Artrita reumatoidă: primele simptome ale reumatismului nu sunt noduli, care este tratamentul?

Reumatismul este o boală cronică, progresivă, de lungă durată, progresivă pentru că se dezvoltă și se agravează în timp. Este una dintre cele mai răspândite boli în rândul populației umane.

O asociem în principal cu afectarea articulațiilor.

Cu toate acestea, sistemul musculo-scheletal, inclusiv oasele, cartilajele, tendoanele, mușchii și alte structuri moi, pot fi afectate, pe lângă procesele patologice din alte părți ale corpului, cum ar fi ochii, inima, vasele de sânge sau plămânii.

S-a raportat că poate provoca o reducere a speranței de viață de până la 10 ani.

Sunt cunoscute peste 100 de tipuri de boli reumatice.

Unele dintre cele mai cunoscute includ:

• artrita reumatoidă
• Osteoporoza
• artrita psoriazică
• boala Bechterew
• fibromialgia
• gută
• și altele

Osteoporoza este un proces degenerativ care are ca rezultat subțierea țesutului osos. Aceasta crește susceptibilitatea la fracturi osoase sau la deformări ale coloanei vertebrale, cum ar fi curbura coloanei vertebrale (hiperkyphosis).

Artrita psoriazică combină artrita (afectarea articulațiilor) cu psoriazisul (psoriazis). Este mai frecventă la fetele tinere, începând cu vârsta de 10 ani.

Artrita idiopatică juvenilă este un grup de boli ale copiilor și adolescenților.
Juvenilă = tânăr, imatur.
În acest caz, este cea mai frecventă boală sistemică a copilăriei.

Boala Bechterew (spondilita anchilozantă) este o boală care se manifestă prin modificări inflamatorii vizibile în structura coloanei vertebrale, a vertebrelor și a celorlalte părți ale acesteia. Precursoarea bolii este spondilartroza axială, care nu este încă demonstrabilă pe radiografie.

Bolile reumatice pot afecta orice grupă de vârstă - și copiii.
Afectează cel mai frecvent persoanele cu vârste cuprinse între 35 și 55 de ani.
La nivel mondial, se raportează 1-2% din populația afectată.

Fibromialgia este o boală la nivelul creierului (sistemul nervos central), a cărei principală manifestare este o stare dureroasă cronică. Durerea este însoțită de oboseală și tulburări de somn.

Guta este o boală metabolică în care mici cristale de acid uric se acumulează în articulații. Acest proces este urmat de inflamație și durere asociată la nivelul articulațiilor mici, care apare de obicei sub formă de crize.

A...

Poliartrita reumatoidă afectează femeile de 3 ori mai des decât bărbații. În această formă de poliartrită reumatoidă, vârsta de debut a primelor simptome este cuprinsă între 20 și 40 de ani.

Este o inflamație autoimună care afectează în primul rând articulațiile. În formele mai complicate, însă, este însoțită de probleme extraarticulare.

O scurtă privire asupra reumatismului este completată de mai multe informații despre poliartrita reumatoidă.
Ce este poliartrita reumatoidă?
Care sunt cauzele ei?
Care sunt simptomele?
Care este evoluția?
Cum se tratează?

Artrita reumatoidă este...

Dumneavoastră întrebați:
Ce este artrita reumatoidă?

Definiția spune că este o boală inflamatorie severă și de lungă durată. Afectează toate vârstele, femeile tinere cel mai des.

Boală inflamatorie sistemică cronică autoimună care afectează preferențial tendoanele, articulațiile, cartilajele.

Boală progresivă care poate duce la invaliditate.

Afectarea articulațiilor și a tendoanelor provine dintr-o varietate de cauze. Prin urmare, este de origine multifactorială. Cu toate acestea, este favorizată de răspunsul autoimun al organismului.

Reacție autoimună = tulburare imunitară.
Pe baza unei activități imunitare excesive, organismul reacționează împotriva propriilor celule sau țesuturi.
Acest grup de boli include diverse afecțiuni ale pielii, ale sistemului nervos, endocrin, respirator sau digestiv.

Evoluția bolii poate varia.

Cu toate acestea, este tipic să alterneze între perioade de exacerbări acute și o fază de remisiune. Din punct de vedere profesional, acestea sunt cunoscute sub numele de faza de exacerbare acută și perioada de remisiune.

Exacerbare = agravare, recidivă, reapariție a simptomelor.
Remisiune = dispariție, retragere, diminuare temporară a simptomelor.

