Pseudoradiculopatie, sindrom pseudoradicular: care este cauza durerii spinale?

Ce este pseudoradiculopatia și care sunt cauzele acesteia?
Este simptomul doar durerea de spate sau există și alte simptome asociate?
Cum se deosebește de sindromul radicular?
Cum este diagnosticată și tratată?

Durerea de spate este o problemă frecventă în zilele noastre. Se pare că afectează peste 70% din populație și până la 90% dintre oameni o vor experimenta cel puțin o dată în viață.

Este o cauză majoră de invaliditate la persoanele de vârstă activă.

Stilul de viață general, postura și obiceiurile de mișcare proaste, sedentarismul + sedentarismul la locul de muncă sunt factori importanți. Printre exemple se numără ergonomia necorespunzătoare la locul de muncă, posturile de lucru forțate prelungite sau ridicarea de sarcini și supraîncărcarea prelungită a coloanei vertebrale.

Adesea, resimțim dureri la nivelul coloanei vertebrale atunci când ne îndreptăm dintr-o poziție de aplecare în față, cu rotație simultană în regiunea lombară, rotație. Dacă această mișcare este însoțită de ridicarea de sarcini, problema există.

Vârsta nu joacă un rol important în acest caz.

Cu toate acestea, durerile de spate pot persista pentru o perioadă lungă de timp. Aceasta este deja o problemă care reduce calitatea vieții și pune la încercare psihicul persoanei afectate.

Durerile de spate se împart, în funcție de durata lor, în:

1. dureri acute care durează mai puțin de 6 săptămâni
   • nu se așteaptă să fie severă
   • necesitatea de a exclude alte boli
   • de obicei nu necesită un tratament special
2. durere subacută care persistă timp de aproximativ 6 până la 12 săptămâni
3. durere cronică care durează mai mult de 3 luni
   • necesită proceduri speciale de diagnostic și tratament
4. durere recurentă, care se atenuează și revine după anumite perioade de timp
   • există de obicei un interval de mai puțin de 3 luni între agravarea problemei

durerea de spate este resimțită în diverse locuri, în regiunea cervicală, toracică, lombară sau sacrală, precum și în coccis. Este asociată cu diverse simptome care agravează starea generală a persoanei.

Atunci când căutați informații sau consultați un specialist, este posibil să întâlniți o serie de termeni și concepte tehnice care descriu diferite afecțiuni. Pentru o persoană obișnuită, acestea sunt de neînțeles și nu înseamnă nimic.

Același lucru este valabil și în cazul termenului de pseudoradiculopatie.

Acest termen este utilizat în contextul durerilor de spate și în legătură cu proiecția diferitelor afecțiuni în membre.

O definiție mai precisă a pseudoradiculopatiei este dată mai târziu în articol.
Este util să facem o scurtă imagine în ceea ce privește coloana vertebrală.

Coloana vertebrală este suportul corpului uman...

Coloana vertebrală formează partea de susținere și sprijin a corpului uman. Ea participă la mișcare și asigură o amplitudine suficientă de mișcare în toate direcțiile.

Una dintre funcțiile sale este de protecție. Ea previne rănirea măduvei spinării, care este dirijată de la creier prin canalul spinal.

Măduva spinării este adăpostită în canalul vertebral (canalis vertebralis), care este alcătuit din vertebre. Acestea, împreună, formează coloana vertebrală (columna vertebralis).

Coloana vertebrală este curbată din punct de vedere fiziologic. Această curbură îi dă numele. Curbura spre înainte este denumită lordoză. Ea se găsește în regiunile cervicală și lombară.

Pe de altă parte...

Curbura spre înapoi se numește cifoză. Se găsește la nivelul coloanei vertebrale toracice și lombare.

Această curbură este fiziologică (naturală). În schimb, cunoaștem și curbura nefirească a coloanei vertebrale.

Aceasta este o curbură laterală patologică a coloanei vertebrale. Se numește scolioză.

O ușoară și ușoară curbură laterală fiziologică este prezentă la fiecare persoană.

În mod tranzitoriu, o astfel de curbură laterală a coloanei vertebrale poate fi observată atunci când se poartă o sarcină într-o mână sau când se stă în picioare cu greutatea transferată pe un membru inferior.

