Rujeola: de ce apare și cum se manifestă? Cum să o distingem de variolă?

Rujeola este cea mai gravă boală a copilăriei și a oamenilor în general. În țările în curs de dezvoltare, este o cauză frecventă de morbiditate, cu rate ridicate de complicații și de deces la copii.

Este o boală extrem de contagioasă, cu o contagiozitate agresivă, ca și gripa.

Rujeola este clasificată ca fiind o boală exantematică. Aceasta înseamnă că simptomele includ o erupție cutanată. Acest simptom este unul dintre datele importante pentru diagnostic.

Latină morbilli - diminutiv de la morbus (boală), o mică ciumă.

Originea bolii este...

virusul rujeolei cu ARN - paramyxoviridae, genul Morbillivirus. Are un singur tip antigenic. Lasă o imunitate de lungă durată după contractarea bolii.

Originea bolii este...

Un om infectat.

Rujeola se răspândește...

Pe calea aerului, ca o infecție prin picături. Tusea sau strănutul pot ajuta. Uneori, prin obiecte contaminate sau prin contact direct.

Virușii intră în organism prin...

membranele mucoase ale gurii sau nasului și ale tractului respirator, dar și prin conjunctiva ochilor.

Infecțiozitatea (contagiozitatea) așteptată este foarte mare. Se estimează că 99 din 100 de persoane dezvoltă boala. Cea mai mare infecțiozitate este raportată în stadiul prodromal.

Stadiul prodromal este perioada primelor simptome, iar de atunci și până în jurul datei de 3 zile stadiul de exantemă. După aceea, rata de infecțiozitate scade.

Care este perioada de incubație a rujeolei?

Perioada de incubație (timpul de la infectare până la primele simptome) este de aproximativ 9-12 zile. Al doilea stadiu apare în decurs de 2 săptămâni.

Se raportează că sunt 10 zile până la apariția stadiului catarral și 14 zile până la apariția stadiului exantematic.

Se poate aștepta o sezonalitate în cazul rujeolei?

Da.

Focarele apar cel mai adesea între iarnă și primăvară.

Rujeola se manifestă în două faze

Faza catarală și faza exantemată.

Tabelul oferă informații despre stadiile rujeolei

Risc de complicații

Informațiile mai precizează că virusul infectează în principal celulele sistemului imunitar și nervos - este limfotrop și neurotropic.

Boala este gravă din cauza riscului de complicații. În acest sens, rujeola este deosebit de periculoasă pentru copiii sub trei ani și pentru adulți.

Complicațiile frecvente includ:

• pneumonie - pneumonie
• laringită
• encefalită - inflamație a creierului
• suprainfecție cu bacterii
  • sinuzită - sinuzită
  • otită
  • bronhopneumonie
• panencefalită sclerozantă subacută - ca o complicație tardivă

Cauza bolii este infecția cu virusul rujeolei - morbillivirusul. Rujeola se transmite prin infecția cu picături prin aer, prin tuse, strănut sau vorbire. Virusul pătrunde în mucoasele gurii sau ale nasului, unde se înmulțește.

O altă cale de intrare este prin conjunctivele ochilor. Virușii pătrund apoi în ganglionii limfatici și în sânge.

Focarul apare la aproape 99% dintre persoanele susceptibile (la persoanele care nu au fost vaccinate anterior).

Rujeola este o boală infecțioasă foarte contagioasă.

Copiii sunt cei mai expuși la risc. Cu toate acestea, rujeola poate izbucni la orice vârstă.

Nou-născuții și copiii mici ai mamelor vaccinate sunt protejați până la vârsta de 6 luni. La fel și copiii mamelor care au avut rujeolă în trecut. Anticorpii pătrund în uter.

În lume, și în țările în curs de dezvoltare, acestea sunt încă o cauză frecventă de deces la copii, în principal din cauza complicațiilor.

Simptomele bolii sunt împărțite în două stadii. Stadiul prodromal este primul care apare după perioada de incubație, adică după a 10-a sau a 12-a zi. Este, de asemenea, denumit și stadiul catarral.

Stadiul exantematic urmează aproximativ în ziua 14, adică la 3-4 zile după stadiul prodromal.

Tabelul prezintă simptomele din timpul fiecărei etape

Sunt raportate, de asemenea, două forme specifice de rujeolă:

• rujeolă abortivă (rujeolă atenuantă) - rujeolă cu evoluție ușoară
  • cu niveluri mai scăzute de anticorpi
  • la copii după vârsta de 6 luni
  • la persoanele cu administrare întârziată a vaccinului - vaccinare
  • în cazul vaccinării în care a fost administrată o doză mai mică de anticorpi
• rujeolă fudulă
  • la pacienții imunocompromiși
  • evoluție rapidă și perioadă de incubație scurtă
  • febră persistentă până la hiperpirexie (temperatura corpului peste 40 °C)
  • hemoragii la nivelul mucoaselor
  • risc ridicat de deces

Diagnosticul se bazează pe anamneză și pe tabloul clinic, pe baza atât a stadiilor, cât și a evoluției tipice a bolii.

