate.

Dacă volumul de aer continuă să crească, acesta poate afecta negativ funcția inimii și poate provoca o stare care pune în pericol viața.

Traumatismele și leziunile mecanice sunt cauze frecvente ale colapsului pulmonar. Pneumotoraxul se manifestă prin alte semne clinice, cum ar fi durerea toracică severă, care este bruscă și mai degrabă înjunghiată și ascuțită.

Sunt prezente dispnee excesivă, disconfort în respirație și senzație de lipsă de aer. O tuse iritantă este, de asemenea, frecventă.

Simptomele asociate, cum ar fi paloarea pielii, albastrul membranelor mucoase și al buzelor (cianoză), scăderea tensiunii arteriale și, dimpotrivă, creșterea ritmului cardiac, sunt asociate cu respirația patologică ulterioară și cu oxigenarea inadecvată a organismului.

Simptome și manifestări asociate pneumotoraxului:

• Durere toracică bruscă
• Senzație de lipsă de aer
• Dificultate severă de respirație
• Tuse uscată și iritantă
• Respirație rapidă și superficială
• Paloare a pielii
• Decolorarea albastră a membranelor mucoase și a buzelor (cianoză)
• Scăderea tensiunii arteriale
• Creșterea ritmului cardiac
• Palpitații ale inimii (palpitații)
• Senzație de teamă și anxietate
• Stare de șoc

Primul ajutor pentru pneumotorax: Cum să procedați corect?

Dacă vă aflați în apropierea unei persoane care are o leziune toracică deschisă, aceasta este o afecțiune care pune în pericol viața. Persoanei afectate trebuie să i se acorde imediat primul ajutor.

Cu toate acestea, în acest caz, nu este vorba de un prim ajutor convențional.

1. În primul rând, este important să se evalueze starea persoanei rănite și capacitatea sa de respirație. Este important să se recunoască simptomele tipice ale pneumotoraxului, cum ar fi dificultăți de respirație, respirație superficială, paloare a pielii, albastrul membranelor mucoase și șoc. Este necesar să se apeleze imediat la serviciile medicale de urgență.
2. Pneumotoraxul apare adesea ca urmare a unei leziuni la nivelul cavității toracice. Prin urmare, este ușor de găsit sângele care se scurge din piept, care este roșu aprins și spumos la nivelul rănii. Dacă există un obiect străin în piept, este recomandabil să nu îl scoateți și să așteptați ajutorul unui profesionist (cu excepția cazului în care un specialist vă spune altfel la telefon).
3. Așezați persoana rănită într-o poziție semi-scăzută și încercați să evitați mișcările inutile ale pacientului. Este recomandabil ca persoana rănită să încerce să se calmeze și să-și pună membrele superioare pe un anumit suport (sol).
4. Rana deschisă trebuie să fie semiînchisă pentru a împiedica pătrunderea excesivă de aer în cavitatea pleurală. În mod ideal, trebuie realizat un pansament semipermeabil, format dintr-un strat intern steril urmat de un strat impermeabil - de exemplu, o folie de plastic. Partea inferioară a pansamentului nu este fixată pentru drenarea sângelui.
5. Cu toate acestea, pentru publicul nespecialist, este destul de dificil să realizeze un pansament semipermeabil care să funcționeze corect. Prin urmare, noile standarde nu recomandă realizarea unui pansament impermeabil. Pe de altă parte, unele surse recomandă să se lase pansamentul deschis pe rană.
6. Păstrați persoana rănită la cald acoperind-o cu o pătură sau așezând-o pe o pătură. Scopul este de a izola căldura.
7. Monitorizați starea persoanei accidentate până la sosirea ambulanței. Dacă persoana accidentată nu mai respiră, începeți resuscitarea cardio-respiratorie.

Contactul continuu cu persoana care a sunat la salvare este adecvat până la sosirea serviciului de salvare propriu-zis. În caz de îndoială, este posibilă consultarea directă cu un specialist.

În cazul pneumotoraxului traumatic acut, pacientului i se acordă primul ajutor și este dus cu ambulanța în sala de operație. Procesul de diagnosticare este accelerat în acest caz.

Un rol important îl joacă serviciul de ambulanță, care este chemat la majoritatea cazurilor de traumatisme toracice. Diagnosticul începe în momentul sosirii primului ajutor.

Diagnosticul (în special în cazul pnenumotoraxului închis) se face de obicei prin anamneză, evaluarea simptomelor clinice și examenul fizic de bază (tapotare, ascultare și palpare).

Pneumotoraxul este un diagnostic relativ simplu pentru specialist. Astfel, informațiile de bază privind simptomele clinice, examenul fizic și imagistica (cel mai frecvent radiografia) sunt suficiente.

Cu toate acestea, poate fi indicată ECG (electrocardiografie), CT (tomografie computerizată), examenul gazelor sanguine sau toracoscopia (examinarea endoscopică a cavității pleurale).

În mediul spitalicesc, diagnosticul este confirmat de o radiografie toracică. Imaginea arată clar plămânii colapsați, micșorați, înconjurați de aer. În cele mai grave cazuri, se poate vedea și inima deplasată spre partea sănătoasă a plămânilor.

Prevenirea pneumotoraxului

Nu există o prevenire a pneumotoraxului ca atare. Cu toate acestea, este posibil să se elimine anumiți factori de risc care duc la apariția acestuia.

Cheia prevenirii este tratamentul profesional al bolii de bază. Respectarea principiilor stilului de viață și a terapiei medicamentoase în diagnosticarea diferitelor boli, cum ar fi BPOC, astm bronșic, pneumonie, bronșită, tuberculoză și altele.

Este recomandabil tratamentul profesional precoce al oricărei infecții a tractului respirator și nu întârzierea vizitei la medic.

În special, exercițiile fizice regulate și adecvate, evitarea produselor din tutun, respectarea măsurilor antialergice și expunerea suficientă la aer proaspăt și sănătos sunt măsuri preventive de bază pentru sănătatea respiratorie.

De asemenea, prevenția implică eliminarea riscului de rănire și de deteriorare mecanică a toracelui în timpul activităților riscante. Exemplele includ purtarea centurii de siguranță în mașină, respectarea legilor de circulație și evitarea săriturilor și scufundărilor în ape adânci.

Pacienții care au avut un pneumotorax ar trebui să evite efortul fizic excesiv și presiunea asupra plămânilor. Aceștia ar trebui să urmeze liniile directoare privind stilul de viață pentru a preveni reapariția bolii.

Principii pentru persoane după depășirea pneumotoraxului:

• Dacă aveți dureri toracice bruște și dificultăți de respirație, apelați imediat la serviciile de urgență.
• Evitați activitatea fizică excesiv de intensă.
• Evitați presiunea excesivă asupra pieptului/plămânilor.
• Evitați călătoriile cu avionul timp de un an după ce ați suferit un pneumotorax.
• Evitați scufundările la adâncimi mari.
• Evitați să fumați produse din tutun.
• Consultați un pneumolog în mod regulat ca măsură preventivă.