Retinopatia diabetică: Ce este, de ce apare și cum se manifestă?

Retinopatia diabetică afectează ochii și vederea și este o boală care își are originea în diabet.

Ambele afecțiuni împreună afectează negativ calitatea vieții, deoarece diabetul în sine este o boală metabolică multiorganică, iar retinopatia se manifestă prin diferite grade de deficiență vizuală și chiar orbire.

Se raportează că diabetul reprezintă un procent mare de orbire în țările dezvoltate.

Desigur, ca și diabetul în sine, deficiența vizuală are un efect semnificativ asupra psihicului persoanei afectate, în special în anii tineri. În plus, poate fi complicată de o afecțiune dureroasă care provoacă glaucom.

Evoluția generală este influențată de durata diabetului, de tipul acestuia și de alți factori de risc.

Date despre retinopatia diabetică:

• bărbații o dezvoltă înainte de vârsta de 45 de ani, femeile un pic mai târziu
• apare în ambele tipuri de diabet zaharat, și anume tipul I și tipul II.
• Diabetul zaharat de tip I este mai frecvent și are, de asemenea, o evoluție mai severă
• mai mult de 25 % dintre cei afectați au o formă severă de retinopatie diabetică
• tipul proliferativ de retinopatie diabetică este mai sever
• este una dintre cele mai frecvente cauze de orbire în țările dezvoltate
• prezența hipertensiunii arteriale, creșterea fluxului sanguin, afecțiunile renale și anemia sunt factori agravanți
• atunci când diabetul durează mai mult de 20 de ani, afectează vederea la 80-100 % din diabeticii de tip I și la peste 60 % din diabeticii de tip II
• poate fi nedureros și asimptomatic
• ceea ce îl face un inamic dur cu un avantaj

Diabetul zaharat este o boală metabolică a cărei principală armă este creșterea glicemiei, care provoacă leziuni progresive la nivelul întregului organism. Probabil ați auzit de complicații precum neuropatia diabetică, nefropatia diabetică, angiopatia, piciorul diabetic etc. Totuși, acestea sunt doar o parte din complicații.

Diabetul zaharat provoacă modificări și leziuni ireversibile în organism după ani de durată. Citiți mai multe în articolul:Ce complicații de sănătate provoacă diabetul? Chiar și neglijate și netratate

În retinopatia diabetică, principala problemă este hiperglicemia, adică glicemia crescută. Aceasta are un efect negativ asupra pereților vaselor de sânge. În timp, deteriorează cele mai mici vase de sânge din ochi, inclusiv pe cele din retină. Acest lucru duce la afectarea vederii și chiar la orbire.

Diabetic = legat de diabet. Retino = legat de retină. Patrhia = se referă la o boală, la o stare medicală.

Această boală poate să nu doară sau să nu se manifeste deloc. Chiar și în timpul acestui stadiu asimptomatic, provoacă leziuni microscopice la cele mai mici vase de sânge din corpul uman și, de asemenea, în ochi.

Mai târziu, când modificările sunt suficient de grave, încep problemele de vedere.

Vasele de sânge distruse sunt afectate de microanevrisme. Lichidele pătrund prin peretele vaselor de sânge deteriorate, provocând umflarea zonei retinei cu posibile sângerări și formarea de noi vase de sânge.

În consecință, retinopatia în diabet este, de asemenea, împărțită în:

1. retinopatie neproliferativă
2. retinopatie neproliferativă avansată
3. retinopatie proliferativă
4. maculopatie diabetică

Ce cauzează afectarea vederii, vă întrebați?

Da. Diabetul.

În cazul retinopatiei diabetice, problema nu este atât fluctuația nivelului de zahăr, ci glicemia ridicată.

Citește și articolul:Hiperglicemia: Cum se manifestă excesul de zahăr din sânge și care este tratamentul ei ?

Cauza deficienței de vedere este distrugerea capilarelor, unele dintre cele mai mici vase de sânge din fundul ochiului și din retină.

Cauzele de bază sunt modificările negative ale vaselor de sânge și ale pereților vasculari, afectarea fluxului sanguin și a alimentării cu sânge a retinei. Fluxul redus până la închiderea completă a capilarelor. Prin urmare, este o tulburare a alimentării cu sânge, cu prezența umflăturilor și a sângerărilor în retină și în spatele ochiului.

Practic, este prezentă:

1. ocluzia capilarelor (închiderea vaselor mici), care duce la lipsa sângelui în zona sensibilă a ochiului
2. dilatarea vaselor de sânge cu transfer de lichid în zona înconjurătoare și formarea de edeme
3. formarea de noi vase de sânge (proliferarea vaselor de sânge)

Tabelul prezintă împărțirea retinopatiei diabetice în tipuri

În afară de hiperglicemie, hipertensiunea arterială, nivelul ridicat al grăsimilor din sânge, anemia (anemie) și afecțiunile renale sunt, de asemenea, implicate în efectul dăunător.