Apoi, sunt importante dovezile de laborator ale virusului rujeolei. Se fac analize de sânge. Hemoleucograma, teste hepatice și serologie. Pentru serologie, este vorba de IgM, IgG. Dovezile directe sunt furnizate de RT-PCR.

Se completează cu un tampon nazofaringian și o cultură.

La pronunțarea diagnosticului sunt prezente:

1. Criterii clinice
   • Febră
   • și erupție cutanată maculopapulară
   • plus tuse sau rinoree sau roșeață conjunctivală
2. Criterii de laborator - cel puțin un parametru îndeplinit
   • IgM pozitiv
   • izolarea virusului
   • Dovada RT-PCR NK
   • Creștere IgG în două probe
3. Criteriu epidemiologic
   • prezența unei epidemii (transmitere de la persoană la persoană)

Ulterior, intervine clasificarea cazului:

• posibil - criterii clinice îndeplinite
• probabil - criterii clinice îndeplinite, prezența unei legături epidemiologice
• confirmat - persoana nu a fost vaccinată și îndeplinește criteriile clinice și de laborator

Boala evoluează în mod obișnuit.

De obicei, după a zecea zi a perioadei de incubație, se instalează simptomele unei boli virale, cum ar fi gripa. Acest stadiu catarral se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corporale până la febră, rinoree și tuse uscată.

În plus...

Caracteristic pentru rujeolă, pe mucoasa cavității bucale și a palatului se formează pete palide pe fond roșu.

Ulterior, după a 4-a zi, boala trece în cel de-al doilea stadiu de exantem.

Stadiul exantematic începe cu o a doua creștere rapidă a temperaturii corporale.

Se formează coșuri înroșite în spatele urechilor și pe ceafă. Acestea progresează spre față, trunchi și extremități. Roșeața se poate contopi.

Erupția se estompează și pielea se descuamează.

În total, boala poate dura 14 zile, iar timpul până la vindecarea completă este de obicei de 2 săptămâni. Aproximativ unul din cinci cazuri trebuie să se aștepte să aibă o evoluție complicată.

Vaccinarea ca singura modalitate de prevenire eficientă

Vaccinarea (imunizarea activă) este singura formă eficientă de prevenire.

Portalul european de informații privind vaccinarea raportează că eficacitatea vaccinării la copiii sănătoși vaccinați cu două doze este de aproximativ 97-99%.

Se obișnuiește vaccinarea la vârsta de 15 luni cu un vaccin care conține tulpini vii atenuate ale virusurilor rujeolei (morbilli), oreionului (oreion) și rubeolei (rubeolă) - așa-numitul vaccin ROR cu trei componente.

A doua revaccinare se efectuează în al 11-lea an de viață.

Este important de știut că aceste virusuri slăbite nu sunt sursa bolii.

Vaccinul nu provoacă o izbucnire a bolii. Scopul său este de a stimula sistemul imunitar să producă anticorpi. Ulterior, după vaccinare, se formează memoria imunitară.

Până în a 12-a zi de la vaccinare, o persoană poate dezvolta o reacție fiziologică post-vaccinare, cunoscută și sub numele de sindrom post-vaccinare.

Acesta este asociat cu simptome precum:

• Creșterea temperaturii corpului
• inflamație a gâtului
• înroșirea conjunctivelor
• erupție ușoară de erupții cutanate pe față sau pe piept - aproximativ 7% dintre persoanele vaccinate
• în unele cazuri, inflamarea ganglionilor limfatici
• dureri articulare
• convulsii febrile la copiii mici cu febră

Problemele apar doar la persoana vaccinată și nu sunt transmisibile, ele dispărând treptat.

În cazul persoanelor nevaccinate, trebuie evitate persoanele bolnave. Alternativ, administrarea vaccinului la timp după contactul cu o persoană bolnavă. O altă opțiune este administrarea de imunoglobulină umană G la persoanele imunocompromise.

Sarcina și rujeola

Protecția în timpul sarcinii este importantă. Boala ar putea afecta nu numai femeia gravidă, ci și fătul. Cel mai mare risc este în primul trimestru.

Rujeola poate provoca fisură labială, surditate, tulburări cardiace, dizabilități mintale și, în cazuri extreme, avort spontan. Cu cât o femeie însărcinată contractează rujeola mai devreme în timpul sarcinii, cu atât mai mare este riscul de afectare a fătului, de naștere prematură sau de avort spontan.

Vaccinarea este contraindicată în timpul sarcinii. Se recomandă să nu rămâneți însărcinată în termen de trei luni de la vaccinare.

Rujeolă sau varicelă?

Ambele boli sunt foarte infecțioase și tipice copilăriei. Ele sunt caracterizate în egală măsură de simptome inițiale asemănătoare gripei și erupții cutanate. Cu toate acestea, nu sunt boli identice.

Rujeolă sau varicelă?