Boala afectează în mod negativ corpul fizic al persoanei. Cu toate acestea, activitatea bolii sale este, de asemenea, o povară ridicată pe partea mentală.

În acest caz este importantă îngrijirea pe termen lung atât a corpului, cât și a psihicului. Fizioterapia, o atitudine pozitivă și un stil de viață în general corect reprezintă baza succesului terapeutic.

Nu se știe de ce apare boala.

Cauza artritei reumatoide are o bază multifactorială.
Se sugerează, de asemenea, o anumită predispoziție genetică.
În acest context, au fost raportate informații privind asocierea cu complexul HLA.

Genele HLA și artrita reumatoidă = implicare de 40 până la 50%.
HLA = antigen leucocitar uman.

Asociat cu antigenul HLADR4 sau DR1, care este subdivizat în alte subtipuri, cum ar fi HLA-Dw4, HLA-Dw10, 14, 15.

Antigen = imunogen, adică o substanță care declanșează un răspuns imunitar (reacție) în organism. Antigenul acționează prin stimularea producerii unui anticorp. Sistemul imunitar recunoaște antigenul și apoi începe să producă anticorpi al căror scop este de a apăra organismul.

Antigen din limba engleză antibody generating = antibody forming.

Cu toate acestea, întreaga cascadă a procesului patologic este necunoscută. Se presupune implicarea infecției care declanșează reacția. Exemple sunt influența virusurilor EBV, care sunt agenții cauzali ai mononucleozei. Există, de asemenea, acțiunea retrovirusurilor, a parvovirusurilor sau a borrelia și mycobacetrium, Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus A, virusul hepatitei B și altele.

Se pare că...
Boala la persoanele predispuse genetic este declanșată de infecția cu un anumit microorganism.

La aceasta se adaugă o înclinație spre o morbiditate crescută sau influența factorilor de mediu.

Mai mulți factori de risc sunt dați în declanșarea bolii, și anume

• sexul - mai frecventă la femei
• vârsta, cu variații variabile, în special între 30 și 60 de ani
• predispoziția genetică și ereditatea
• infecții
• sensibilitate crescută la morbiditate
• excesul de greutate și obezitatea
• transfuzii de sânge
• modificări hormonale și perioadă fertilă scurtă - scurtarea perioadei fertile
• traumatisme
• alergii
• stres
• fumat
• consumul de cafea
  • stilul de viață general

Artrita reumatoidă afectează în principal articulațiile mici, cum ar fi articulațiile mâinilor, degetelor, încheieturilor mâinilor sau picioarelor. În cazul articulațiilor de dimensiuni medii, afectează în principal genunchiul, gleznele și umerii.

În această boală, membrana sinovială este afectată.

Vă întrebați:
Ce este membrana sinovială?

O suprafață netedă și lucioasă care acoperă zona interioară a articulațiilor. Are o alimentare atât vasculară, cât și nervoasă. Produce sebum articular, care reduce frecarea în articulații. Se regenerează.

Un proces inflamator afectează această membrană. Acest lucru duce la o defalcare a nutriției, dar și a funcției articulare. Leziunile afectează capsulele articulare, de asemenea tendoanele, ligamentele.

Pe măsură ce boala progresează, capsula articulară și articulația însăși sunt deteriorate și distruse.

În locul membranei sinoviale originale, se formează țesut de substituție pe baza proceselor patologice și acoperă treptat capsula articulară. Funcția sa este inferioară.

Se numește panus.

Numele de panus provine din latinescul pannus (înveliș). Este condiționat de un proces de formare excesivă a vaselor de sânge și a ligamentelor.
Panusul se poate transforma în timp în țesut fibrotic sau osos.

Forma severă este o articulație supradimensionată și transformarea țesutului inițial în os (osificare).
Ulterior apare anchiloza.

Ankiloza este un proces în care articulația crește prin țesut conjunctiv sau os.
Acest lucru duce la pierderea limitată sau completă a mobilității articulației.

În plus, noduli reumatoizi sunt caracteristici acestei forme de artrită. Aceștia apar în țesutul subcutanat, unde sunt ușor de observat și palpabil.