Stresul oxidativ și anemia retiniană, formarea vaselor de sânge inferioare și slăbite și permeabilitatea lichidului din sânge la hemoragie = afectarea ireversibilă a vederii până la orbire.

Factori de risc pentru dezvoltare:

• Diabet (durata diabetului)
• tratament inadecvat sau neglijat, diabet zaharat decompensat
• hipertensiune arterială, colesterol ridicat, anemie
• tulburări hematologice și ale coagulării, creșterea vâscozității (densității) sângelui
• boli renale
• intervenții chirurgicale oculare, cum ar fi chirurgia cataractei
• radiații
• traume la nivelul ochiului
• inflamații ale ochiului
• tumori
• fumatul
• alcoolul
• contraceptive hormonale
• sarcina

Complicațiile retinopatiei pe scurt:

1. hemoragie retiniană și vitreană
2. desprinderea de retină
3. glaucom și creșterea presiunii intraoculare
4. orbire

Sarcina și retinopatia diabetică

În acest caz, este o perioadă de risc care afectează în mod semnificativ evoluția stării de boală.

Desigur, aceștia sunt factori individuali. Cu o etapă ușoară a bolii, nu există niciun risc de agravare a stării.

Dar, dimpotrivă, până la 50% risc de progresie este la femeile gravide cu o formă moderat avansată de retinopatie diabetică. Și în condiții severe, este mai mult de 50% rata de deteriorare.

În același timp, totuși, se raportează că după naștere poate exista o îmbunătățire într-un anumit procent de cazuri.

Prin urmare, examinarea ochilor este recomandată la femeile diabetice înainte de planificarea sarcinii și în timpul sarcinii. În această perioadă, se face la anumite intervale, în timpul trimestrelor sau chiar în fiecare lună.

Nu există risc de retinopatie în diabetul gestațional (diabet gestațional).

Întrebați: Este retinopatia diabetică o indicație pentru o secțiune (operație cezariană)? Această decizie ține de evaluarea medicului în funcție de starea și amploarea bolii.

Boala se poate să nu se manifeste deloc în stadiul ușor, care este arma secretă a retinopatiei diabetice.

În această boală, pot apărea diverse simptome, cum ar fi:

• afectarea acuității vizuale, a refracției
• vedere încețoșată
• vedere ondulată, imagini distorsionate
• afectarea sensibilității la culori
• pierderea câmpului vizual, zone întunecate și goale în câmpul vizual
• prezența unor sclipiri de lumină
• fulgi plutitori în câmpul vizual, muște, pete, puncte negre
• slăbirea treptată și nedureroasă a acuității vizuale pe parcursul săptămânilor, anilor
• până la pierderea completă a vederii și orbire
• durere în ochi și orbită

Tulburarea afectează de obicei ambii ochi.

Diagnosticul precoce este deosebit de important în cazul acestei boli. Acesta este și motivul pentru care diabeticii își verifică ochii. Se efectuează un screening al ochilor diabetici (la fiecare doi ani).

Examinarea este efectuată de un specialist, adică de un oftalmolog.

Acesta verifică acuitatea vizuală, presiunea intraoculară, prezența cataractei sau a glaucomului. Prin urmare, este important să se efectueze un examen oftalmologic complet, precum și o examinare a segmentului anterior al ochiului, de exemplu prin lampă cu fantă și alte metode.

Examinarea fondului ocular este importantă. Se caută semne de edem, hemoragie și leziuni ale retinei, maculei, nervului optic, prezența unor vase de sânge anormale, depozite de grăsime în retină sau țesut fibrotic, cicatricial și chiar hemoragie vitreană.

Alte metode includ:

• Oftalmoscopia
• tomografie în coerență optică
• angiografie cu fluorescență
• analiza vasculară a retinei

Deoarece această boală poate trece neobservată, examinările regulate sunt importante în tratamentul precoce și pentru salvarea vederii.

Boala poate fi asimptomatică până într-un stadiu relativ avansat, când este prea târziu pentru a salva calitatea vederii.

Tratamentul precoce poate preveni progresia bolii și pierderea vederii. Stadiile incipiente și chiar umflarea maculară pot să nu ducă la dificultăți.

Macula = locul celei mai ascuțite viziuni.

Ulterior, se asociază probleme de acuitate vizuală, vedere încețoșată, percepția cancanurilor și a muștelor, sclipiri în fața ochilor. Se pot percepe imagini distorsionate sau imagini care nu sunt aceleași în ambii ochi. Se asociază blackout-uri ale câmpului vizual.

În timpul zilei, severitatea dificultăților poate varia, agravându-se sau ameliorându-se treptat.

Pot fi prezente dureri oculare și orbitale.

Complicațiile ulterioare includ glaucomul, creșterea presiunii intraoculare și dezlipirea de retină. Acestea contribuie la un grad sever de deficiență vizuală. Poate apărea o deficiență vizuală severă, până la orbire totală.

Întrebați: Cât de lungă poate fi evoluția bolii? Săptămâni, luni sau ani....