Coloana vertebrală este formată din vertebre, din care există 33 până la 34.

Tabelul prezintă împărțirea coloanei vertebrale în diferitele sale segmente

O vertebră este formată dintr-un corp vertebral, un arc și procese.

A. Corpul vertebral (corpus vertebrae) este anterior. Acesta formează partea de susținere a vertebrei. Discurile intervertebrale insistă pe suprafețele superioare și inferioare ale majorității vertebrelor.

Vertebrele au înălțimi diferite.

Vertebrele cervicale sunt mai joase, iar vertebrele lombare mai înalte.

B. Arcul vertebral se atașează posterior de corpul vertebral. Are un rol protector - protejează măduva spinării.

Arcul are două părți.

Lamina vertebrală arcus vertebrae este orientată spre corpul vertebral. Este atașată de corpul vertebral prin două pedicule - acestea se numesc pediculi (pediculus arcus vertebrae).

Împreună, arcele vertebrale formează foramenul vertebral (vertebrele) - canalul vertebral (canalis vertebralis).

Pediculii au crestături pe margini în partea superioară și inferioară. Acestea sunt denumite incisura (crestătura) vertebrală superioară și inferioară. Ele formează foraminele intervertebrale (foramina intervertebralis).

În foraminele intervertebrale se află nervii spinali (coloanei vertebrale) care ies din măduva spinării.

C. Vertebrele au procese suplimentare care ies din arcadă. Acestea sunt importante pentru conectarea vertebrelor, dar și pentru mișcarea corpului.

Tipul de procese este prezentat în tabelul de mai jos

Vertebrele sunt conectate între ele într-un mod ferm, dar mobil. Această conexiune este alcătuită din cartilaje, ligamente, articulații intervertebrale și mușchi.

Tabelul enumeră metodele de fixare a coloanei vertebrale

Între vertebre se află discurile intervertebrale, care sunt în număr de 23.

Discurile (discurile intervertebrale) nu sunt situate între toate vertebrele. Primul disc este situat între a 2-a și a 3-a vertebră cervicală (C2 și C3).

Ultimul este situat între ultima vertebră abdominală și prima vertebră sacrală (L5 și S1).

Funcția discurilor este:

• absorbția șocurilor în timpul deplasării, mersului, alergării sau săriturilor
• stabilizarea coloanei vertebrale
• menținerea echilibrului
• echilibrarea forțelor de compresiune și de tracțiune, distribuind forța pe întreaga suprafață a discului
• participă la toate mișcările coloanei vertebrale, respectiv la îndoirea sau rotația corpului

Forma corpurilor vertebrale se adaptează la corpurile vertebrale. Acestea variază în înălțime. Între vertebrele cervicale și lombare sunt mai înalte. Cel mai înalt disc este între vertebrele L5 și S1.

Pe scurt despre măduva spinării

Măduva spinării este situată în canalul spinal. Ea pornește de la creier, de la prima vertebră cervicală C1 până la prima sau a doua vertebră lombară L1 / L2.

Măduva spinării - medulla spinalis.

Are o funcție importantă de reflex și de transducție. Conduce impulsurile nervoase de la corp la creier și invers, de la creier la corp. Nervii spinali ies din măduva spinării. Și aceștia sunt direcționați către corp sau către membre.

Măduva spinării, la fel ca și creierul, este compusă din materie albă și cenușie. Este învelită în învelișurile măduvei spinării. Materia albă este suprafața și materia cenușie interioară. Are forma literei H.

Neuronii (celulele nervoase din materia cenușie) formează coarnele anterioare, posterioare ale măduvei spinării și coarnele laterale. În zona rădăcinii posterioare a măduvei spinării se află un ganglion nervos, care se numește ganglion spinal.

Măduva spinării se împarte în segmente individuale ale coloanei vertebrale. asemănătoare cu vertebrele.

Un segment spinal este o grupare a unei perechi de nervi spinali. Există 31 de segmente spinale:

• 8 segmente cervicale
• 12 segmente toracice
• 5 segmente lombare
• 5 segmente sacrale
• 1 segment coccigian

Rădăcinile spinale sunt formate prin conectarea nervilor spinali individuali. nervii spinali conectează măduva spinării și creierul cu alte părți ale corpului uman.