Aceste modificări patologice (de boală) sunt rezultatul simptomelor articulare:

• rigiditate articulară
  • se înrăutățește după inactivitate
  • este deosebit de pronunțată dimineața, după trezire
  • poate persista mai mult de o oră
  • senzație de dificultate în strângerea mâinilor în pumn
  • pași mai greoi dimineața
• se raportează de obicei că sunt afectate mai mult de 3 articulații
• cele mai frecvente articulații afectate
  1. articulațiile degetelor de la mână
  2. încheietura mâinii
  3. genunchii
  4. gleznele
  5. degetele de la picioare
  6. umeri
  7. coate
  8. articulațiile șoldurilor mai rar
  9. coloana vertebrală, mai des cervicală
  10. articulațiile temporo-mandibulare - între osul temporal și maxilare - durere la mestecat
• umflarea articulațiilor
• inflamarea articulațiilor
  • piele mai caldă în jurul articulației
  • nu există roșeață, trebuie să se gândească la o altă cauză (gută, artrită infecțioasă)
• limitarea mobilității articulațiilor afectate
• dureri articulare
  • în principal durere articulară la palpare (durere la atingere)
• deformări articulare în stadii avansate
• instabilitate articulară

Încălzirea sau expunerea la căldură poate oferi ușurare.

În cele mai multe cazuri, simptomele articulare sunt simetrice = apar pe ambele părți ale corpului în același timp.

În artrita reumatoidă, boala se poate manifesta inițial la nivel sistemic. În acest caz, problemele extraarticulare sunt primele simptome.
Acestea pot fi împărțite în funcție de apariția lor în simptome oculare, cardiace, pulmonare, neurologice, sanguine, hepatice și vasculare.

Simptome sistemice sau și extraarticulare:

• noduli reumatici
• erupții cutanate
• dureri la nivelul mușchilor și al tendoanelor
• umflături ale pleurei
• inflamație a mucoasei inimii (pericardită)
• afectarea valvelor inimii
• inflamarea și mărirea în volum a ganglionilor limfatici
• mărirea de volum a splinei
• dureri abdominale
• scăderea numărului de celule albe din sânge
• anemie
• inflamarea vaselor de sânge
• inflamarea ochilor și manifestări oculare
• slăbiciune generală
• oboseală
• creșterea temperaturii corpului
• pierderea în greutate
• tulburări de somn
• anxietate până la depresie

Tabelul enumeră dizabilitățile articulare în funcție de procentaj

În forma mai severă a bolii, calitatea vieții este semnificativ redusă. Boala poate limita desfășurarea activităților zilnice normale, ceea ce are un impact asupra psihicului persoanei și asupra posibilei sale izolări sociale.

Anamneza, tabloul clinic și examenul fizic sunt importante pentru diagnosticare. Medicii de la reumatologie, ortopedie, medicină generală sau fizioterapie lucrează împreună.

Prezența a 4 simptome din cele 7 enumerate ajută la stabilirea diagnosticului:

1. rigiditate articulară matinală
2. artrită în 3 sau mai multe zone
3. artrită a articulațiilor mâinilor
4. artrită simetrică (bilaterală)
5. noduli reumatoizi
6. prezența factorului reumatoid
7. modificări la radiografie

Ulterior, este important să se efectueze teste de laborator. În acest caz, se efectuează CRP și FW (viteza de sedimentare a sângelui). În plus, se efectuează teste serologice, cum ar fi testul de fixare a latexului (rata de pozitivitate de până la 80%).

În plus, IgM, IgG, IgA, IgE sunt, de asemenea, testate prin ELISA. Cu toate acestea, această metodă poate arăta o falsă pozitivitate, așa cum se găsește și în alte boli. Alternativ, este posibil să nu fie dovedită într-un stadiu incipient.

Se adaugă anticorpii anti-CCP (anticorpi împotriva peptidelor citrulinate anticiclice), APF (factor antiperinuclear), ANF (factor antinuclear), ANA (anticorpi antinucleari) și alții.

Se efectuează, de asemenea, biochimie, hemogramă și sumar de urină. Alternativ, se aleg testele genetice, analiza lichidului sinovial.

Metodele imagistice sunt importante, în special razele X.

Radiografia este folosită pentru a determina stadiul:

1. stadiul - fără distrugere
2. stadiu - semne de ușoară distrugere, dar fără deformare
3. stadiu - distrugere a cartilajului și a osului, deformare
4. stadiu - fibroză sau osificare - anchiloză

Un alt tip este determinarea stadiului precoce sau tardiv.

Timpuriu = înmulțirea țesuturilor moi, mărirea cavității articulare, osteoporoză inițială.
Târziu = îngustarea marcată a spațiului articular, osteoporoză avansată, deformare osoasă până la anchiloză.