Aceștia sunt denumiți nervi spinali.

Nervii spinali ies din măduva spinării. Această ieșire se numește fila radiculară. Ei se unesc apoi pentru a forma rădăcinile spinale anterioare și posterioare.

Rădăcinile spinale anterioare (radices anteriores) ies din coarnele anterioare ale măduvei spinării. Cele anterioare sunt rădăcini eferente, conducând impulsurile de la centru, creierul și măduva spinării, către periferie.

Rădăcinile spinale posterioare (radices anteriores) apar din coarnele posterioare. Rădăcinile aferente posterioare conduc excitația de la periferie (corp) către măduva spinării sau creier.

Ele sunt denumite fibre motorii sau senzoriale, în funcție de funcția lor. Cele anterioare sunt motorii, iar cele posterioare senzoriale.

Unele rădăcini spinale anterioare au fibre simpatice într-un anumit segment - de la C8 la L2. Și fibre parasimpatice în segmentele S2-S4.

Rădăcinile anterioare și posterioare se unesc pentru a forma nervul spinal, care trece printr-o deschidere în vertebră.

Și acesta este punctul problematic în sindromul radicular, care este diferit în unele privințe de sindromul pseudoradicular.

După o scurtă introducere, putem trece la definiția pseudoradiculopatiei.

Sindromul pseudoadicular este definit ca...

Pseudoradiculopatia se definește ca fiind durerea de spate care se asociază cu dureri înțepătoare la nivelul extremităților. Cu toate acestea, dificultatea nu se datorează comprimării mecanice a nervului.

Nu există o perturbare a structurii rădăcinii spinale (radix).

Potrivit medicului neurolog Karl Lewit, M.D., este, de asemenea, un sindrom radicular incomplet. Există o compresie a tecii radiculare, dar nu a rădăcinii propriu-zise.

Se manifestă prin durere care se proiectează la periferie (de exemplu, la nivelul membrelor) după dermatomul corespunzător. Dar simptomele ca în cazul compresiei radiculare - radiculopatia (mobilitate și sensibilitate afectate) nu sunt asociate cu dificultatea.

Dermatomul face parte din inervația prin nervul corespunzător.

Durerea este răspândită imprecis pe suprafață și în profunzime. Ea poate să nu depindă de mișcare și de schimbarea poziției. Dimpotrivă, în sindromul radicular, durerea este foarte intensă, ascuțită, arzătoare și se poate determina mai precis localizarea și răspândirea.

Tabelul prezintă diferența de bază dintre sindromul radicular și cel pseudoradicular

Durerile de coloană vertebrală pot fi provocate de o varietate de cauze. Acestea pot fi mai puțin severe și pot dispărea în câteva zile, dar pot fi și de lungă durată.

Din punct de vedere al agentului cauzal, durerile spinale se împart în mai multe tipuri, așa cum se arată în tabel.

Tabelul prezintă defalcarea tipurilor de durere

Cauza tulburărilor pseudoradiculare a fost citată ca fiind o tulburare funcțională. Aceasta poate proveni de la articulațiile intervertebrale (suprafețele articulare ale vertebrelor), de la mușchi și de la tendoane.

Problemele nu apar din cauza compresiei radiculare, ca în cazul radiculopatiei.
Se raportează că fiecare sindrom radicular este însoțit de o pseudoradiculopatie.

Acest lucru se întâmplă din cauza supraîncărcării prelungite și a suprasolicitării țesuturilor moi și a structurilor de la nivelul coloanei vertebrale. Exemplele includ afecțiuni cum ar fi::

• coxartroza (afecțiuni ale articulației șoldului)
• blocajul articulației SI (articulația ilio-sacrată, adică articulația de la nivelul oaselor lombare și sacrale)
• sindromul fațetei
• sindromul de hipertonie a planșeului pelvian

Rezumat al celor mai frecvente surse de probleme pseudoradiculare:

• articulațiile intervertebrale - tulburări la nivelul micilor articulații dintre vertebre.
• suprasolicitare musculară sau dezechilibru muscular
• anexe tendinoase, suprasolicitare
• os - periost (periostul, adică țesutul conjunctiv care acoperă osul)
• structurile din jurul articulațiilor
• includ, dar nu se limitează la:
  • osteoporoza
  • spondiloză
  • coxartroza
  • tulburări de dezvoltare și congenitale ale vertebrelor
  • blocaje vertebrogene, cum ar fi lumbago

Simptomele care apar în sindromul pseudoradicular includ probleme cum ar fi:

1. Durere care nu este la fel de intensă ca în cazul compresiei rădăcinilor nervoase
2. parestezii sau o senzație de furnicături, furnicături și arsuri
3. spasme musculare și rigiditate musculară, spasme
4. împușcături - proiecție a durerii în periferie (părțile periferice ale corpului și membrelor)

durerea poate avea un caracter surd. Intensitatea nu depășește intervalul de compresie nervoasă și poate să nu fie asociată cu mișcarea sau schimbarea poziției.

În mod similar, sediul nu are o delimitare precisă. Deplasarea durerii (ejecția) poate fi de-a lungul mai multor dermatomi, adică de-a lungul traseului de inervație de către mai mulți nervi.

De obicei, se răspândește la nivelul articulației lombosacrale. Se poate împușca în zona inghinală, în fese și în părțile laterale ale coapselor.

De obicei, durerea nu se trage mai jos decât sub genunchi.

Este percepută superficial, dar și în profunzime.

Nu există semne de compresie nervoasă, cum ar fi afectarea sensibilității, a reflexelor sau slăbiciunea musculară.

Se adaugă blocajul, adică afectarea mobilității într-un anumit segment al coloanei vertebrale, rigiditatea musculară (spasme), ca în blocajul acut, lombago.

Deși pseudoradiculopatiile și radiculopatiile nu sunt același lucru, granița dintre ele nu este delimitată cu precizie. Și, după cum indică literatura de specialitate, fiecare radiculopatie este însoțită de probleme pseudoradiculare.

Prin urmare, sarcina de diagnosticare este de a distinge dacă este prezentă o problemă pseudoradiculară sau dacă este prezentă opresiunea nervilor, adică opresiunea rădăcinilor nervoase (radix).

Inițial, se realizează o anamneză, urmată de un examen clinic, care include un examen neurologic, observarea posturii, a mersului, evaluarea generală a sistemului musculo-scheletal, reflexe și manevre (manevra Lasegue și altele).

Sunt căutate semnele altor boli, ceea ce este important pentru diagnosticul diferențial.
Cauzele durerilor de spate pot fi diverse.

Metodele imagistice sunt importante, cum ar fi:

• RADIOGRAFIA
• CT
• RMN
• EMG

Pentru diagnosticul diferențial se aleg, de asemenea, testele de sânge de laborator, detectarea inflamației și examinarea limfei (lichid cefalorahidian) după puncția lombară, de exemplu pentru a confirma sau exclude boala Lyme.

Evoluția problemelor pseudoradiculare nu este la fel de clară și intensă ca în cazul radiculopatiei. Cu toate acestea, cu toții percepem durerea în mod diferit.

Durerea poate avea un caracter surd. De obicei, aceasta nu atinge o intensitate maximă, este mai puțin pronunțată și este localizată imprecis. Nici răspândirea durerii nu este atât de clară. Aceasta tinde să fie mai răspândită.

Ea poate apărea pe mai mulți dermatomi (pe suprafață, în cadrul inervației mai multor nervi). De asemenea, este resimțită în profunzime.

Durerea se răspândește de la spate, prin regiunea fesieră, în zona inghinală, până la părțile laterale ale coapsei. Nu se extinde sub genunchi.

Se adaugă furnicături sau alte senzații neplăcute (parestezii). Cu toate acestea, nu există o simptomatologie ca în cazul compresiei nervoase (afectarea senzației sau slăbirea mușchiului).

Durerea poate răspunde la schimbări de poziție și de mișcare, dar acest lucru nu este necesar. Simptomele includ afectarea mobilității segmentului vertebral și spasmul mușchilor, adică înțepenirea lor.

În pseudoradiculopatia "simplă", prognosticul este mai bun și tratamentul este mai ușor.