Tabelul prezintă criteriile ACR / EULAR pentru poliartrita reumatoidă

ACR de la Colegiul American de Reumatologie.
EULAR de la Liga Europeană Împotriva Reumatismului.

Evoluția bolii poate fi variabilă și depinde, de asemenea, de gravitatea acesteia.

Artrita reumatoidă poate fi asimptomatică. Dimpotrivă, poate avea un debut rapid al simptomelor non-articulare, cu slăbiciune accentuată, oboseală, temperatură corporală crescută și greață asociată cu pierderea în greutate.

Problemele articulare simetrice sunt, de obicei, primele care apar.
Acestea sunt simptome care se manifestă pe ambele părți ale corpului în același timp.
De obicei, dimineața sunt prezente rigiditatea articulară, umflarea și durerea articulară.
Inițial, sunt implicate articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor.

De exemplu, și...

Alternativ, pot fi afectate articulațiile coloanei cervicale. Atunci poate exista un disconfort radiant, ca în sindromul cervico-cranian sau cervico-brahial, adică asociat cu cefalee și slăbiciune la nivelul membrelor superioare. Și limitarea mobilității coloanei cervicale.

Poliartrita reumatoidă se caracterizează prin perioade cu o evoluție ondulatorie. Aceasta înseamnă că există o alternanță de etape de crize acute și remisiuni. Așa-numitele exacerbări și remisiuni.

Debutul este de obicei în lunile de iarnă, până în martie și aprilie.
În majoritatea cazurilor, un debut progresiv este prezent în aproximativ 50-70 la sută.
O exacerbare severă (acută) este prezentă în 15 la sută din cazuri.
Aproximativ 20 la sută din cazuri sunt subacute.

Complicațiile sunt probleme extraarticulare asociate cu alte organe. Exemple sunt noduli reumatici (noduli subcutanați de câțiva centimetri și dureroși la atingere), ochii (iritații oculare, inflamații), pielea (erupții cutanate), dar și probleme cardiace și pulmonare sau dureri abdominale.

Informații interesante:
Nodulii reumatici se formează în țesutul subcutanat.
În special în zonele care sunt mai solicitate de presiune.
Acestea sunt, de exemplu, articulațiile mâinilor, coatele, tălpile picioarelor.
Se formează la aproximativ 20% dintre cei afectați.

Evoluția artritei poate fi împărțită în trei tipuri:

1. monociclică - un ciclu de exacerbare urmat de un ciclu de remisiune.
   • stadiul de repaus durează mai mult de 1 an
2. policiclică - o evoluție treptată (lentă) care este întreruptă de remisiuni incomplete
   • cea mai frecventă formă
3. progresivă - evoluția bolii este sever progresivă, adică progresează fără prezența unei remisiuni

Aká je prevencia a podporná liečba reumatoidnej artritídy?

Prevencia je otázna, nakoľko nie je známa presná príčina vypuknutia ochorenia. Avšak, myslieť na zásady podpornej liečby má svoj význam.

Príkladom je:

• správna životospráva
• dostatok vhodnej pohybovej aktivity
• dostatočný pitný režim
• vylúčenie alergénov z potravy
  • po otestovaní sa na potravinové intolerancie a alergie (mlieko, lepok, orechy, údeniny a iné)
• nevhodné sú potraviny ako citrusy, čokoláda, červené mäso, alkohol, sýtené nápoje, biela múka 
  • niektoré druhy zeleniny, ako je paprika, baklažán, biele zemiaky - pre obsah solanínov
• vhodné potraviny sú cesnak, cibuľa, pór, pažítka, kapusta, kaleráb, brokolica a špargľa
  • pšenica, raž a iné s obsahom histidínu
  • doplňte do stravy
    • kurkumu
    • zázvor
    • čili
    • jahody
    • čerešne
• vegetariánsky, vegánsky či paleo spôsob stravovania prináša zmiernenie ťažkostí
• doplnky výživy
  • vitamín C - 500 mg 2x za deň
  • vitamín D
  • zinok
  • selén
  • esenciálne mastné kyseliny
  • glukozamín a chondroitín sulfát
  • MSM - metylsulfonylmetán
• nevhodné sú prípravky na stimuláciu imunity
• vhodná pohybová aktivita
  • v akútnom štádiu oddych a pokoj
  • cvičenie aj pri bolesti - ale primerane, neskôr nastane úľava od bolesti
  • dostatočná rehabilitácia
• úprava a udržanie primeranej telesnej hmotnosti